Подпалов В.П., Балашенко Н.С.
Ремоделирование сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией I и II степени
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Цель – изучение ремоделирования сердечно-сосудистой системы у пациентов с АГ I и II степени.
Материалы и методы. Было обследовано 265 пациентов с АГ I и II степени, а также лица группы контроля. Всем было проведено заполнение регистрационной карты, выполнено офисное измерение АД, СМАД, ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ брахиоцефальных артерий, определение СРПВ, биохимическое исследование сыворотки крови (липидного спектра, С-реактивного протеина, глюкозы, креатинина) и мочи (микроальбумина).
Результаты. Были выявлены процессы ремоделирования сердца у пациентов с АГ I и II степени по данным ЭКГ, по результатам Эхо-КГ. Были установлены процессы ремоделирования артерий у пациентов с АГ I и II степени по сравнению с практически здоровыми обследованными по результатам оценки скорости распространения пульсовой волны методом реографии, изменении структуры артериальной стенки артерий по данным УЗИ. Также было выявлено, что у пациентов с АГ I и II степени наблюдается изменения параметров биохимического исследования сыворотки крови в виде более высоких значений ОХ, триглицеридов, ХС-ЛПНП, С-реактивного протеина по сравнению с группой контроля.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ремоделирование, сердечно-сосудистая система.
Литуратура
1. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии : национальные рекомендации / А. Г. Мрочек [и др.]. – Минск, 2010. – 52 с.
2. Флоря, В. Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В. Г. Флоря // Кардиология. – 1997. – № 5. – С. 63-70.
3. Safar, M. E. Current Perspectives on Arterial Stiffness and Pulse Pressure in Hypertension and Cardiovascular Diseases / M. E. Safar, B. I. Levy, H. Struijker-Boudier // Circulation. – 2003 Jun. – Vol. 107, N 22. – Р. 2864-2869.
4. Милягин, В. А. Современные методы определения жесткости сосудов / В. А. Милягин, В. Б. Комиссаров // Артериальная гипертензия. – 2010. – Т. 16, № 2. – С. 134-143.
5. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study / M. L. Bots [et al.] // Circulation. – 1997 Sep. – Vol. 96, N 5. – P. 1432-1437.
6. Calcium antagonist lacidipine slows down progression of asymptomatic carotid atherosclerosis: principal results of the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA), a randomized, double-blind, long-term trial / A. Zanchetti [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106, N 19. – P. 2422-2427.
7. Группы высокого риска смертности от болезней системы кровообращения у лиц с артериальной гипертензией (по данным десятилетнего когортного исследования) / В. П. Подпалов [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2011. – № 4. – С. 84-85.
8. Sosnowski, M. Left ventricular mass and hypertrophy assessment by means of the QRS complex voltage-independent measurements / M. Sosnowski, B. Korzeniowska, M. Tendera // Int. J. Cardiol. – 2006 Jan. – Vol. 106, N 3. – P. 382-389.
9. Яковенко, Е. И. ЭКГ-диагностика гипертрофии левого желудочка / Е. И. Яковенко // Российский кардиологический журнал. – 2009. – № 5. – С. 79-83.
10. Павлова, О. С. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии и возможности медикаментозной коррекции / О. С. Павлова, Т. А. Нечесова // Медицинская панорама. – 2002. – № 6. – С. 5-8.
11. Нечесова, Т. А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки / Т. А. Нечесова, И. Ю. Коробко, Н. И. Кузнецова // Медицинские новости. – 2008. – № 11. – С. 7-13.
12. Рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии / G. Mancia [et al.] // Journal of Hypertension. – 2013. – Vol. 31, N 7. – P. 1281-1357.
13. Differences between carotid wall morphological phenotypes measured by ultrasound in one, two and three dimensions / K. Al-Shali [et al.] // Atherosclerosis. – 2005 Feb. – Vol. 178, N 2. – P. 319-325.
14. Spence, J. D. Noninvasive phenotypes of atherosclerosis: similar windows but different views / J. D. Spence, R. A. Hegele // Stroke. – 2004 Mar. – Vol. 35, N 3. – P. 649-653.
15. Inaba, Y. Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis / Y. Inaba, J. A. Chen, S. R. Bergmann // Atherosclerosis. – 2012 Jan. – Vol. 220, N 1. – P. 128-133.
16. Carotid atherosclerosis is a stronger predictor of myocardial infarction in women than in men: a 6-year follow-up study of 6226 persons: the Tromso Study / S. H. Johnsen [et al.] // Stroke. – 2007 Nov. – Vol. 38, N 11. – P. 2873-2880.
17. Risk factors for progression of carotid intimamedia thickness and total plaque area: a 13-year follow-up study: the Tromso study / M. Herder [et al.] // Stroke. – 2012 Jul. – Vol. 43, N 7. – P. 1818-1823.
18. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent [et al.] // Eur. Heart. J. – 2006 Nov. – Vol. 27, N 21. – P. 2588-2605.
19. Safar, M. E. Arterial stiffness in hypertension / M. E. Safar, M. F. O’Rourke. – Vol. 23. – Elsevier, 2006. – 624 p.
20. O’Rourke, M. F. Pulse wave form analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and scepticism / M. F. O’Rourke, M. E. Safar, W. W. Nichols // J. Hypertens. – 2004 Aug. – Vol. 22, N 8. – P. 1633-1634.
21. Показатели эластичности магистральных артерий в норме: оценка двух методов диагностики в различных возрастных группах / Т. Х. Темирсултанова [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – № 4. – С. 98-102.
22. Ross, R. Hyperlipidemia and atherosclerosis / R. Ross, L. Harker // Science. – 1976 Sep. – Vol. 193, N 4258. – P. 1094-1100.
23. Кухарчук, В. В. Артериальная гипертония, нарушения липидного обмена и атеросклероз / В. В. Кухарчук // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. – М. : Медиа Медика, 2005. – C. 289-299.
24. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association / T. A. Pearson [et al.] // Circulation. – 2003 Jan. – Vol. 107, N 3. – P. 499-551.
25. Acute effects of glucose and insulin on vascular endothelium / D. Taubert [et al.] // Diabetologia. – 2004 Dec. – Vol. 47, N 12. – P. 2059-2071.
Сведения об авторах:
Подпалов В.П. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии №1 ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Балашенко Н.С. – ассистент кафедры терапии №1 ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра терапии №1 ФПК и ПК. Тел.моб.: +375 (29) 505-77-00 – Балашенко Надежда Сергеевна.
