DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.2.102
Бут-Гусаим В.В.
Оценка эффективности комплекса методов медицинской реабилитации пациентов с двигательной дисфункцией кисти вследствие острых нарушений мозгового кровообращения
Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №2. – С. 102-109.
Резюме.
Целью исследования являлось изучение эффективности комплекса медицинской реабилитации, разработанного на основе зеркальной визуальной обратной связи, элементов двигательной терапии индуцированным ограничением, метода тренировки двигательных навыков кисти с использованием латексных резинок и авторского метода тренировки мелких моторных навыков у пациентов с двигательной дисфункцией кисти вследствие острого нарушения мозгового кровообращения различной степени выраженности. В исследовании приняли участие 62 пациента, разделенные на 2 группы сравнения, сопоставимые по полу, возрасту, реабилитационному периоду и потенциалу. Для анализа результатов использовались методы оценки эффективности медицинской реабилитации пациентов с двигательной дисфункцией кисти, утвержденные министерством здравоохранения Республики Беларусь.
По результатам исследования было выявлено межгрупповое различие в восстановлении мелкой моторики, показателей кистевой динамометрии, уровне самооценки пациентом утраты функции верхней конечности, степени выраженности тревожной и депрессивной симптоматики, проявляющееся в более качественном результате у пациентов клинической группы. Также выявлено преобладание увеличений показателей и при оценке качества жизни у респондентов, проходящих предложенный комплекс методов медицинской реабилитации над пациентами контрольной группы.
Разработанный комплекс, в условиях применения в соответствии с алгоритмом, позволяет более качественно по сравнению с пациентами, проходящими стандартный курс медицинской реабилитации, восстановить двигательный навык, утраченный вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, улучшить степень самообслуживания, качества жизни и приводит к снижению выраженности тревожно-депрессивной симптоматики.
Ключевые слова: двигательная дисфункция кисти, зеркальная визуальная обратная связь, двигательная терапия индуцированным ограничением, кистевая лечебная гимнастика, медицинская реабилитация, острое нарушение мозгового кровообращения.
Автор выражает благодарность научно-му руководителю, заведующей кафедрой медицинской реабилитации УО «ГрГМУ», профессору, д.м.н. Пироговой Ларисе Александровне и старшему преподавателю кафедры, к.м.н. Ярош Анастасии Сергеевне, администрации и сотрудникам отделений ГУЗ «Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации» и УЗ «Брестский областной онкологический диспансер» за активную помощь в проведении научного исследования. Отдельная благодарность анонимным рецензентам и редакции «Вестник Витебского государственного медицинского университета», работа которых дала возможность представить результаты научного исследования в виде опубликованной статьи.
Литература
1. Чистякова, В. А. Динамика моторных и эмоциональных нарушений, качества жизни в восстановительном периоде инсульта / В. А. Чистякова, Н. Г. Катаева // Бюл. сибир. медицины. – 2011. – Т. 10, № 2. – С. 98–103.
2. Langhorne, P. Motor recovery after stroke: a systematic review / P. Langhorne, F. Coupar, A. Pollock // Lancet Neurol. – 2009 Aug. – Vol. 8, N 8. – P. 741–754.
3. Mirror therapy promotes recovery from severe hemiparesis: a randomized controlled trial / C. Dohle [et al.] // Neurorehabil. Neural. Repair. – 2009 Mar-Apr. – Vol. 23, N 3. – P. 209–217.
4. Effect of a therapeutic intervention for the hemiplegic upper limb in the acute phase after stroke: a single-blind, randomized, controlled multicenter trial / H. M. Feys [et al.] // Stroke. – 1998 Apr. – Vol. 29, N 4. – P. 785–792.
5. Buccino, G. Functions of the mirror neuron system: implications for neurorehabilitation / G. Buccino, A. Solodkin, S. L. Small // Cogn. Behav. Neurol. – 2006 Mar. – Vol. 19, N 1. – P. 55–63.
6. Gowland, C. Predicting sensorimotor recovery following stroke rehabilitation / C. Gowland // Physiotherapy Canada. – 1984. – Vol. 36. – P. 313–320.
7. Синбухова, Е. В. Влияние эмоциональных нарушений пациентов и возможности их коррекции при помощи арт-терапии в период реабилитации после нейрохирургического лечения / Е. В. Синбухова, Н. А. Коновалов // Арх. внутр. медицины. – 2016. – Т. 6, № 2. – С. 55–60.
8. Induction of an illusory shadow person / S. Arzy [et al.] // Nature. – 2006 Sep. – Vol. 443, N 7109. – P. 287.
9. The effects of mental practice in stroke rehabilitation: a systematic review / S. M. Braun [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. – 2006 Jun. – Vol. 87, N 6. – P. 842–852.
10. Mirror therapy for phantom limb pain / B. L. Chan [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2007 Nov. – Vol. 357, N 21. – P. 2206–2207.
11. Kwong, E. H. Magic And Acquired Brain Injury. Teaching magic tricks to patients as an adjunct to their rehabilitation program [Electronic resource] / E. H. Kwong, N. Cullen. – Mode of access: http://www.magictherapy.com/research/magic-and-acquired-brain-injury. – Date of access: 12.03.2019.
12. Phantom limb pain, cortical reorganization and the therapeutic effect of mental imagery / K. MacIver [et al.] // Brain. – 2008 Aug. – Vol. 131, pt. 8. – P. 2181–2191.
13. MacLachlan, M. Mirror treatment of lower limb phantom pain: a case study / M. MacLachlan, D. McDonald, J. Waloch // Disabil Rehabil. – 2004 Jul-Aug. – Vol. 26, N 14/15. – P. 901–904.
14. Ramachandran, V. S. The use of visual feedback, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function / V. S. Ramachandran, E. L. Altschuler // Brain. – 2009 Jul. – Vol. 132, pt. 7. – P. 1693–1710.
15. Taub, E. Constraint-induced movement therapy and massed practice / E. Taub // Stroke. – 2000 Apr. – Vol. 31, N 4. – P. 986–988.
16. Метод медицинской реабилитации пациентов с двигательной дисфункцией кисти центрального генеза : инструкция по применению № 014-0218 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 27.04.2018 / В. В. Бут-Гусаим [и др.]. – Гродно, 2018. – 12 с.
17. Метод оценки эффективности медицинской реабилитации пациентов с двигательной дисфункцией кисти : инструкция по применению № 015-0218 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 27.04.2018 / В. В. Бут-Гусаим [и др.]. – Гродно, 2018. – 12 с.
18. Смычек, В. Б. Методика количественной оценки реабилитационного потенциала у пациентов с мозговым инсультом / В. Б. Смычек, Н. И. Васильченко // Здравоохранение. – 2012. – № 6. – С. 67–71.
Сведения об авторах:
Бут-Гусаим В.В. – аспирант кафедры медицинской реабилитации, Гродненский государственный медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7843-2936
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. Горького, 80, Гродненский государственный медицинский университет, кафедра медицинской реабилитации. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Бут-Гусаим Владимир Владимирович.
