DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.3.7
Лятос И.А., Семенов В.М., Дмитраченко Т.И., Юпатов Ю.Г., Редненко В.В.
Парентеральные вирусные гепатиты в вооруженных силах Республики Беларусь (состояние проблемы выявления военнослужащих, инфицированных вирусами гепатитов В и С)
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №3. – С. 7-20.
Резюме.
В статье представлен обзор современных публикаций и исследований по эпидемиологии и диагностике вирусных гепатитов, передающихся половым и парентеральным путем (гепатитов В и С). Существует проблема активного выявления парентеральных вирусных гепатитов среди призывников и военнослужащих. Вирусные гепатиты обнаруживаются случайно при лечении или обследовании по иным заболеваниям. Среди военнослужащих имеются факторы риска распространения парентеральных вирусных гепатитов специфических для армии (татуировки, высокий уровень микротравматизма, высокий уровень организованности воинского коллектива и др.). Является актуальным определение распространенности серологических маркеров вирусных гепатитов В и С в рандомизированной популяции призывного контингента и военнослужащих в различные периоды срочной службы. Определение генотипов ВГС среди военнослужащих одного воинского коллектива позволит систематизировать знания об эпидемическом процессе данной инфекции среди военнослужащих. Раннее выявление больных с парентеральными вирусными гепатитами позволит своевременно проводить лечение и противоэпидемические мероприятия, что значительно снизит затраты на оказание медицинской помощи.
Ключевые слова: эпидемиология, парентеральные вирусные гепатиты, рандомизированная популяция, воинский коллектив.
Литература
1. Viral hepatitis C / T. Poynard [et al.] // Lancet. – 2003 Dec. – Vol. 362, N 9401. – P. 2095–2100.
2. Вирусный гепатит : доклад Секретариата А63/15 от 25.03.2010 г. [Электронный ресурс] / Всемирная организации здравоохранения // 63 сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения. Пункт 11.12 предварительной повестки дня. – Режим доступа: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_15-ru.pdf?ua=1. – Дата доступа: 06.05.2017.
3. Вирусные гепатиты / К. В. Жданов [и др.]. – СПб. : Фолиант, 2011. – 304 с.
4. Chang, K. M. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection / K. M. Chang // Clin. Liver. Dis. – 2003 Feb. – Vol. 7, N 1. – P. 89–105.
5. Особенности клинического течения и некоторые вопросы патогенеза парентеральных вирусных гепатитов у наркоманов / Л. В. Соколова [и др.] // Современ. медицина. – 2004. – № 3. – С. 2–15.
6. Нагорнов, И. В. Этиология неуточненных хронических гепатитов у мужчин призывного возраста. Сообщение 2. Аутоиммунные, токсические гепатиты, наследственные заболевания с преимущественным поражением печени / И. В. Нагорнов, А. А. Бова, С. С. Горохов // Воен. медицина. – 2010. – № 2. – С. 37–41.
7. Horvat, R. T. Hepatitis B and D Viruses / R. T. Horvat, G. E. Tegtmeier // Manual of Clinical Microbiology / ed. P. R. Murray. – 9th ed. – Washington, DC : ASM Press, 2007. – Vol. 2. – Р. 1641–1659.
8. Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов» : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь 06.02.2013 № 11 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.svetlcge.by/wp-content/uploads/2013/02/post_mzrb-11_06022013.pdf. – Дата доступа: 06.05.2017.
9. Mutant hepatitis B viruses: a matter of academic interest only or a problem with far-reaching implications / G. François [et al.] // Vaccine. – 2001 Jul. – Vol. 19, N 28/29. – P. 3799–3815.
10. Инфекционные болезни : руководство / под ред. В. М. Семенова. – М. : Мед. лит., 2014. – 484 с.
11. Rizzetto, M. Response of pre-core mutant chronic hepatitis В infection to lamivudine / M. Rizzetto, R. Volpes, A. Smedile // J. Med. Virol. – 2000 Jul. – Vol. 61, N 3. – P. 398–402.
12. New Enzyme Immunoassay for Detection of Hepatitis B Virus Core Antigen (HBcAg) and Relation between Levels of HBcAg and HBV DNA / T. Kimura [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 2003 May. – Vol. 41, N 5. – P. 1901–1906.
