Крылов Е.Ю.
Экономическая эффективность фармакодиагностики при раке молочной железы по данным областных патологоанатомических бюро Республики Беларусь
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Проведен анализ фармакодиагностики (назначение таргетной терапии по результатам иммуногистохиимческого исследования) при раке молочной железы в Витебской, Гродненской, Гомельской и Могилевской областях с расчетом ее экономической эффективности. На основании иммуногистохимического определения степени экспрессии HER-2 (рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2-го типа) выявляется контингент пациенток подлежащих таргетной терапии Трастузумабом (герцептином), который представляет собой гуманизированные моноклональные антитела к HER-2. Эффективность и безопасность Трастузумаба (герцептина) в качестве адъювантной терапии при лечении рака молочной железы доказана множеством исследований. Стоимость адъювантной терапии герцептином, которую назначают при гиперэкспрессии HER-2 (score 3+) составляет порядка 41 тыс. $ в год, а иммуногистохимическое определение экспрессии HER-2 составляет 124 $ в год. Лечение герцептином пациенток с раком молочной железы при экспрессии score 0 и score 1+ не показано. Потенциальный экономический эффект за год определяется как число пациенток, которым не показана таргетная терапия, умноженное на цену годового курса лечения, минус цена одного исследования, умноженная на количество пациенток, которым проведено данное исследование. Потенциальный экономический эффект за 3 года по четырём областям Республики Беларусь составил 127 млн. 522 тыс. 980$. Кроме того, экономический эффект фармакодиагностики при раке молочной железы определяется и положительными результатами лечения (увеличение продолжительности жизни без признаков заболевания, общая выживаемость пациентов и существенное уменьшение риска отдалённых рецидивов).
Ключевые слова: рак молочной железы, фармакодиагностика, иммуногистохимия HER-2, таргетная терапия герцептином, экономический эффект.
Литература
1. Прикладная фармакоэкономика : учеб. пособие / под ред. В. И. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 336 с.
2. Поддубная, И. В. Фармакоэкономика в онкологии: методология и особенности применения / И. В. Поддубная, Т. В. Аркадьева. - Краснодар, 2000. - 76 с.
3. Галин, А. Фармакоэкономические исследования – инструмент рационализации лекарственного обеспечения в России / А. Галин // Ремедиум. – 1999. – № 10. – С. 24-26.
4. Ягудина, Р. И. Фармакоэкономика в онкологии / Р. И. Ягудина, А. Ю. Куликов, Е. Е. Аринина. – М. : ШИКО, 2011. – 420 с.
5. Константинова, М. М. Адъювантная терапия рака молочной железы: оценка экономической эффективности применения летрозола (Фемара) в ранней адъювантной терапии в Российской Федерации / М. М. Константинова, Ю. Б. Белоусов, Д. Ю. Белоусов // Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15, № 25. – С. 1933-1939.
6. Сравнительный фармакоэкономический анализ адъювантной терапии пероральным капецитабином и внутривенным 5-ФУ/ЛВ при раке толстой кишки стадии С по Dukes: исследование Х-АСТ / Дж. Кессиди [и др.] // Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 15, № 25. – С. 1900-1907.
7. Cost-effectiveness of reduced follow-up in malignant melanoma / U. R. Hengge [et al.] // J. Dtsch Dermatol. Ges. – 2007 Oct. – Vol. 5, N 10. – P. 898-907.
8. Cost-ef-fectiveness of sentinel lymph node biopsy in thin melanomas / D. M. Agnese [et al.] // Surgery. – 2003 Oct. – Vol. 134, N 4. – P. 542-547.
9. Малыгин, С. Рак молочной железы. Эпидемиология и вторичная профилактика / С. Малыгин // Медицинская газета. – 2006. – 8 сент. (№ 68). – C. 10.
10. Куликов, А. Ю. Фармакоэкономический анализ одногодичной адъювантной терапии трастузумабом при HER2-положительном раке молочной железы ранней стадии / А. Ю. Куликов, Т. Нгуен // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2010. – № 4. – С. 28-34.
11. Иммуногистохимическая диагностика доброкачественных поражений и рака молочной железы / В. Д. Ермилова [и др.] // Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под ред. С. В. Петрова, Н. Т. Райхлина. – 4-е изд., доп. и перераб. – Казань, 2012. – с. 121-133.
12. Методические рекомендации по проведению HER-2 тестирования рака молочной железы / Л. Э. Завалишина [и др.]. – Москва : Медицина, 2011. – 24 с.
13. Ягудина, Р. И. Обзор зарубежных фармакоэкономических исследований применения Герцептина при лечении рака молочной железы / Р. И. Ягудина, А. Ю. Куликов, Т. Нгуен // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2009. – № 2. – С. 28-35.
Сведения об авторах:
Крылов Е.Ю. - аспирант кафедры организации и экономики фармации с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: 210023, Республика Беларусь, г.Витебск, пр-т. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра организации и экономики фармации с курсом ФПК и ПК. Тел.моб.: +375 (29) 714-51-50 – Крылов Егор Юрьевич.
