Menu

A+ A A-

Полный текст статьи

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.43

Державец Л.А.1, Красный С.А.1, Летковская Т.А.2, Карман А.В.1, Максимов Д.М.1, Бакунович В.А.1, Ванзиндо Е.И.2, Шиманец С.В.1
Ранняя диагностика рака предстательной железы с использованием ультразвуковой эластографии сдвиговой волны
1РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь
2Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №6. – С. 43-55.

Резюме.
Имеющиеся стандартные методы диагностики рака предстательной железы (РПЖ) достигли своего предела при выявлении ранних форм заболевания. Сравнительно недавно появилась новая, перспективная модальность трансректального ультразвукового исследования (УЗИ) – эластография сдвиговой волны (ЭСВ), позволяющая приблизиться к решению данной проблемы.
Цель – повысить эффективность ранней диагностики РПЖ путем оценки данных мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ), трансректального УЗИ с ЭСВ (УЗИ-ЭСВ) и систематической биопсии, дополненной целевым этапом.
Материал и методы. Материалом для исследования послужили 186 пациентов с подозрением на РПЖ, которым выполнялись следующие диагностические мероприятия: определение уровня изоформ простатспецифического антигена (ПСА) с вычислением расчетных значений, мультипараметрическая МРТ, трансректальное УЗИ-ЭСВ, биопсия (n=164) c раздельной маркировкой (n=126) и гистологическое исследование.
Результаты. Представлена улучшенная система описания и терминология при оценке данных трансректального УЗИ-ЭСВ с заключительными категориями оценки вероятности наличия РПЖ. Предложен алгоритм ранней диагностики РПЖ с использованием ультразвуковой эластографии. Частота выявления РПЖ в группе пациентов, которым применен новый метод диагностики [n=126], составила 78/126 (61,9%), из них GG (grade group, группа дифференцировки Международного общества уропатологов) ≥2 – 39/126 (31,0%), что лучше по сравнению со стандартным подходом. Трансректальное УЗИ-ЭСВ позволило дополнительно выявить 13/78 (16,7%) очагов РПЖ в исследуемой группе из 126 (10,3%) пациентов, у которых РПЖ не был визуализирован на мультипараметрической МРТ, из них GG ≥2 был у 6/13 (46,2%). Выявленные на трансректальном УЗИ-ЭСВ РПЖ-очаги в большинстве случаев (11/13 [84,6%]) локализовались в задних отделах.
Заключение. Разработанный метод ранней диагностики РПЖ с использованием ультразвуковой ЭСВ является эффективным и пригодным для использования в клинической практике.
Ключевые слова: простатспецифический антиген (ПСА), рак предстательной железы (РПЖ), мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ), трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) c эластографией сдвиговой волны (ЭСВ) (ТрУЗИ-ЭСВ), систематический и целевой этапы биопсии предстательной железы.

Работа выполнена в рамках задания «Разработать и внедрить методы комплексной диагностики рака предстательной и поджелудочной желез с использованием ультразвуковой эластографии» подпрограммы «Онкология» ГНТП «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики», ГР № 20192090.

Литература

1. Руководство по онкологии : в 2 т. Т. 1 / под общ. ред. О. Г. Суконко ; РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова. – Минск : Беларус. энцыкл. імя Петруся Броўкі, 2015. – 679 с.
2. Prostate Cancer [Electronic resource] : NCCN Guidelines Version 1.2022 / National Comprehensive Cancer Network. – 2021. – Mode of access: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1459. – Date of access: 21.12.2021.
3. Ранняя диагностика рака предстательной железы : метод. рекомендации № 19 / Д. Ю. Пушкарь [и др.]. – Москва : АБВ-пресс, 2015. – 52 с.
4. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer [Electronic resource] / N. Mottet [et al.] // European Association of Urology. – Mode of access: https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/. – Date of access: 21.12.2021.
5. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2010–2019 гг. / А. Е. Океанов [и др.] ; под ред. С. Л. Полякова. – Минск : РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, 2020. – 298 с.
6. Shear-Wave Elastography for Detection of Prostate Cancer: A Systematic Review and Diagnostic Meta-Analysis / S. Woo [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. – 2017 Oct. – Vol. 209, N 4. – P. 806–814.
7. Automated multiparametric localization of prostate cancer based on B-mode, shear-wave elastography, and contrast-enhanced ultrasound radiomics / R. R. Wildeboer [et al.] // Eur. Radiol. – 2020 Feb. – Vol. 30, N 2. – P. 806–815.
8. Shear-wave elastography: role in clinically significant prostate cancer with false-negative magnetic resonance imaging / L. H. Xiang [et al.] // Eur. Radiol. – 2019 Dec. – Vol. 29, N 12. – P. 6682–6689.
9. Characterisation of Prostate Lesions Using Transrectal Shear Wave Elastography (SWE) Ultrasound Imaging: A Systematic Review / T. Anbarasan [et al.] // Cancers. – 2021 Jan. – Vol. 13, N 1. – P. 122.
10. Использование прицельной биопсии под контролем эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы / А. А. Камалов [и др.] // Урология. – 2020. – № 6. – P. 106–113.
11. Quantitative ultrasound shear wave elastography (USWE)-measured tissue stiffness correlates with PIRADS scoring of MRI and Gleason score on whole-mount histopathology of prostate cancer: implications for ultrasound image-guided targeting approach / W. Ageeli [et al.] // Insights Imaging. – 2021 Jul. – Vol. 12, N 1. – P. 96.
12. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны с магнитно-резонансной томографией в планировании биопсии предстательной железы / С. В. Шиманец [и др.] // Вестн. Cмол. гос. мед. акад. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 161–171.
13. Эластография при ультразвуковом исследовании предстательной железы (часть 2) / С. В. Шиманец [и др.] // Онкол. журн. – 2018. – Т. 12, № 4. – С. 95–106.
14. Шиманец, С. В. Оценка выявленных на мультипараметрической магнитно-резонансной томографии подозрительных очагов с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волны в комплексной диагностике ранних форм рака предстательной железы / С. В. Шиманец // Онкол. журн. – 2021. – Т. 15, № 3. – С. 3548.
15. WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 5. Prostate / R. G. Barr [et al.] // Ultrasound. Med. Biol. – 2017 Jan. – Vol. 43, N 1. – P. 27–48.

Сведения об авторах:
Державец Л.А. – д.б.н., заведующий клинико-диагностической лабораторей, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова;
Красный С.А. – д.м.н., профессор, член-корреспендент НАН Беларуси, заместитель директора по научной работе, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3244-5664
Летковская Т.А. – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии, Белорусский государственный медицинский университет,
ORCID: 0000-0001-9086-2867;
Карман А.В. – к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник диагностической лаборатории с группой лучевой диагностики, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3045-3882
Максимов Д.М. – врач-интерн рентгеновского отделения, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6308-2451
Бакунович В.А. – врач-интерн рентгеновского отделения, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5618-0544
Ванзиндо Е.И. – студентка 5 курса лечебного факультета, Белорусский государственный медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2961-6576
Шиманец С.В. – научный сотрудник диагностической лаборатории с группой лучевой диагностики, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0898-4628

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 223040, агрогородок Лесной, Минский район, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, диагностическая лаборатория с группой лучевой диагностики. Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Сергей Валерьевич Шиманец.

Поиск по сайту