13. Detection of HIV-1 and HCV infections among antibody-negative blood donors by nucleic acid-amplification testing / S. L. Stramer [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004 Aug. – Vol. 351, N 8. – P. 760–768.
14. Boyer, N. Patogenesis, diagnosis and management of hepatitis C / N. Boyer, P. Marcellin // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 32, 1 suppl. – P. 98–112.
15. Михайлов, М. И. Лабораторная диагностика гепатита С [Электронный ресурс] / М. И. Михайлов // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. – 2001. – № 2. – Режим доступа: https://medi.ru/info/971/. – Дата доступа: 06.05.2017.
16. Губкин, С. В. Молекулярная диагностика вируса гепатита С в морфологических субстратах / С. В. Губкин, А. Л. Сычев, В. М. Мицура // Воен. медицина. – 2009. – № 2. – С. 95–99.
17. Recommended Testing Sequence for Identifying Current Hepatitis C Virus (HCV) Infection / U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR. – 2013 May. – Vol. 62, N 18. – P. 362–365.
18. Sehgal, R. SEN virus infection a new hepatitis virus: a review / R. Sehgal // Indian J. Pathol. Microbiol. – 2003 Apr. – Vol. 46, N 2. – P. 253–2555.
19. Шахгильдян, И. В. Вирусные гепатиты В и С в России: эпидемиологическая характеристика и основные направления их профилактики / И. В. Шахгильдян // Инфекции, передаваемые половым путем. – 2002. – № 6. – С. 14–17.
20. Recommendations for the Identification of Chronic Hepatitis C Virus Infection Among Persons Born During 1945–1965 / Centers for Disease Control and Prevention // MMWR. – 2012 Aug. – Vol. 61, N 4. – P. 1–32.
21. Калачик, О. А. Алгоритм диагностики и лечения хронического вирусного гепатита С у пациентов, находящихся на программном гемодиализе : инструкция на метод № 195-1208 от 10.04.2009 / О. А. Калачик, М. Г. Козаченко. – Минск, 2009. – 8 с.
22. Alter, M. J. Prevention of spread of hepatitis C / M. J. Alter // Hepatology. – 2002 Nov. – Vol. 36, N 5, suppl. 1. – P. S93–S98.
23. Ивашкин, В. Т. Диагностика, лечение и ведение пациентов с гепатитом С / В. Т. Ивашкин // Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. – 2006. – Т. 8, № 2. – С. 102–129.
24. Гемоконтактные вирусные инфекции : рук. для врачей / В. М. Семенов [и др.] ; под ред. В. М. Семенова. – Минск : ДокторДизайн, 2010. – 231 с.
25. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году» [Электронный ресурс]. – Минск, 2013. – Режим доступа: http://www.rcheph.by/upload/Catalog/NAC2013.pdf. – Дата доступа: 12.05.2017.
26. McHutchison, J. G. Understanding hepatitis C / J. G. McHutchison // Am. J. Manag. Care. – 2004 Mar. – Vol. 10, N 2, suppl. – Р. S21–S29.
27. Shepard, C. W. Global epidemiology of hepatitis C virus infection / C. W. Shepard, L. Finelli, M. J. Alter // Lancet Infect. Dis. – 2005 Sep. – Vol. 5, N 9. – P. 558–567.
28. Молекулярно-генетические особенности вируса гепатита С в Республике Беларусь / Е. Л. Гасич [и др.] // Здравоохранение. – 2010. – № 12. – С. 27–34.
29. Метод молекулярно-генетического мониторинга вируса гепатита С на территории Республики Беларусь : инструкция по применению № 034-0310 : утв. 2010 г. / В. Ф. Еремин [и др.] ; М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Респ. науч.-практ. центр эпидемиологии и микробиологии, Гродн. гос. мед. ун-т. –Минск, 2010. – 11 с.
30. Prevalence of HCV and genotypes distribution in general population of Georgia / L. Shervadze [et al.] // Georgian Med. News. – 2008 Dec. – Vol. 165. – P. 71–77.
31. Molecular epidemiology of the hepatitis C virus in Western Siberia / A. V. Shustov [et al.] // J. Med. Virol. – 2005 Nov. – Vol. 77, N 3. – P. 382–389.
