Menu

A+ A A-

Полный текст статьи

Козловский В.И., Ковтун О.М., Дусова Т.Н., Соболев С.М., Печерская М.С., Бабенкова Л.В., Козловская С.П.
Результаты длительного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией II степени и хронической обструктивной болезнью легких. Фокус на антиагреганты
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г.Витебск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. – 2015. – Том 14, №6. – С. 32-38.

Резюме.
Клинически обследовали 627 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II степени и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) средней тяжести. Из них 236 получали традиционную антигипертензивную и бронхолитическую терапию (1 группа). У 215 пациентов к проводимой терапии добавляли аспирин в дозе 75 мг в сутки (2 группа) и у 176 – клопидогрел в дозе 75 мг в сутки (3 группа).
Результаты. Определено, что риск развития суммарного числа инсультов, инфарктов миокарда, летальных исходов в течение 2 лет в 8,4 раза (ДИ 4,38-12,6) больше при длительности артериальной гипертензии II степени и ХОБЛ более 10 лет, курящих, при гнойной мокроте во время обострений ХОБЛ.
В группе получавших традиционную терапию АГ и ХОБЛ зарегистрировано 10 таких значимых неблагоприятных событий, как инсульты, инфаркты миокарда и летальные исходы, во второй группе, при добавлении аспирина - 2, в третьей, при назначении клопидогрела – 1. Применение аспирина и клопидогрела сопровождалось достоверным снижением числа госпитализаций, вызовов скорой помощи, посещений поликлиник при приеме аспирина – в 1,5 раза, клопидогрела – в 1,8 раза по сравнению с традиционным лечением. Достоверных отличий в эффективности аспирина или клопидогрела не выявлено.
Вывод. Назначение аспирина или клопидогрела у пациентов с артериальной гипертензией II степени и хронической обструктивной болезнью легких средней тяжести сопровождается достоверным снижением суммарного числа инсультов, инфарктов миокарда и летальных исходов. Наиболее рационально назначение аспирина или клопидогрела у пациентов с длительностью артериальной гипертензии II степени и ХОБЛ более 10 лет, курящих и при наличии гнойной мокроты.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, прогнозирование инсультов, инфарктов миокарда, летальных исходов.

Литература

1. Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А. Г. Чучалин // Пульмонология. – 2008. – № 2. – С. 5–14.
2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) : пер. с англ. / под ред. А. С. Белевского. – М. : Российское респераторное общество, 2015. – 92 с.
3. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD / G. C. Donaldson [et al.] // Chest. – 2010 May. – Vol. 137, N 5. – Р. 1091–1097.
4. Бова, А. А. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / А. А. Бова, Д. В. Лапицкий // Мед. новости. – 2007. – № 9. – С. 7–14.
5. Задионченко, B. C. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни легких / В. С. Задионченко. – М. : Анахарсис, 2005. – 176 с.
6. Авдеев, С. Н. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ: проблемы выбора лекарственных препаратов / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова // Практ. пульмонология. – 2008. – № 2. – С. 3–8.
7. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто [и др.] // Кардиология. – 2004. – № 4. – С. 20–23.
8. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии : нац. рек. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Респ. науч.-практ. центр «Кардиология», Бел. науч. о-во кардиологов. – Минск, 2010. – 52 с.
9. Привалова, Е. Тактика антиагрегантной терапии у курящих пациентов с ХОБЛ / Е. Привалова, Н. Кузубова, О. Титова // Врач. – 2011. – № 3. – С. 29–32.
10. Яшина, Л. А. Базисная терапия больных ХОЗЛ / Л. А. Яшина // Український пульмонологічний журнал. – 2012. – № 2. – С. 9–11.
11. Фармакоэкономика в кардиологии, онкологии и акушерстве / В. И. Козловский [и др.]. – Витебск : ВГМУ, 2014. – 238 с.
12. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиа Сфера, 2002. – 312 с.
13. Боровиков, В. П. STATISTIKA: искусство анализа данных на компьютере / В. П. Боровиков. – СПб. : Питер, 2001. – 649 с.
14. Маев, И. В. Диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: взгляд врача общей практики / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый, Т. С. Оганесян // Фарматека. – 2011. – № 2. – С. 32–39.

Сведения об авторах:
Козловский В.И. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Ковтун О.М. – аспирант кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Дусова Т.Н. – ассистент кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Соболев С.М. – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Печерская М.С. – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Бабенкова Л.В. – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Козловская С.П. – к.м.н., доцент кафедры общей и клинической биохимии, заместитель декана лечебного факультета УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра факультетской терапии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Козловский Владимир Иосифович.

Поиск по сайту