DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.2.93
Шаковец Н.В.
Результаты трехлетней профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста
УО «Белорусский государственный медицинский университет», г.Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №2. – С. 93-101.
Резюме.
Цель исследования - провести сравнительную оценку эффективности различных методов профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.
Материал и методы. Обследовано 642 ребенка в возрасте 6-36 месяцев. После оценки индексов к1-4пуз, к1-4пуп, гигиенического состояния полости рта, количества колоний SM в ротовой жидкости все дети методом рандомизации были поделены на 7 групп. В 1-й группе проводилось мотивационное анкетирование матерей к профилактике кариеса зубов и стоматологический осмотр детей 1 раз в 6 месяцев (129 детей); во 2-й группе детям проводилась аппликация фторидсодержащего лака (5% NaF) 2 раза в год (123 ребёнка); в 3-й группе - 4 раза в год (124 ребёнка). В контрольную 7-ю группу вошли 163 ребёнка. Дети, в ротовой жидкости которых были определены колонии SM в количестве КОЕ>103, были поделены методом рандомизации на две группы – 4-ю (лак «Cerviteс» и 5-ю: в 4-й группе на зубы детей апплицировали лак 4 раза в год (52 ребёнка), в 5-й группе детям проводили 2 раза в год аппликации лака «Cerviteс» и 2 раза в год F-лака (5% NaF) (51 ребёнок). Дети из контрольной 7-й группы с положительным ростом колоний SM составили 8-ю группу – группу сравнения (31 ребёнок). Данные статистически обработаны с применением непараметрических методов (тест Вилкоксона, Манна-Уитни, корреляционный анализ Спирмена).
Результаты. Прирост интенсивности кариеса зубов за три года у детей 1-й группы составил 1,82 зуба, во 2-й группе - 0,95, в 3-й группе - 0,54, в 7-й группе - 2,50 (р1-7=0,18; р2-7<0,001; р3-7<0,001). Однако различия между показателями прироста интенсивности кариеса зубов во 2-й и 3-й группах статистически незначимы (р=0,21).
У детей 4-й группы прирост интенсивности кариеса зубов за три года составил 2,04, у детей 5-й группы – 1,35 и у детей 8-й группы – 3,30 (р4-8=0,12; р5-8=0,001).
Заключение. С целью профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста клинически и экономически целесообразно проводить аппликацию фторидсодержащего лака 2 раза в год с момента прорезывания первого зуба, что обеспечивает 62,0% редукции кариеса зубов. Детям с высоким риском кариеса показана сочетанная профилактика с использованием фторидсодержащего лака 2 раза в год и лака с хлоргексидином 2 раза в год, что позволяет достичь 59,1% редукции кариеса зубов.
Ключевые слова: кариес зубов, дети раннего возраста, фторидсодержащий лак, редукция.
Литература
1. Petersen, P. E. Improvement of global oral health – the leadership role of the World Health Organization / P. E. Petersen // Community Dent. Health. – 2010 Dec. – Vol. 27, N 4. – P. 194–199.
2. Wyne, A. H. Early childhood caries: nomenclature and case definition / A. H. Wyne // Community Dent. Oral Epidemiol. – 1999 Oct. – Vol. 27, N 5. – P. 313–315.
3. Bacterial, behavioral and environmental factors associated with early childhood caries / F. J. Ramos-Gomez [et al.] // J. Clin. Pediatr. Dent. – 2002 Winter. – Vol. 26, N 2. – P. 165–173.
4. Streptococcus mutans and Streptococcus sanguis colonization correlated with caries experience in children / Y. Ge [et al.] // Caries Res. – 2008. – Vol. 42, N 6. – P. 444–448.
5. Policy on early childhood caries (ECC): classification, consequences, and preventive strategies / American Academy of Pediatric Dentistry, American Academy of Pediatrics // Pediatr. Dent. – 2008–2009. – Vol. 30, 7 suppl. – P. 40–43.
6. Professionally applied topical fluoride: Evidence-based clinical recommendations / American Dental Association Council on Scientific Affairs // J. Am. Dent. Assoc. – 2006 Aug. – Vol. 137, N 8. – P. 1151–1159.
7. Marquis, R. E. Fluoride and organic weak acids as modulators of microbial physiology / R. E. Marquis, S. A. Clock, M. Mota-Meira // FEMS Microbiol. Rev. – 2003 Jan. – Vol. 26, N 5. – P. 493–510.
8. Effects of glucose and fluoride on competition and metabolism within in vitro dental bacterial communities and biofilms / D. J. Bradshaw [et al.] // Caries. Res. – 2002 Mar-Apr. – Vol. 36, N 2. – P. 81–86.
9. Adair, S. M. Evidence-based use of fluoride in contemporary pediatric dental practice / S. M. Adair // Pediatr. Dent. – 2006 Mar-Apr. – Vol. 28, N 2. – P. 133–142.
10. Nyvad, B. Assessing the stage of caries lesion activity on the basis of clinical and microbiological examination / B. Nyvad, O. Fejerskov // Community Dent. Oral. Epidemiol. – 1997 Feb. – Vol. 25, N 1. – P. 69–75.
11. Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний : учеб. пособие / Э. М. Кузьмина. – М., 2003. – 214 с.
12. Ribeiro, A. A. Relation between biofilm, caries activity and gingivitis in HIV+ children / A. A. Ribeiro, M. Portela, I. P. Souza // Pesqui Odontol Bras. – 2002 Apr-Jun. – Vol. 16, N 2. – P. 144–150.
13. Леус, П. А. Некоторые методы прогнозирования кариеса и индексной диагностики болезней пародонта : метод. рек. для студентов-стоматологов / П. А. Леус, А. С. Михайлов, Л. Г. Борисенко. – Минск, 1992. – 57 с.
14. Спосіб визначення рівня інтенсивності карієсу тимчасових зубів : пат. 19012 Україна : МПК А61С 5/00 / Н. В. Біденко ; заявник і власник патенту Нац. мед. ун-т ім. О. О. Богомольця. – u200607926 ; заявл. 14.07.06 ; опубл. 15.11.06, Бюл. № 11.
15. Weinstein, P. Motivating mothers to prevent caries: confirming the beneficial effect of counseling / P. Weinstein, R. Harrison, T. Benton // J. Am. Dent. Assoc. – 2006 Jun. – Vol. 137, N 6. – P. 789–793.
Сведения об авторах:
Шаковец Н.В. – к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 220004, г.Минск, ул. Сухая, 28, Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника, кафедра стоматологии детского возраста. Тел.моб.: +375 (29) 655-05-21 – Шаковец Наталья Вячеславовна.
