Печерский В.Г.
Распространение 30 мл раствора местного анестетика при блокаде бедренного нерва и блокаде ветвей поясничного сплетения«3-в-1»
УЗ «Могилёвская областная больница», Республика Беларусь
Резюме.
Цель. Целью исследования является определение особенностей дистального распространения местного анестетика при блокаде бедренного нерва и блокаде «3-в-1», а также особенностей распространения местного анестетика краниально от паховой связки при блокаде «3-в-1».
Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы: группа А – блокада бедренного нерва, группа Б – блокада «3-в-1». Все блокады выполнялись раствором местного анестетика в объёме 30 мл с применением ЭПН и УЗ-наведения. Производился контроль характера распространения местного анестетика вдоль бедренного нерва ниже и выше паховой связки.
Результаты. В группе А распространение местного анестетика происходило на 8 (8; 9) см дистальнее места инъекции. В группе Б (блокада «3-в-1») распространение анестетика, после прекращения компрессии, происходило дистальнее места инъекции на 3 (3; 4) см. Между группами получены достоверные отличия при р<0,001.
Заключение. При блокаде «3-в-1» местный анестетик распространяется вокруг и вдоль бедренного нерва. Уз-признаков распространения местного анестетика медиально и латерально под подвздошной фасцией не получено.
Ключевые слова: бедренный нерв, блок «3-в-1», УЗ – наведение, распространение местного анестетика.
Литература
1. Winnie, A. P. The inguinal paravascular technic of lumbar plexus anesthesia: the «3-in-1 block» / A. P. Winnie, S. Ramamurthy, Z. Durrani // Anesth. Analg. - 1973. - Vol. 52, № 6. – Р. 989-996.
2. Майер, Г. Периферическая регионарная анестезия : атлас / Г. Майер, И. Бюттнер. - М. : БИНОМ : Лаборатория знаний, 2010. - 260 с.
3. Comparison of the three-in-One and fascia iliaca compartment blocks in adults: clinical and radiographic analysis / X. Capdevila [et al.] // Anesth. Analg. - 1998. - № 86. - Р. 1039-1044.
4. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия нижних конечностей / В. В. Кованов, А. А. Травин. - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 568 с.
5. Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: Part 2-recent developments in block techniques / P. Marhofer [et al.] // British. Journal of Anaesthesia. - 2010. - Vol. 104, № 6. - Р. 673-683.
6. Печерский, В. Г. Особенности распространения раствора местного анестетика при блокаде бедренного нерва с применением ультразвуковой визуализации / В. Г. Печерский // Медицина. - 2013. - № 2. - С. 3-7.
7. Dalens, B. Comparison of the fascia iliaca block with the 3-in-1 block in children / B. Dalens, G. Vanneuville, A. Tanguy // Anesth. Analg. - 1989. - № 69. - Р. 705-713.
8. The “3-in-1” block: myth or reality? / C. Cauhepe [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 1989. - № 8. - Р. 376-378.
9. Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. – Курск, 1995. - 735 с.
10. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. Т. 3. Учение о нервной системе, органах чувств и органах внутренней секреции / Р. Д. Синельников. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1974. - 399 с.
11. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4-х т. Т. 1. Учение о костях, соединении костей и мышцах / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - 2-е изд., стер. - М. : Медицина, 1996. - 344 с.
12. Intraneural injection with low-current stimulation during popliteal sciatic nerve block / C. Robards [et al.] // Anesth. Analg. - 2009. - Vol. 109, № 2. - Р. 673-677.
13. Geffen, G.-J. The value of ultrasonography for performing peripheral nerve blocks. Theory, practice and clinical experience in adults and children / G.-J. Geffen. - Rotterdam : Optima Grafische Communicatie, 2008. - Р. 234-279.
Сведения об авторах:
Печерский В.Г. – врач-анестезиолог-реаниматолог УЗ «Могилёвская областная больница».
Адрес для корреспонденции: 212026, г. Могилев, ул. Б.-Бирули, д.12, УЗ «Могилёвская областная больница», реанимационно-анестезиологическое отделение. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., тел. моб.: +375 (44) 537-81-57 – Печерский Валерий Геннадьевич.
