Козловский В.И., Симанович А.В.
Приверженность к терапии у пациентов с артериальной гипертензией II степени. Обзор литературы и собственные данные
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
В обзоре литературы представлены современные данные по проблеме приверженности к антигипертензивной терапии в различных странах. Выявление факторов, ассоциированных с приверженностью, позволит обосновать выполнение ряда мероприятий для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией. Целью собственного исследования было оценить уровень приверженности у пациентов с артериальной гипертензией II степени в Республике Беларусь, выявить факторы, ассоциированные с приверженностью. В исследование включены 182 пациента, средний возраст которых составил 55,8±6,8 года. На каждого пациента заполнялась индивидуальная анкета с указанием назначавшихся антигипертензивных средств и регулярности лечения. Оценка приверженности проводилась по тесту Мориски-Грина, уровня здоровья с использованием визуально-аналоговой шкалы. Для оценки качества жизни использовали опросник SF-36, уровня реактивной и личностной тревожности - метод самооценки Спилбергера-Ханина.
Выявлены причины низкой приверженности к антигипертензивной терапии: мужской пол, длительность заболевания менее 5 лет, курение, высокие показатели качества жизни по опроснику SF-36, уровень здоровья по визуально-аналоговой шкале более 60, высокий и средний уровень реактивной и личностной тревожности, лечение одним антигипертензивным средством, побочные эффекты препаратов, отсутствие самостоятельного контроля артериального давления и приема антигипертензивных средств путем ведением дневника, отсутствие диспансерного наблюдения в поликлинике по поводу артериальной гипертензии. Определено, что пациенты, перенесшие инсульт и/или инфаркт миокарда, более привержены к терапии.
Повышение приверженности у пациентов с артериальной гипертензией II степени можно достигнуть путем длительного ведения дневника контроля артериального давления и приема антигипертензивных средств.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, приверженность к терапии.
Литература
1. Benetos, A. A decrease in diastolic blood pressure combined with an increase in systolic blood pressure is associated with a heart cardiovascular mortality in men / A. Benetos [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000 Mar. - Vol. 35, N 3. - P. 673-680.
2. Шальнова, С. А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 4-9.
3. Waeber, B. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? / B. Waeber, M. Burnier, H. R. Brunner // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 2000. - Vol. 36, N 3. - Р. 23-26.
4. Конради, А. О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции / А. О. Конради, Е. В. Полуничева // Артериальная гипертензия. - 2004. - Том 10, № 3. - С. 137-143.
5. Ощепкова, Е. В. Низкая приверженность больных артериальной гипертонией к лечению: подходы к ее улучшению / Е. В. Ощепкова, Л. Г. Исаева // Атмосфера. Кардиология : журнал для практикующих врачей. - 2003. - № 3. - С. 33-36.
6. Bourgault, C. Antihypertensive drug therapy in Saskatchewan: patterns of use and determinants in hypertension / C. Bourgault, B. Rainville, S. Suissa // Arch. Intern. Med. - 2001 Aug. - Vol. 161, N 15. - P. 1873-1879.
7. A retrospective, population-based analysis of persistence with antihypertensive drug therapy in primary care practice in Italy / Degli Esposti L. [et al.] // Clin. Ther. - 2002 Aug. - Vol. 24, N 8. - Р. 1347-1357.
8. Facts and fiction of poor compliance as a cause of inadequate blood pressure control: a systematic review / G. E. Wetzels [et al.] // J. Hypertens. - 2004 Oct. - Vol. 22, N 10. - P. 1849-1855.
9. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality / S. H. Simpson [et al.] // - BMJ. - 2006 Jul. - Vol. 333, N 7557. - P. 15.
10. Хохлов, А. Л. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии / А. Л. Хохлов, Л. А. Лисенкова, А. А. Раков // Качественная клиническая практика. - 2003. - № 4. - С. 59-66.
