Боброва Е.Е., Щупакова А.Н., Семенов В.М.
Особенности клинической манифестации ИБС при гриппе и ОРИ. Роль молекул клеточной адгезии. Литературный обзор
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Основным фактором в развитии ИБС и ее осложнений является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. В основе патогенеза атеросклероза лежит первичное повреждение эндотелия сосудов, которое приводит к воспалительной реакции в сосудистой стенке. Последняя протекает с выбросом цитокинов ФНО-и, Ил-1, повышающих продукцию и активирующих молекулы клеточной адгезии, среди которых наибольшее значение имеет VCAM-1. Молекула способствует миграции Т-лимфоцитов и моноцитов в субэндотелиальное пространство. Мигрировавшие лейкоциты продуцируют провоспалительные цитокины, в частности индукторы ФНО-е, что стимулирует экспрессию молекул адгезии и способствует дальнейшей инфильтрации сосудистой стенки воспалительными клетками, усиливая процессы локального воспаления, вызывая прогрессирование атеросклероза.
Роль хронической инфекции в процессах развития и прогрессирования атеросклероза в настоящее время очевидна. В качестве этиологического фактора рассматривается вирус гриппа и ОРИ, способные долгое время персистировать в атеросклеротических бляшках и вызывать их дестабилизацию как непосредственно, так и путем запуска аутоиммунных механизмов. Вирусы снижают противовоспалительные свойства ЛПВП, стимулируют выброс катехоламинов, вызывают тахикардию, обезвоживание, ведущее к гипотонии и гемоконцентрации, изменяют реологические свойства крови, снижают синтез NO. Последний, наряду с сосудорасширяющим действием, способен снижать экспрессию молекулы адгезии VCAM – 1. Ряд биохимических показателей крови (фибриноген, общий холестерин, С-реактивный белок, триглицериды, молекулы адгезии к эндотелию) имеют сезонные колебания, подъем которых синхронизирован с заболеваемостью гриппом и ОРИ.
Ключевые слова: ИБС, грипп, прогрессирование атеросклероза, VCAM-1.
Литература
1. 10 ведущих причин смерти в мире : информационный бюллетень ВОЗ № 310, июль 2013 г. [Электронный ресурс] // Око планеты: новости, аналитика, информация : [сайт]. – Режим доступа: http://oko-planet.su/politik/newsday/207201-10-veduschih-prichin-smerti-v-mire-informacionnyy-byulleten-voz-n310.html
2. Upregulationof VCAM-1 and ICAM-1 at atherosclerosis-prone sites on the endothelium in the ApoE-deficient mouse / Y. Nakashima [et al.] // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. – 1998 May. – Vol. 18, N 5. – P. 842-851.
3. Blocking very late antigen-4 integrin decreases leukocyte entry and fatty streak formation in mice fed an atherogenic diet / P. T. Shih [et al.] // Circ. Res. – 1999 Feb. – Vol. 84, N 3. – P. 345-351.
4. Direct demonstration of P-selectin- and VCAM-1-dependent mononuclear cell rolling in early atherosclerotic lesions of apolipoprotein E-deficient mice / C. L. Ramos [et al.] // Circ Res. – 1999 Jun. – Vol. 84, N 11. – P. 1237-1244.
5. Huo, Y. Role of vascular cell adhesion molecule-1 and fibronectin connecting segment-1 in monocyte rolling and adhesion on early atherosclerotic lesions / Y. Huo, A. Hafezi-Moghadam, K. Ley // Circ. Res. – 2000 Jul. – Vol. 87, N 2. – P. 153-159.
6. Minimally modified low-density lipoprotein induces monocyte adhesion to endothelial connecting segment-1 by activating beta 1 integrin / P. T. Shih [et al.] // J. Clin. Invest. – 1999 Mar. – Vol. 103, N 5. – P. 613-625.
7. A major role for VCAM-1, but not ICAM-1, in early atherosclerosis / M. I. Cybulsky [et al.] // J. Clin. Invest. – 2000 May. – Vol. 107, N 10. – P. 1255-1262.
8. Shahar, S. R. The adhesion cascade and anti-adgesion therapy: аn overview / S. R. Shahar, R. K. Winn, J. M. Harlan // Springer Semin Immunopathol. – 1995. – Vol. 16, N 4. – Р. 359-378.
9. Compensatory enlargemen to human atherosclerotic coronary arteries / S. Glagov [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1987 May. – Vol. 316, N 22. – P. 1371-1375.
10. Жукова, Ю. В. Современные представления об остром коронарном синдроме / Ю. В. Жукова, Ю. П. Никитин, В. И. Масычева // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. – 2008. – № 1. – C. 87-91.
11. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. – Томск : STT, 1998. – 572 с.
