Menu

A+ A A-

Полный текст статьи

Овсяник Д.М., Фомин А.В.
Аспекты патоморфогенеза и диагностики инфицированного панкреонекроза (обзор литературы)
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь

Резюме.
Диагностика, лечение и профилактика инфицированного панкреонекроза продолжают оставаться одними из важнейших задач панкреатологии. Многообразие используемых в настоящее время лабораторных и инструментальных методов диагностики свидетельствует о том, что ни один из них в полной мере не удовлетворяет запросам клиницистов, так как не всегда позволяет достоверно и своевременно выявлять наличие инфицирования некротически изменённых тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки у пациентов с деструктивным панкреатитом. По-прежнему высоким остаётся процент ошибок при дифференциальной диагностике стерильного и инфицированного панкреонекроза – до 40%.
В обзоре рассмотрены и обобщены современные знания о патоморфогенезе инфицированного панкреонекроза. Представлены сведения о чувствительности и специфичности различных методов его диагностики.Определено перспективное направление в совершенствовании качества диагностики инфицированного панкреонекроза, базирующееся на исследовании функционального состояния эндотелия. Представленные литературные данные являются основой для проведения клинических исследований, разработки новых методов диагностики ранних признаков инфицированного панкреонекроза.
Ключевые слова: инфицированный панкреонекроз, острый панкреатит, диагностика.