11. Neutel, J. M. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension / J. M. Neutel, D. H. Smithy // J. Clin. Hypertens. - 2003 Mar-Apr. - Vol. 5, N 2. - P. 127-132.
12. Impact of adherence to antihypertensive agents on clinical outcomes and hospitalization costs / A. Dragomir [et al.] // Med. Care. - 2010 May. - Vol. 48, N 5. - Р. 418-425.
13. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy / E. Jokisalo [et. al.] // Blood Press. - 2003. - Vol. 12, N 1. - P. 49-55.
14. A prospective evaluation of persistence on antihypertensive treatment with different antihypertensive drugs in clinical practice / M. Veronesi [et al.] // Vasc. Health Risk Manag. - 2007 Dec. - Vol. 3, N 6. - Р. 999-1005.
15. Erectile dysfunction in essential arterial hypertension and effects of sildenafil: results of a Spanish national study / P. Aranda [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2004 Feb. - Vol. 17, N 2. - Р. 139-145.
16. Клиническая фармакология: тенденция глобального развития и выбор российской модели / В. И. Петров [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. - 2011. - Т. 20, № 5. - С. 25-31.
17. The Compliance Praxis Survey (COMPASS): a multidimensional instrument to monitor compliance for patients on antihypertensive medication // R. Schoberberger [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2002 Nov. - Vol. 16, N 11. - Р. 779-787.
18. Обучение больных гипертонической болезнью - бессмысленная трата времени или реальный инструмент в повышении качества контроля заболевания? / А. О. Конради [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 6. - С. 217-220.
19. Серов, В. А. Влияние социально-экономических факторов на приверженность к лечению больных гипертонической болезнью / В. А. Серов, В. И. Горбунов // Клиническая медицина. - 2007. - Т. 85, № 3. - С. 65-68.
20. Appraisal of the knowledge of hypertensive patient and assessment of the role of the pharmacists in the management of hypertension: results of a regional survey / S. Ragot [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2005 Jul. - Vol. 19, N 7. - P. 577-584.
21. Anthropological Approach to Adherence Factors for Antihypertensive Drugs / A. Sarradon-Eck [et al.] // Healthcare Policy. - 2010 May. - Vol. 5, N 4. - Р. 157-175.
22. Krzesinski, J. M. Importance of a bad adherence to the antihypertensive treatment in the hypertensive population. How to improve it? / J. M. Krzesinski, F. Krzesinski // Rev Med Liege. - 2010 May-Jun. - Vol. 65, N 5-6. - P. 278-284.
23. Национальные клинические рекомендации : сборник / под ред. Р. Г. Оганова. - 3-е изд. - Москва : Силицея-Полиграф, 2010. - 592 с.
24. Werlemann, B. C. Compliance problems in therapy resistant hypertension / B. C. Werlemann, E. Offers, R. Kolloch // Hypertension. - 2004 May. - Vol. 29, N 3. - P. 271-275.
25. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е. И. Чазов [и др.] // Кардиология. - 2007. - T. 47, № 10. - С. 24-30.
26. Determinants of persistence in hypertensive patients treated with Irbesartan: results of a postmarketing survey / M. Burnier [et al.] // BMC Cardiovasc. Disords. - 2005. - N 5. - Р. 13.
27. Predictors of adherence with antihypertensive and lipid-lowering therapy / R. H. Chapman [et al.] // Arch Intern Med. - 2005 May. - Vol. 165, N 10. - Р. 1147–1152.
28. Alam, M. G. Systolic blood pressure is the main etiology for poorly controlled hypertension / M. G. Alam, Y. M. Barri // Am. J. Hypertens. - 2003 Feb. - Vol. 16, N 2. - Р. 140–143.
29. Конради, А. О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний / А. О. Конради // Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 6. - С. 8-12.
30. Epidemiological aspects of adherence to the treatment of hypertension / P. Jadelson [et al.] // Arg. Bras. Cardiol. - 2002. - Vol. 79, N 4. - P. 380-384.
