Menu

A+ A A-

Полный текст статьи

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.2.67

Подолинская Н.А., Выхристенко Л.Р.
Диагностика коморбидной патологии органов брюшной полости и сосудов абдоминального региона при ревматоидном артрите
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №2. – С. 67-73.

Резюме.
Ревматоидный артрит (РА) ассоциирован с высоким риском развития коморбидной патологии.
Цель исследования – верификацировать и определить частоту встречаемости патологии артериальных сосудов и органов брюшной полости с использованием метода ультразвукового исследования (УЗИ) у пациентов с РА.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов (23 женщины и 7 мужчин), средний возраст – 59,7+5,4 года, длительность РА – 8,3+5,4 года. УЗИ артериальных сосудов и органов брюшной полости (ОБП) сопровождали глубокой пальпацией живота с оценкой болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с градацией в пределах 100 единиц. Пациентам проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Результаты исследования. Коморбидная патология диагностирована у 93,3% (28/30) пациентов с РА. Представлена НПВС-гастропатией – 83,3% (25/30), атеросклерозом магистральных сосудов брюшной полости – 63,3% (19/30), синдромом раздраженного кишечника – 30% (9/30); сочетанная сопутствующая патология выявлена в 73,3% (22/30) случаев. Уровень боли, возникающей при эхоконтролируемом пальпаторном воздействии на артериальные сосуды брюшной полости в позиции атеросклеротических бляшек, а также в проекции патологически измененных ОБП, является дополнительным методом объективизации данной патологии у пациентов (r=0,8; p<0,05).
Заключение. Коморбидная патология ОБП и абдоминальных сосудов, в том числе сочетанная, часто встречается у пациентов с РА. УЗИ органов и артериальных сосудов абдоминальной области, проводимое с оценкой уровня по шкале ВАШ боли при глубокой пальпации, повышает клиническую информативность исследования.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, атеросклероз, нестероидная противовоспалительная индуцированная гастропатия, синдром раздраженного кишечника, фиброэзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование.

Литература

1. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluationof their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA) / M. Dougados [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2014 Jan. – Vol. 73, N 1. – P. 62–68.
2. Gabriel, S. E. The epidemiology of rheumatoid arthritis / S. E. Gabriel // Rheum. Dis. Clin. North. Am. – 2001 May. – Vol. 27, N 2. – P. 269–281.
3. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с ревматическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения [Электронный ресурс] : прил. к приказу М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 10 мая 2012 г., № 522 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь : [сайт]. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/dlya-spetsialistov/standarty-obsledovaniya-i-lecheniya/2012-god.php. – Дата доступа: 27.03.2019.
4. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism collaborative initiative / D. Aletaha [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2010 Sep. – Vol. 69, N 9. – Р. 1580–1588.
5. Ревматология. Национальное руководство / Ассоц. ревматологов России ; под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насонова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
6. Decrease in the incidence of total hip arthroplasties in pa-tients with rheumatoid arthritis – results from a well-defined population in south Sweden / K. Hekmat [et al.] // Arthritis Res. Ther. – 2011 Apr. – Vol. 13, N 2. – P. R67.
7. Orthopedic surgery among patients with rheumatoid arthritis 1980–2007: a population-based study focused on surgery rates, sex, and mortality / C. A. Shourt [et al.] // J. Rheumatol. – 2012 Mar. – Vol. 39, N 3. – P. 481–485.
8. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies / J. A. Avina-Zubieta [et al.] // Arthritis Rheum. – 2008 Dec. – Vol. 59, N 12. – P. 1690–1697.
9. The risk of myocardial infarction in rheumatoid arthritis and diabetes mellitus: a Danish nationwide cohort study / J. Lindhardsen [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2011 Jun. – Vol. 70, N 6. – P. 929–934.
10. Listing, J. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment / J. Listing, K. Gerhold, A. Zink // Rheumatology (Oxford). – 2013 Jan. – Vol. 52, N 1. – P. 53–61.
11. Wotton, C. J. Risk of invasive pneumococcal disease in people admitted to hospital with selected immune-mediated diseases: record linkage cohort analyses / C. J. Wotton, M. J. Goldacre // J. Epidemiol. Community. Health. – 2012 Dec. – Vol. 66, N 12. – P. 1177–1181.
12. Turesson, C. Malignancy as a comorbidity in rheumatic diseases / C. Turesson, E. L. Matteson // Rheumatology (Oxford). – 2013 Jan. – Vol. 52, N 1. – P. 5–14.

Сведения об авторах:
Подолинская Н.А. – ассистент кафедры врача общей практики с курсом поликлинической терапии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Выхристенко Л.Р. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой врача общей практики с курсом поликлинической терапии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра врача общей практики с курсом поликлинической терапии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Подолинская Наталья Александровна.

Поиск по сайту