12. Девяткин, А. В. Реологические нарушения при респираторных вирусных инфекциях у больных с постинфарктным кардиосклерозом / А. В. Девяткин, Б. П. Богомолов, Т. Н. Молькова // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2001. – № 2. – C. 33-35.
13. Activation of monocyte/macrophage functions related to acute atheroma complication by ligation of CD40: induction of collagenase, stromelysin, and tissue factor / F. Mach [et al.] // Circulation. – 1997 Jul. – Vol. 96, N 2. – P. 396-399.
14. Evidence for increased collagenolysis by interstitial collagenases-1 and -3 in vulnerable human atheromatous plaques / G. K. Sukhova [et al.] // Circulation. - 1999 May. – Vol. 99, N 19. – P. 2503-2509.
15. Kovanen, P. T. Infiltrates of activated mast cells at the site of coronary atheromatous erosion or rupture in myocardial infarction / P. T. Kovanen, M. Kaartinen, T. Paavonen // Circulation. – 1995 Sep. – Vol. 92, N 5. – P. 1084-1088.
16. Зайцева, О. В. Хламидийная инфекция: новый взгляд на проблему / О. В. Зайцева, М. Ю. Щербакова, Г. А. Самсыгина // Терапевтический архив. – 2001. – Т. 73, № 11. – С. 35-39.
17. Ишемическая болезнь сердца, хламидийная и хеликобактерная инфекции (популяционное исследование) / Ю. П. Никитин [и др.] // Кардиология. – 2000. – Т. 40, № 8. – С. 4-7.
18. Персистирующая микоплазменная инфекция как фактор риска развития острого инфаркта миокарда / И. П. Арлеевский [и др.] // Кардиология. – 2001. – Т. 41, № 3. – С. 45-46.
19. Ребров, А. П. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза / А. П. Ребров // Терапевтический архив. – 2004. – Т. 76, № 1. – С. 78-82.
20. Association of circulation Chlamydia pneumoniae DNA with cardiovascular disease: a systematic review / M. Smieja [et al.] // BMC Infct. Dis. – 2002 Dec. – Vol. 2, N 1. – P. 21.
21. Atheroarteriosclerosis induced by infection with a herpesvirus / C. R. Minick [et al.] // Am. J. Pathol. – 1979 Sep. – Vol. 96, N 3. – P. 673-706.
22. Impact of viral and bacterial infectious burden on long-term prognosis in patients with coronary artery disease / H. J. Rupprecht [et al.] // Circulation. – 2001 Jul. – Vol. 104, N 1. – P. 25-31.
23. Ардаматский, Н. А. Показатели инфекционного процесса при атеросклерозе и других заболеваниях / Н. А. Ардаматский, Ю. В. Абакумова, Е. Н. Корсунова // Международный медицинский журнал. – 2000. – № 2. – С. 105-112.
24. Chlamydia pneumoniae and vascular disease: an update / F. F. Mussa [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2006 Jun. – Vol. 43, N 6. – P. 1301-1307.
25. Enhanced progression of early carotid atherosclerosis is related to Chlamydia pneumoniae (Taiwan acute respiratory) seropositivity / D. Sander [et al.] // Circulation. – 2001 Mar. – Vol. 103, N 10. – Р. 1390-1395.
26. Ischemic cardiovascular disease and Helicobacter pylori. Where is the link? / R. Pellicano [et al.] // J. Card. Surg. – 2000 Dec. – Vol. 41, N 6. – P. 829-833.
27. Limited association of Chlamydia pneumoniae detection with coronary atherosclerosis / L. Zhang [et al.] // Ather. – 2003 Mar. – Vol. 167, N 1. – P. 81-88.
28. О сезонности рецидивов атеросклероза и его профилактике / Н. А. Ардаматский [и др.] // Гармония и здоровье. – 1998. – № 1. – C. 14-21.
29. Суплотов, С. Н. Суточные и сезонные ритмы перекисей липидов и активности супероксиддисмутазы у жителей средних широт и Крайнего Севера / С. Н. Суплотов, Э. Н. Баркова // Лабораторное дело. – 1986. – № 8. – С. 459-463.
30. Exercise blood pressure changes between seasons / E. Kristal-Boneh [et al.] // Blood Press. Monit. – 1997 Осt. – Vol. 2, N 5. – P. 223-227.
31. Murciano, R. J. The seasonal variation in the plasma fibrinogen concentrations in patients with essential arterial hypertension / R. J. Murciano, J. J. Martinez-Lahuerta, L. A. Porcar //Aten. Primaria. – 1998 Sep. – Vol. 22, N 5. – P. 298-301.
32. Sposito, M. Seasonal variations of blood pressure and overhydration in patients on chronic hemodialysis / M. Sposito, F. J. Nieto, J. E. Ventura // Am. J. Kidney Dis. – 2000 May. – Vol. 35, N 5. – P. 812-818.