31. Patterns of hypertension management in Italy: results of a pharmacoepidemiological survey on antihypertensive therapy / E. Ambrosioni [et al.] // J. Hypertens. - 2000 Nov. - Vol. 18, N 11. - Р. 1691-1699.
32. Bloom, B. S. Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy / B. S. Bloom // Clin. Ther. - 1998 Jul-Aug. - Vol. 20, N 4. - Р. 671-681.
33. Effect of initial drug choice on persistence with antihypertensive therapy: the importance of actualpractice data / J. J. Caro [et al.] // CMAJ. - 1999 Jan. - Vol. 160, N 1. - Р. 41-46.
34. Morgan, S. G. Persistence with hypertension treatment among community-dwelling BC seniors / S. G. Morgan, L. Yan // Can. J. Clin. Pharmacol. - 2004 Dec. - Vol. 11, N 2. - Р. 267-273.
35. Initial treatment of hypertension and adherence to therapy in general practice in Italy / E. Poluzzi [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2005 Sep. - Vol. 61, N 8. - Р. 603-609.
36. Simons, L. A. Persistence with antihypertensive medication: Australiawide experience, 2004-2006 / L. A. Simons, M. Ortiz, G. Calcino // Med. J. Aust. - 2008 Feb. - Vol. 188, N 4. - Р. 224-227.
37. Недогода, С. В. Сравнительная антигипертензивная эффективность генериков ангиотензинпревращающего фермента эналаприла (ренитека, энапа, эднита, инворила, энванса и энама) и стоимость лечения у больных гипертонической болезнью / С. В. Недогода, И. В. Марченко, Т. А. Чаляби // Артериальная гипертензия. - 2000. - T. 6, № 1. - С. 52-54.
38. Wannemacher, A. J. Antihypertensive medication compliance in a Veterans Affairs Healthcare System / A. J. Wannemacher, G. P. Schepers, K. A. Townsend // Ann. Pharmacother. - 2002 Jun. - Vol. 36, N 6. - Р. 986-991.
39. Подзолков, В. И. Новое в диагностике и лечении артериальной гипертензии: по материалам последних рекомендаций ESH/ESC / В. И. Подзолков // Фарматека. - 2007. - № 19. - С. 28-38.
40. Difficult-to-control arterial hypertension or uncooperative patients? The assessment of serum antihypertensive drug levels to differentiate non-responsiveness from non-adherence to recommended therapy / J. Ceral [et al.] // Hypertension research. - 2011 Jan. - Vol. 34, N 1. - P. 87-90.
41. Adherence to an intensive antihypertensive follow-up programme / E. J. Diamantopoulos [et al.] // Journal of Human Hypertension. - 2003 Jun. - Vol. 17, N 6. - Р. 437-439.
42. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии : национальные рекомендации / А. Г. Мрочек [и др.]. - Минск : Профессиональные издания, 2010. - 52 с.
43. Morisky, D. E. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence / D. E. Morisky, L. W. Green, D. M. Levine // Med. Care. - 1986 Jan. - Vol. 24, N 1. - Р. 67-73.
44. Reips, U.-D. Interval level measurement with visual analogue scales in Internet-based research: VAS Generator / U.-D. Reips, F. Funke // Behavior Research Methods. - 2008 Aug. - Vol. 40, N 3. - Р. 699-704.
45. Месникова, И. Л. Адаптированная к условиям Республики Беларусь методика оценки качества жизни больных и инвалидов : метод. рекомендации / И. Л. Месникова. - Минск : БГМУ, 2005. - 19 с.
Сведения об авторах:
Козловский В.И. - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Симанович А.В. - аспирант кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: 210023, Республика Беларусь, г.Витебск, пр-т Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра факультетской терапии. Тел. моб.: +375 (29) 749-25-51 – Симанович Анна Валерьевна.
