Шустов Д.И., Новиков С.А., Шустов А.Д.
Психотерапия больных алкогольной зависимостью с учетом типа их личности и проявлений аутоагрессивного поведения
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Резюме.
В статье приводятся результаты клинического исследования, проведенного на 190 мужчинах в возрасте от 21 до 64-х лет (средний возраст 37±9,4). Обнаружены корреляции между алкогольной зависимостью, аутоагрессией и особенностями личности пациента. Выявлена корреляционная связь между эмоционально-неустойчивым типом личности и суицидальной аутоагрессией; диссоциальным типом личности и аутоагрессией в виде антисоциального, а также рискованного поведения; нарциссическим типом личности и аутоагрессией в профессиональных отношениях; параноидным типом личности и аутоагрессией в семейных отношениях. Обоснована необходимость включения в психотерапевтическое лечение алкогольной зависимости методик, направленных на дезактуализацию патологического влечения к алкоголю, коррекцию аутоагрессивных поведенческих паттернов, а также проведения работы, адресованной к личности больного. Продемонстрировано, что наилучшие результаты терапии с использованием предлагаемого подхода были достигнуты у больных с тревожным (избегающим), ананкастным, шизоидным и истерическим типом личности, у них более чем в 60% случаев возобновление злоупотребления алкоголем наблюдалось в течение 2-го года от начала лечения, а у 25% из них была достигнута ремиссия более 2-х лет. Показано, что наибольшие сложности наблюдаются во время психотерапевтической работы с пациентами, имеющими черты эмоционально-неустойчивого, диссоциального, нарциссического и параноидного типов личности, что связано с трудностями в формировании психотерапевтического альянса между пациентом и врачом. В статье приведены терапевтические рекомендации по проведению психотерапии алкогольной зависимости с учетом типа личности пациента и проявлений аутоагрессивного поведения. Анализируются результаты предлагаемого авторами психотерапевтического подхода.
Ключевые слова: психотерапия, алкогольная зависимость, личность, аутоагрессивное поведение.
Литература
1. Кошкина, Е. А. Анализ алкогольной политики в странах Партнерства «Северное Измерение» и рекомендации по повышению ее эффективности / Е. А. Кошкина, Н. И. Павловская // Вопросы наркологии. – 2012. – № 5. – С. 62-77.
2. Шустов, Д. И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д. И. Шустов. – М. : Когито-Центр, 2005. – 214 с.
3. Suicidal Behavior and Alcohol Abuse / M. Pompili [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2010 Apr. – Vol. 7, N 4. – P. 1392-1431.
4. Портнов, А. А. Клиника алкоголизма / А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая. – Л. : Медицина, 1971. – 367 с.
5. Sex as suicidal risk factor / S. Kocić [et al.] // Med. Pregl. – 2012 Sep-Oct. – Vol. 65, N 9/10. – P. 415-420.
6. Дворщенко, В. П. Диагностический тест личностных расстройств / В. П. Дворщенко. – М. : Речь, 2008. – 112 с.
7. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. – Л. : Медицина, 1983. – 208 с.
8. Personality disorders in alcohol-dependent individuals: relationship with alcohol dependence severity / U. W. Preuss [et al.] // Eur. Addict. Res. – 2009. – Vol. 15, N 4. – P. 188-195.
9. Personality disorders and treatment outcome in methadone maintenance patients / J. Cacciola [et al.] // J. Nerv. Ment. Dis. – 1996 Apr. – Vol. 184, N 4. – P. 234-239.
Сведения об авторах:
Шустов Д.И. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова», Российская Федерация;
Новиков С.А. – очный аспирант кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова», Российская Федерация;
Шустов А.Д. – студент 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова», Российская Федерация.
Адрес для корреспонденции: Российская Федерация, 390028, г.Рязань, ул. Сельских строителей, д. 4«Г», кв. 261. Тел.раб.: (4912) 99-72-94, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Новиков Сергей Андреевич.