32. Hepatitis C virus genotypes in different regions of the former Soviet Union (Russia, Belarus, Moldova, and Uzbekistan) / S. Viazov [et al.] // J. Med. Virol. – 1997 Sep. – Vol. 53, N 1. – P. 36–40.
33. Иванов, К. С. Медицинская помощь инфекционным больным в Афганистане (1979–1989 гг.) / К. С. Иванов, Ю. В. Лобзин, В. М. Волжанин // Журн. инфектологии. – 2009. – Т. 1, № 1. – С. 18–22.
34. The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1988 through 1994 / M. J. Alter [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1999 Aug. – Vol. 341, N 8. – P. 556–562.
35. Prevalence and risk factors for hepatitis C virus infection at an urban Veterans Administration medical center / M. E. Briggs [et al.] // Hepatology. – 2001 Dec. – Vol. 34, N 6. – P. 1200–1205.
36. Cheung, R. C. Epidemiology of hepatitis C virus infection in American veterans / R. C. Cheung // Am. J. Gastroenterol. – 2000 Mar. – Vol. 95, N 3. – P. 740–747.
37. Viral Hepatitis B, Active Component, U.S. Armed Forces, 2000-2010 / The Armed Forces Health Surveillance Center // MSMR. – 2011. – Vol. 18, N 8. – P. 2–9.
38. Фролова, Е. Г. Частота встречаемости и маркеры активизации вирусных гепатитов В и С среди ВИЧ-инфицированных военнослужащих / Е. Г. Фролова, Л. П. Плахотная, Г. Ф. Казакова // Дальневосточ. мед. журн. – 2007. – № 1. – С. 36–39.
39. Организация медицинской помощи военнослужащим, больным хроническими вирусными гепатитами, в Вооруженных Силах РФ / К. В. Жданов [и др.] // Журн. инфектологии. – 2012. – Т. 4, № 4. – С. 90–96.
40. Частота выявления маркеров НСV-инфекции среди военнослужащих дальневосточного военного округа по материалам лабораторного отделения и станции переливания крови 301 окружного военного клинического госпиталя / С. Н. Слободянюк [и др.] // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии. – 2008. – № 12. – С. 92–94.
41. Галкин, А. В. Экспертиза лиц призывного возраста с хроническими заболеваниями печени / А. В. Галкин // Мед. вестн. Башкортостана. – 2011. – Т. 6, № 4. – С. 20–23.
42. Elevated Prevalence of Hepatitis C Infection in Users of United States Veterans Medical Centers / J. A. Dominitz [et al.] // Hepatology. – 2005 Jan. – Vol. 41, N 1. – P. 88–96.
43. Нагорнов, И. В. Военно-врачебная экспертиза хронических гепатитов. История и современные подходы / И. В. Нагорнов, П. П. Пашкевич, В. В. Валуевич // Воен. медицина. – 2011. – № 2. – С. 32–37.
44. Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования «Минское суворовское военное училище» и учреждения образования, на военные факультеты учреждений среднего специального образования и учреждений высшего образования, осуществляющие подготовку кадров по специальностям (направлениям специальностей, специализациям) для Вооруженных Сил, органов пограничной службы, внутренних войск Министерства внутренних дел, а также граждан, направляемых для получения образования в организации иностранных государств по специальностям (направлениям специальностей, специализациям) для Вооруженных Сил, органов пограничной службы, внутренних войск Министерства внутренних дел, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь : постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 дек. 2010 г. № 51/170 [Электронный ресурс] // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. – 2011. – № 22, ст. 8/23247. – Режим доступа: http://www.pravo.by/pdf/2011-22/2011-22(029-127).pdf. – Дата доступа: 15.05.2017.
Сведения об авторах:
Лятос И.А. – старший преподаватель кафедры военной подготовки и экстремальной медицины, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Семенов В.М. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Дмитраченко Т.И. – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Юпатов Ю.Г. – аспирант кафедры инфекционных болезней, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Редненко В.В. – к.м.н., доцент, начальник центра практической подготовки и симуляционной медицины, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра военной подготовки и экстремальной медицины. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Лятос Игорь Александрович.
