Серегина В.А., Будрицкий А.М.
Критерии эффективности лечения туберкулеза легких на основании изучения уровней туберкулинсвязывающих моноцитов
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Туберкулез, согласно оценкам ВОЗ, в настоящее время является угрозой человечеству в глобальном масштабе (ВОЗ, 2010). Поэтому особенно актуально своевременно определить эффективность лечения туберкулеза, так как от этого во многом зависит прогноз и исход заболевания. Критериями клинико-рентгенологического улучшения при лечении туберкулеза легких в настоящее время являются результаты клинических, рентгенологических, лабораторных методов исследования, указывающих на снижение активности туберкулезного процесса. Целью нашего исследования было определение новых критериев оценки эффективности лечения туберкулеза легких на основании определения количества туберкулинсвязывающих моноцитов крови. Уровень туберкулинсвязывающих моноцитов в крови определяли у пациентов с туберкулезом легких с наличием бактериовыделения. Для исследования использовали свежую гепаринизированную кровь пациентов. Количество туберкулинсвязывающих моноцитов определяли методом проточной цитометрии на аппарате Beckman Coulter FC500, используя аргоновый лазер с длинной волны эмиссии 488 нм. Туберкулин конъюгировали с FITC при помощи реагентов лота НИМФИТЦ.5х2 ОДО «НИКП РЕСАН» (Беларусь). Статистическую обработку полученных результатов проводили на компьютере с помощью пакетов прикладных программ (Статистика-10). Использовали непараметрический анализ (критерий Манна-Уитни, Вилкоксона, Спирмена). Проведен анализ количества туберкулинсвязывающих моноцитов у пациентов с установленным диагнозом туберкулеза легких на основании обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте. Было выявлено, что количество туберкулинсвязывающих моноцитов крови отражает эффективность лечения туберкулеза легких. Повышение его к концу третьего месяца лечения более чем в два раза свидетельствует об эффективности проводимой терапии; у пациентов с наличием множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза количество туберкулинсвязывающих моноцитов крови в процессе лечения не меняется; у пациентов, получавших комплексную терапию с применением лекарственного средства циклоферон, выявлено достоверное увеличение количества туберкулинсвязывающих моноцитов раньше на один месяц, чем у пациентов, не принимавших циклоферон, что может свидетельствовать об эффективности лечения туберкулеза легких с использованием циклоферона.
Ключевые слова: туберкулез, эффективность лечения, туберкулинсвязывающие моноциты.
Литература
1. Клинико-лабораторные сопоставления в оценке прогноза лечения больных инфильтративным туберкулезом легких / О. Т. Титаренко [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2012. – № 5. – С. 31-34.
2. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания // М. В. Павлова [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2010. – № 3. – С. 39-44.
3. Диагностические возможности современных иммунологических тестов при определении активности туберкулезной инфекции у детей / А. А. Старшинова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 8. – С.40-43.
4. Функциональная активность нейтрофилов при туберкулезе легких / Т. Е. Кисина [и др.] // Медицинская иммунология. – 2001. – Т. 3, № 2. – С. 221.
5. Level IL 2, IL1b and IL8 in patients with respiratory tuberculosis / L. A. Skvortsova [et al.] // International Union against Tuberculosis and Lung Diseases (IUATLD) : 3-rd Congress of European Region ; 14-th National Congress on Lung Diseases. – M., 2004. – Р. 107.
6. Контроль химиотерапии больных туберкулезом органов дыхания с помощью пробы, определяющей бактериостатическую активность крови / О. А. Маничева [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – № 5. – С. 14-17.
Сведения об авторах:
Серегина В.А. – старший преподаватель кафедры фтизиопульмонологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Будрицкий А.М. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра фтизиопульмонологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Серегина Валентина Александровна.
