Матусевич Е.А., Косинец В.А.
Метаболическая коррекция внутрипеченочного воспалительного ответа при экспериментальном распространенном гнойном перитоните
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Цель работы – изучить в динамике экспрессию МАС387 – маркера воспалительного ответа в печени при экспериментальном распространенном гнойном перитоните и возможности ее коррекции лекарственными средствами метаболического типа действия.
Материал и методы. Эксперимент выполнен на 55 кроликах породы шиншилла. Распространенный гнойный перитонит моделировали путем введения в брюшную полость аэробно-анаэробной смеси E.coli и B.fragilis. Через 6 часов после заражения выполняли хирургическое лечение и в послеоперационном периоде в течение 5-и суток применяли препараты Цитофлавин или Неотон. Животных выводили из эксперимента и производили забор материала (участки печени) через 6 часов после инициации перитонита, а также на 1-е, 3-и и 5-е сутки после операции. После фиксации и стандартной гистологической проводки готовили серийные срезы. Иммуногистохимическое окрашивание проводили с использованием антител к макрофагам Anti-Macrophage antibody MAC387(ab49408, «Abcam»). Для анализа изображений использовали компьютерную систему с цифровой камерой и лицензионным программным обеспечением, с помощью которого оценивали выраженность экспрессии иммуногистохимического маркера MAC387(ab49408).
Результаты. МАС387-позитивные макрофаги обнаруживаются в печени как в норме, так и при экспериментальном гнойном перитоните, причем при перитоните уровень экспрессии маркера внутрипеченочного воспаления МАС387 значительно возрастает. Данный механизм, возможно, является предиктором дальнейшего развития деструктивных процессов в печени с нарушением ее функции, а также системного воспаления и полиорганной недостаточности. Препарат, содержащий янтарную кислоту, Цитофлавин, по сравнению с препаратом креатинфосфата Неотон, более эффективно снижает уровень экспрессии МАС387+ клеток в печени.
Заключение. Применение Цитофлавина в послеоперационном периоде экспериментального распространенного гнойного перитонита позволяет корригировать интенсивность внутрипеченочного воспалительного клеточно-опосредованного ответа, способствует уменьшению степени альтерации ткани печени и оказывает цитопротекторный эффект.
Ключевые слова: экспериментальный распространенный гнойный перитонит, МАС387+ макрофаги, цитофлавин, неотон, коррекция, внутрипеченочный воспалительный ответ.
Литература
1. Complicated intra-abdominal infections in a worldwide context: an observational prospective study (CIAOW Study) / M. Sartelli [et al.] // World J. Emergency Surgery. – 2013 Jan. – Vol. 8, N 1. – P. 1.
2. Basic principles of diagnosis and treatment of secondary peritonitis - recommendations of experts with the support of SIS / R. Gürlich [et al.] // Rozhl. Chir. – 2014 Jun. – Vol. 93, N 6. – P. 334–348, 359–352.
3. Ефименко, Н. А. Иммунопатогенез и концепция современной иммунотерапии перитонита у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой живота / Н. А. Ефименко, В. Е. Розанов, А. И. Болотников. – Москва : Автограф, 2008. – 302 с.
4. Activated liver macrophages in human liver diseases / K. Yamamoto [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1995. – Vol. 10, Sup. 1. – Р. 72–76.
5. Immunohistochemical phenotyping of liver macrophages in normal and diseased human liver / M. Tomita [et al.] // Hepatology. – 1994 Aug. – Vol. 20, N 2. – Р. 317–325.
6. Increases in intrahepatic CD68 positive cells, MAC387 positive cells, and proinflammatory cytokines (particularly interleukin 18) in chronic hepatitis C infection / P. McGuinness [et al.] // Gut. – 2000 Feb. – Vol. 46, N 2. – Р. 260–269.
7. Carotid artery brain aneurysm model: in vivo molecular enzyme-specific MR imaging of active inflammation in a pilot study / M. J. DeLeo [et al.] // Radiology. – 2009 Sep. – Vol. 252, N 3. – Р. 696–703.
8. The detection of CD2+, CD4+, CD8+, and WC1+ T lymphocytes, B cells and macrophages in fixed and paraffin embedded bovine tissue using a range of antigen recovery and signal amplification techniques / M. Gutierrez [et al.] // Vet. Immunol. Immunopathol. – 1999 Nov. – Vol. 71, N 3/4. – Р. 321–334.
9. Technical advance: liposomal alendronate depletes monocytes and macrophages in the nonhuman primate model of human disease / B. J. Burwitz [et al.] // J. Leukoc. Biol. – 2014 Sep. – Vol. 96, N 3. – Р. 491–501.
Сведения об авторах:
Матусевич Е.А. – соискатель кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», заместитель главного врача по медицинской части УЗ «Браславская ЦРБ»;
Косинец В.А. – д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 2211970, Витебская область, г. Браслав, ул. Советская, 138. Тел.моб.: +375 (29) 714-19-10, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Матусевич Евгений Анатольевич.