33. Seasonal variation in chronic heart failure hospitalizations and mortality in France / F. Boulay [et al.] // Circulation. – 1999 Jul. – Vol. 100, N 3. – P. 280-286.
34. Руководство по инфекционным болезням / под ред. В. М. Семенова. – М. : МИА, 2008. – 744 с.
35. Procoagulant and inflammatory response of virus-infected monocytes / J. J. Bouwman [et al.] // Eur. J. Clin. Invest. – 2002 Oct. – Vol. 32, N 10. – P. 759-766.
36. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека / И. Н. Жилинская[ и др.] / Вопросы вирусологии. – 2012. – № 2. – С. 20-23.
37. Gurfinkel, E. P. Two-Year Follow-Up of the FLU. Vaccination Acute Coronary Syndromes (FLUVACS) Registry / E. P. Gurfinkel, R. L. Fuente // Tex. Heart. Inst. J. – 2004. – Vol. 31, N 1. – P. 28-32.
38. Виpусы гpиппа и атеpосклеpоз: pоль атеpосклеpотических бляшек в поддеpжании пеpсистентной фоpмы гpиппозной инфекции / В. М. Плесков [и др.] // Вестник РАМН. – 2003. – № 4. – С. 10-13.
39. Gurevich, V. S. Autoimmune nature of influenza atherogenicity / V. S. Gurevich, V. M. Pleskov, M. V. Levaya // Ann. NY Acad. Sci. – 2005 Jun. – Vol. 1050. – P. 410-416.
40. Девяткин, А. В. Клиническое значение нарушений микроциркуляции и гемореологии при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у больных с осложнениями и сопутствующими заболеваниями : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.10 ; 14.00.46 / А. В. Девяткин ; Центр. клинич. больница Мед. центра упр. делами Президента РФ. – М., 2003. – 42 с.
41. Нарушения микроциркуляции и гемореологии при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у больных ишемической болезнью сердца / Б. П. Богомолов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. – № 2. – С. 53-59.
42. Бабенкова, Л. В. Состояние сосудистого эндотелия у больных артериальной гипертензией, перенесших острую респираторную вирусную инфекцию / Л. В. Бабенкова, Г. И. Юпатов // Здравоохранение. – 2009. – № 1. – С. 77-79.
43. Libby, P. The Vascular Biology of Atherosclerosis / Peter Libby // Braunwald’s Heart Disease : a textbook of cardiovascular medicine. – 9th edition. – Saunders, 2012. – P. 995-1009.
44. Seasonal variations of plasma fibrinogen and factor VII activity in the elderly: winter infections and death from cardiovascular disease / P. R. Woodhouse [et al.] // Lancet. – 1994 Feb. – Vol. 343, N 8895. – P. 435-439.
45. Девяткин, А. В. Состояние микроциркуляции и гемостаза при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях у больных, отягощенных ишемической болезнью сердца : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.10 / А. В. Девяткин ; Ин-т вирусологии им. Д. И. Ивановского. – М., 1990. – 23 с.
46. Филиппов, А. Е. Смертность от ишемической болезни сердца и ее связь с заболеваемостью населения / А. Е. Филиппов // Материалы 1-го Национального конгресса терапевтов. – Москва, 2006. – С. 18-19.
47. Козловский, В. И. Сравнение частоты некоторых инфекционных респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний в районе обслуживания поликлиники № 2 г. Витебска / В. И. Козловский, И. О. Дубас, А. В. Акуленок // Вестник ВГМУ. – 2010. – Т. 9, № 2. – С. 43-48.
48. Жукова, Ю. В. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение ишемической болезни сердца / Ю. В. Жукова, В. И. Масычева, Ю. П. Никитин // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. – 2008. – № 4. – C. 56-59.
49. Influenza and cardiovascular disease: is there a causal relationship? / M. Madjid [et al.] // Tex. Heart. Inst. J. – 2004. – Vol. 31, N 1. – P. 4-13.
50. Meyers, D. G. Myocardial infarction, stroke, and sudden cardiac death may be prevented by influenza vaccination / D. G. Meyers // Curr. Atheroscler. Rep. – 2003 Mar. – Vol. 5, N 2. – P. 146-149.
51. Vaccination for atherosclerosis: a novel therapeutic paradigm / P. K. Shah [et al.] // Expert. Rev. Vaccines. – 2004 Dec. – Vol. 3, N 6. – P. 711-716.
Сведения об авторах:
Боброва Е.Е. – студентка 6 курса лечебного факультета УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Щупакова А.Н. – д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Семенов В.М. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210029, г. Могилев, б-р Непокоренных, 61-52. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Боброва Екатерина Евгеньевна.
