Лысенко О.В.
Аденокарцинома и полипы эндометрия в постменопаузальном возрасте: баланс цитокинов, продукция sFas-лиганда и противорецидивная терапия
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Цель. Изучить секрецию отдельных цитокинов и sFas-лиганда на местном и системном уровнях при полипах и аденокарциноме эндометрия в постменопаузальном возрасте и предложить новую схему противорецидивной терапии на основании полученных изменений.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 92 пациентки: 46 женщин постменопаузального возраста с железисто-фиброзными полипами эндометрия – первая основная группа; 13 пациенток постменопаузального возраста с высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия – вторая основная группа; 33 женщины постменопаузального возраста с атрофией эндометрия – контрольная группа. Нами произведен забор аспирационного содержимого из полости матки для определения концентраций интерлейкина-2, интерлейкина-4, фактора некроза опухолей альфа, интерлейкина-1п, интерлейкина-6, интерлейкина-8, интерлейкина-10, интерферона-е и sFas-лиганда. Забор аспирационного содержимого производился при помощи аспирационных зондов «Юнона» (Витебск – Санкт-Петербург). Концентрации цитокинов и sFas-лиганда определены нами и в сыворотке крови обследованных пациенток. Забор аспиратов производился также через 6 месяцев.
Результаты. Установлено, что концентрация цитокинов и sFas-лиганда на локальном уровне достоверно выше в сравнении с сывороткой крови, в свою очередь, содержание цитокинов и sFas-лиганда в сыворотке крови достоверно не различается как при аденокарциноме и полипах эндометрия, так и в норме. В постменопаузальном возрасте при аденокарциноме и полипах эндометрия наблюдается дисбаланс локальной секреции про- и противовоспалительных цитокинов, изменение способности клеток эндометрия к Fas-опосредованному апоптозу. Противорецидивное лечение ПЭ с дополнением к традиционной терапии рекомбинантного интерлейкина-2 человека ведет к нормализации исходного локального цитокинового дисбаланса и может стать оптимальной схемой терапии.
Ключевые слова: полип, аденокарцинома, эндометрий, цитокины, sFas-лиганд, терапия.
Литература
1. Prevalence of endometrial polyps and abnormal uterine bleeding in a Danish population aged 20–74 years / E. Dreisler [et al.] // Ultrasound Obstet Gynecol. – 2009 Jan. – Vol. 33, N 1. – Р. 102-108.
2. Bakour, S. H. The risk of premalignant and malignant pathology in endometrial polyps / S. H. Bakour, K. S. Khan, J. K. Gupta // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2000 Apr. – Vol. 79, N 7. – Р. 317-320.
3. Hinckley, M. D. 1000 offce-based hysteroscopies prior to in vitro fertilization: feasibility and fndings / M. D. Hinckley, A. A. Milki // JSLS. – 2004 Apr-Jun. – Vol. 8, N 2. – Р. 103-107.
4. Sonohysterography in premenopausal women with and without abnormal bleeding / M. Clevenger-Hoeft [et al.] // Obstet Gynecol. – 1999 Oct. – Vol. 94, N 4. – Р. 516-520.
5. Histopathologic features and risk factors for benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps / L. Savelli [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2003 Apr. – Vol. 188, N 4. – Р. 927-931.
6. The malignant potential of endometrial polyps / A. Ben-Arie [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2004 Aug. – Vol. 115, N 2. – Р. 206-210.
7. Hysteroscopic resection of symptomatic and asymptomatic endometrial polyps / M. Lieng [et al.] // J Minim Invasive Gynecol. – 2007 Mar-Apr. – Vol. 14, N 2. – Р. 189-194.
8. Захарова, Л. В. Диагностика и тактика ведения женщин с внутриматочной жидкостью в период постменопаузы / Л. В. Захарова, М. К. Гасанова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – Т. 8, № 1. – С. 53-56.
9. Endometrial Polyps. A clinical study of 245 cases / T. Reslová [et al.] // Arch Gynec Obstet. – 1999. – Vol. 262, N 3-4. – Р. 133-139.
10. Ильинская, О. М. Гистерорезектоскопия - радикальный метод лечения при полипах эндометрия? / О. М. Ильинская, Н. И. Микаберидзе // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. – М., 2002. – С. 414-415.
Сведения об авторах:
Лысенко О.В. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: 210022, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Строителей, 12-41. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., тел.моб.: +375 (29) 710-02-23 – Лысенко Ольга Викторовна.