Литература

1. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. С. Ермолов [и др.]. – Москва : Видар-М, 2013. – 384 с.
2. Литвин, А. А. Инфицированный панкреонекроз / А. А. Литвин. – Москва : Интеграция, 2011. – 240 с.
3. Литвин, А. А. Современные тенденции в хирургическом лечении острого некротизирующего панкреатита, инфицированного панкреонекроза / А. А. Литвин, В. М. Хоха, В. Н. Лурье // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19, № 5. – С. 138-146.
4. Инфицированный панкреонекроз / В. С. Савельев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2003. – Т. 1, № 2. – С. 34-39.
5. International Practices in Pancreatic Surgery / R. Mantke [et al.]. – Heidelberg : Springer, 2013. – 206 p.
6. Здравоохранение в Республике Беларусь : офиц. стат. сб. за 2012 г. – Минск : ГУ РНМБ, 2013. – 284 с.
7. Деллинджер, Э. П. Инфекционные осложнения панкреатита / Э. П. Деллинджер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2003. – Т. 5, № 2. – С. 108-118.
8. Forsmark, C. E. Pancreatitis and its complications / C. E. Forsmark. – New Jersey : Humana Press Inc, 2005. – 349 p.
9. Галимзянов, Ф. В. Первичная диагностика инфицированного панкреонекроза / Ф. В. Галимзянов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2006. – № 6. – С. 8-10.
10. Проблемы диагностики и лечения различных форм острого панкреатита (обзор литературы) / В. П. Саганов [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. – № 4, ч. 2. – С. 331-335.
11. Острый панкреатит : рук. для врачей / под ред. Э. В. Недашковского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 272 с.
12. Diebel, L. N. Splachnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, W. J. Brown // J. Trauma. – 1997 Nov. – Vol. 43, N 5. – Р. 852-855.
13. Иммунотерапия в комплексном лечении некротизирующего панкреатита, осложненного перитонитом / А. Я. Коровин [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – № 4. – С. 124-127.
14. Паскарь, С. В. Эффективность методов ранней диагностики и оптимизация лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите / С. В. Паскарь, И. Д. Косачев, С. А. Варзин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11, Медицина. – 2010. – № 1. – С. 83-91.
15. Фирсова, В. Г. Острый панкреатит: современные аспекты патогенеза и классификации / В. Г. Фирсова, В. В. Паршиков, В. П. Градусов // Современные технологии в медицине. – 2011. – № 2. – С. 127-134.
16. Лобанов, С. Л. Современные подходы к лечению острого панкреатита / С. Л. Лобанов, А. В. Степанов, Л. С. Лобанов. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 160 с.
17. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения : метод. рек. / под ред. В. С. Савельева. – М. : РАСХИ, 2009. – 12 с.
18. Некротическое поражение толстой кишки в условиях инфицированного панкреонекроза: этиология, патогенез, микробный пейзаж, лечение / М. В. Садах [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. – № 4, ч. 2. – С. 162-168.
19. Wyncoll, D. L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature / D. L. Wyncoll // Intensive Care Med. – 1999 Feb. – Vol. 25, N 2. – Р. 146-156.
20. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия : практ. рук. / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. – М. : Литтерра, 2006. – 168 с.
21. Pathogenesis and prevention of early pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis / T. Foitzik [et al.] // Annals of Surgery. – 1995 Aug. – Vol. 222, N 2. – Р. 179-185.
22. Bacterial translocation and infected pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis derives from small bowel rather than from colon / S. Fritz [et al.] // The American Journal of Surgery. – 2010 Jul. – Vol. 200, N 1. – Р. 111-117.
23. Interdigestive small bowel motility and duodenal bacterial overgrowth in experimental acute pancreatitis / I. D. Van Felius [et al.] // Neurogastroenterology and Motility. – 2003 Jun. – Vol. 15, N 3. – Р. 267-276.
24. Timing and impact of infections in acute pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // British Journal of Surgery. – 2009 Mar. – Vol. 96, N 3. – Р. 267-273.
25. Воробей, А. В. Международная классификация острого панкреатита (Атланта, 1992) – современные тенденции в пересмотре / А. В. Воробей, А. А. Литвин, В. М. Хоха // Новости хирургии. – 2010. – Т. 18, № 1. – С. 149-160.
26. Early surgical debridement of symptomatic necrosis is beneficial irrespective of infection / D. W. Rattner [et al.] // Amer. J. Surg. – 1992 Jan. – Vol. 163, N 1. – P. 105-109.
27. Абдульянов, А. В. Диагностика и хирургическое лечение больных деструктивным панкреатитом / А. В. Абдульянов, А. З. Фаррахов, М. А. Бородин // Практическая медицина. – 2010. – Т. 47, № 8. – С. 30-37.
28. Галимзянов, Ф. В. Инфицированный панкреатогенный инфильтрат, панкреатогенный абсцесс и панкреатогенная флегмона, диагностика и лечение / Ф. В. Галимзянов, М. И. Прудков, О. П. Шаповалова // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2011. – № 4. – С. 34-37.
29. Резолюция XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Екатеринбург, Россия, 16-18 сентября 2009 г. Инфицированный панкреонекроз - диагностика, хирургическая тактика // Анналы хирургической гепатологии. – 2009. – Т. 14, № 4. – С. 112-115.
30. Лабораторная диагностика инфицированного панкреонекроза / С. В. Михайлусов [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2010. – № 11. – С. 3-7.
31. Bradley, E. L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis. Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992 / E. L. Bradley // Arch. Surg. – 1993 May. – Vol. 128, N 5. – P. 586-590.
