Правада Н.С., Будрицкий А.М.
Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с распространёнными формами туберкулёза лёгких
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
В настоящей статье проанализированы основные клинические и некоторые иммунологические особенности впервые выявленных пациентов с распространёнными формами туберкулёза лёгких. Оценка количества моноцитов с рецепторами к интерферону-гамма (ИФН–т) проведена методом проточной цитометрии. Определение концентрации ИФН–) в сыворотке крови проводилось методом ИФА. Полученные результаты показали, что распространённые формы туберкулёза характеризуются выраженными клиническими симптомами и изменениями в общем анализе крови (лейкоцитоз, увеличение относительного и абсолютного количества палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, снижение относительного количества лимфоцитов, относительный и абсолютный моноцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов). Клинические проявления туберкулёза зависят от клинической формы и наличия множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулёза (МБТ). У пациентов с распространёнными формами туберкулёза лёгких количество моноцитов с рецепторами к ИФН–Т в 3,3 раза больше, чем у здоровых доноров. С увеличением площади поражения лёгких увеличивается количество моноцитов с рецепторами CD45+CD14++CD119+. У пациентов с МЛУ туберкулёзом статистически значимо больше моноцитов с рецепторами CD45+CD14+CD119++ в 1 мкл крови на моноцитах по сравнению с пациентами без МЛУ. Концентрация ИФН– у пациентов больше, чем у здоровых доноров. У здоровых доноров имеет место прямая корреляционная зависимость концентрации ИФН–о в сыворотке крови от количества моноцитов с рецепторами CD45+CD14++CD119+ (r=0,71, р<0,05). У пациентов с распространёнными формами туберкулёза данная связь расценена как слабая обратная (r =-0,335, р<0,05), что может свидетельствовать о нарушении функциональной активности рецептора ИФН–0.
Ключевые слова: туберкулёз, интерферон-гамма, моноциты с рецепторами к интерферону-гамма.
Литература
1. European Union Standards for Tuberculosis Care / G. B. Migliori [et al.] // Eur. Respir. J. – 2012 Apr. – Vol. 39, N 4. – P. 807–819.
2. Клиническое руководство по лечению туберкулёза и его лекарственно-устойчивых форм / Е. М. Скрягина [и др.] ; Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – Минск, 2012. – 81 c.
3. Синтез цитокинов у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких / М. В. Захарова [и др.] // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2010. – № 2 (29). – С. 134–135.
4. Мишин, В. Ю. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, Ю. Г. Григорьев. – М. : Компьютербург, 2004. – 207 с.
5. Стерликов, С. А. Регистрация и результаты основного курса лечения больных туберкулёзом в 2009 г. / С. А. Стерликов, И. М. Сон, Е. М. Богородская // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2012. – № 12. – С. 8–14.
6. Rivero-Lezcano, O. M. Cytokines as immunomodulators in tuberculosis therapy / O. M. Rivero-Lezcano // Cytokines in Tuberculosis Therapy Recent Patents on Anti-Infective Drug Discovery. – 2008 Nov. – Vol. 3, N 3. – P. 168–176.
7. Салина, Т. Ю. Особенности продукции цитокинов у больных туберкулезом легких / Т. Ю. Салина, Т. И. Морозова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – № 3. – С. 18–20.
8. Linkage and association analysis of candidate genes for TB and TNFalpha cytokine expression: evidence for association with IFNGR1, IL-10, and TNF receptor 1 genes / C. M. Stein [et al.] // Hum. Genet. – 2007 Jul. – Vol. 121, N 6. – P. 663-673.
9. Характер воспалительного ответа в зависимости от свойств микобактерий туберкулёза и течения специфического процесса / О. Т. Титаренко [и др.] // Биомедицинская химия. – 2013. – Т. 59, № 4. – С. 469–478.
10. Characterization of Th1- and Th2-type immune response in human multidrug-resistant tuberculosis / Q. Tan [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2012 Jun. – Vol. 31, N 6. – P. 1233-1242.
11. Ершов, Ф. И. Основные итоги изучения интерферона к 2011 году / Ф. И. Ершов, А. Н. Наровлянский // Интерферон–2011 : к 80-летию академика РАМН Феликса Ивановича Ершова : сб. науч. ст. – Москва, 2012. – С. 14-34.
Сведения об авторах:
Правада Н.С. – ассистент кафедры фтизиопульмонологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Будрицкий А.М. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра фтизиопульмонологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Правада Наталия Сергеевна.