32. Classification of acute pancreatitis - 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P. A. Banks [et al.] // Gut. – 2013 Jan. – Vol. 62, N 1. – Р. 102-111.
33. Диагностическая и лечебная тактика при стерильном и инфицированном панкреонекрозе / В. С. Савельев [и др.] // Российский медицинский журнал. – 2006. – № 5. – С. 9-14.
34. Прудков, М. И. Эволюция инфицированного панкреонекроза, топическая диагностика и лечение осложнений / М. И. Прудков, Ф. В. Галимзянов // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17, № 2. – С. 42-49.
35. Bassi, С. Treatment of infected pancreatic necrosis without surgery / С. Bassi, S. Corra, P. Pederzoli // International Journal of Pancreatology. – 1992 Jun. – Vol. 11, N 3. – P. 209-211.
36. Клиническая картина стерильного и инфицированного панкреонекроза / В. П. Саганов [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. – № 4, ч. 2. – С. 152-155.
37. Роль лабораторных методов исследования в диагностике различных форм стерильного панкреонекроза / В. П. Саганов [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. – № 4, ч. 2. – С. 155-159.
38. Мамошин, А. В. Комплексное использование ультразвуковой томографии в диагностике острого деструктивного панкреатита / А. В. Мамошин, А. В. Борсуков // Эндоскопическая хирургия. – 2006. – № 3. – С. 13-20.
39. Lankisch, P. G. No strict correlation between necrosis and organ failure in acute pancreatitis / P. G. Lankisch, D. Pfichthofer, D. Lehnick // Pancreas. – 2000 Apr. – Vol. 20, N 3. – Р. 319-322.
40. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 / Ю. А. Брюховецкий [и др.] ; ред. В. В. Митьков. – М. : Видар, 1996. – С. 166.
41. Бойко, В. В. Диагностика и хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза / В. В. Бойко, Ю. В. Иванова, Е. В. Мушенко // Здоров’я України. – 2012. – № 4. – С. 26-29.
42. Павликова, Е. Ю. Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений. Литературный обзор [Электронный ресурс] / Е. Ю. Павликова // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Министерства здравоохранения РФ. – 2010. – Т. 1, № 10. – Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/pavl_v10.htm. – Дата доступа: 10.07.2014.
43. Чернов, В. Н. Значение прокальцитонинового теста при выборе тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В. Н. Чернов, А. З. Алибеков, Б. М. Белик // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – Т. 5, № 4. – С. 670-672.
44. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau [et al.] // Intensive Care Med. – 2000 Mar. – Vol. 26, N 2. – Р. 159-164.
45. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 2001. – № 4. – С. 44-49.
46. Использование прокальцитонинового теста для диагностики инфицированного панкреонекроза / Л. А. Мауда Шади [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2007. – № 4. – С. 30-34.
47. Meisner, M. PCT, Procalcitonin - a new, innovative infection parameter / M. Meisner. – Berlin : Brahms Diagnostica, 1996. – Р. 3-47.
48. Meisner, M. Procalcitonin (PCT). A new, innovative infection parameter. Biochemical and clinical aspects / M. Meisner. – Stuttgard ; New York : Georg Thieme Verlag, 2000. – Р. 162-175.
49. Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике стерильного и инфицированного панкреонекроза и оценке степени тяжести состояния больных со стерильным панкреонекрозом / В. П. Саганов [и др.] // Вестник Бурятского государственного университета. – 2010. – № 12. – С. 240-246.
50. Фомин, А. В. Оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом (обзор литературы) / А. В. Фомин, А. В. Гидранович // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2004. – Т. 3, № 1. – С. 41-50.
51. Жариков, О. Г. Прогнозирование гнойно-септических осложнений тяжелого острого панкреатита / О. Г. Жариков // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 4. – С. 117-125.
52. Use of an artificial neural network to predict length of stay in acute pancreatitis / W. E. Pofahl [et al.] // Am. Surg. – 1998 Sep. – Vol. 64, N 9. – Р. 868-872.
53. Пат. № 2319150 Российская Федерация, МПК G 01 N 33/52. Способ диагностики инфицированного панкреонекроза / О. В. Теплякова [и др.] ; заявитель и патентообладатель Красноярская гос. мед. академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. – № 2006137620/15 ; заявл. 24.10.06 ; опубл. 10.03.08, Бюл. № 7 (III ч.). – 7 с.
54. Значение метода индуцированной хемилюминесценции в диагностике инфицированного панкреонекроза / Ю. С. Винник [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2007. – Т. 42, № 1. – С. 17-19.
55. Структурные и функциональные изменения эндотелия при экспериментальном венозном тромбозе / С. А. Сушков [и др.] // Клінічна флебологія. – 2013. – Т. 6, № 1. – С. 126-135.
56. Колбасова, Е. А. Исследование циркулирующих эндотелиальных клеток у пациенток с хирургической и естественной менопаузой / Е. А. Колбасова, Н. И. Киселева, Л. В. Тихонова // Мать и дитя в Кузбассе. – 2013. – № 1. – С. 8-13.
57. Семенова, А. С. Возможности улучшения результатов лечения пациентов с абдоминальным сепсисом на основе патогенетических принципов / А. С. Семенова, В. В. Моррисон, В. Н. Долишний // Фундаментальные исследования. – 2008. – № 7. – С. 23-25.

Сведения об авторах:
Овсяник Д.М. – аспирант кафедры факультетской хирургии УО «Витебский государственный  ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Фомин А.В. – д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра факультетской хирургии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Овсяник Дмитрий Мечиславович.

Поиск по сайту