Ганчар Е.П.
Метаболомика в предикции эндокринного бесплодия у женщин с метаболическим синдромом
УО «Гродненский государственный медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Цель исследования – сравнить метаболический профиль пациенток с МС, имеющих нарушения генеративной функции (эндокринное бесплодие) и/или нарушения менструального цикла, и женщин с МС, с реализованной репродуктивной функцией и нормальным менструальным циклом. На основании полученных результатов разработать прогностическую математическую формулу развития эндокринного бесплодия у женщин с МС.
Материал и методы. Проведен анализ углеводного, липидного, аминокислотного обменов у 45 пациенток с МС, имеющих нарушения генеративной функции (эндокринное бесплодие) и/или нарушения менструального цикла. Группу сравнения составили 30 женщин репродуктивного возраста с МС и реализованной репродуктивной функцией, нормальным менструальным циклом.
Результаты. Показатели углеводного обмена у пациенток с МС, страдающих дисфункцией репродуктивной системы, и пациенток с МС и реализованной репродуктивной функцией и нормальным менструальным циклом достоверно не различимы. У пациентов с МС с нормальной функцией репродуктивной системы определены более значимые нарушения липидного обмена, чем у пациенток с МС с дисфункцией репродуктивной системы, что подтверждает отсутствие прогностической значимости данных критериев. Наиболее значимые особенности метаболизма выявлены в аминокислотном обмене у пациентов с МС с дисфункцией репродуктивной системы. Показано достоверное увеличение уровня 22 свободных аминокислот и их производных в плазме крови по сравнению с контрольной группой. Проведен дискриминантный анализ, канонический анализ, анализ сопряженности с пошаговой процедурой включения и выведена формула, прогнозирующая развитие эндокринного бесплодия у женщин с МС.
Заключение. На основании показателей метаболического профиля создана математическая формула, позволяющая прогнозировать эндокринное бесплодие у пациенток с МС с высокой степенью достоверности (95%), и диагностической эффективности (точность предложенного метода составляет 94,67%) для выработки индивидуальной тактики ведения данного контингента женщин и адекватной организации лечебно-диагностического процесса.
Ключевые слова: метаболический синдром, эндокринное бесплодие, прогнозирование.
Литература
1. Дубоссарская, З. М. Метаболический синдром и гинекологические заболевания / З. М. Дубоссарская, Ю. А. Дубоссарская // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2010. – № 2. – С. 28-38.
2. Никифорова, А. Пищевые добавки – законсервированная угроза здоровью [Электронный ресурс] / А. Никифорова // Мегаполис здоровье : [сайт]. – Режим доступа: http://www.megapolis-ural.ru/cgi-bin/articles/view.cgi?id=861. – Дата доступа: 05.09.2015.
3. Бутрова, С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // Русский медицинский журнал. – 2001. – № 2. – С. 56-60.
4. Беляков, Н. А. Метаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста / Н. А. Беляков, С. Ю. Чубриева, Н. В. Глухов // Медицинский академический журнал. – 2005. – Т. 5, № 1. – С. 74-87.
5. Геворкян, М. А. Метаболический синдром с позиций гинеколога / М. А. Геворкян // Лечащий врач. – 2007. – № 10. – С. 17-19.
6. Подзолкова, В. Н. Ожирение и репродуктивная функция женщины : учеб. пособие / В. Н. Подзолкова, И. В. Кузнецова, О. Л. Глазкова. – Москва : РГМУ, 2006. – 30 с.
7. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология : рук. для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. – СПб. : СОТИС, 1995. – 224 с.
8. Barbieri, R. I. Hyperandrogenic disorders / R. I. Barbieri // Clin. Obstet. Gynec. – 1990 Sep. – Vol. 33, N 3. – Р. 640-654.
9. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е. М. Вихляевой. – Москва : Медицинское информационное агентство, 1997. – 768 с.
10. Серов, В. Н. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. – Москва : МЕДпресс-информ, 2004. – 528 с.
11. Burghen, G. A. Correlation of hyperandrogenism with hyperinsulinism in polycystic ovarian disease / G. A. Burghen, J. R. Givens, A. E. Kitabchi // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1980 Jan. – Vol. 50, N 1. – Р. 113-116.
12. Lake, J. K. Women’s reproductive health: the role of body mass index in early and adult life / J. K. Lake, C. Power, T. J. Cole // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. – 1997 Jun. – Vol. 21, N 6. – P. 432-438.
13. Poretsky, L. On paradox of insulin-induced hyperandrogenism in insulin-resistant states / L. Poretsky // Endocr. Rev. – 1991 Feb. – Vol. 12, N 1. – Р. 3-13.
14. Nestler, J. Role of obesity and insulin in development of anovulation / J. Nestler // Ovulation induction: Basic science and clinical advances / ed. M. Filicori, C. Flamigni. – Amsterdam : Elsevier Science BV, 1994. – Р. 103-113.
15. Nordstrom, A. Metabolomics: moving to the clinic / А. Nordstrom, R. Lewensohn // J. Neuroimmune. Pharm. – 2010 Mar. – Vol. 5, N 1. – Р. 4-17.
16. Daviss, B. Growing pains for metabolomics / В. Daviss // The Scientist. – 2005 Apr. – Vol. 19, N 8. – P. 25-28.
17. Silva, C. L. Investigation of urinary volatile organic metabolites as potential cancer biomarkers by solid-phase microextraction in combination with gas chromatography-mass spectrometry / C. L. Silva, М. Passos, J. S. Camara // Brit. J. Cancer. – 2011 Dec. – Vol. 105, N 12. – P. 1894-1904.
18. Metabolite profiling of human colon carcinoma - deregulation of TCA cycle and amino acid turnover / С. Denkert [et al.] // Mol. Cancer. – 2008 Sep. – Vol. 7, N 72. – P. 72.
19. Metabolomic characterization of human rectal adenocarcinoma with intact tissue magnetic resonance spectroscopy / K. W. Jordan [et al.] // Dis. Colon & Rectum. – 2009 Mar. – Vol. 52, N 3. – P. 520-525.
20. Metabolomic profiles delineate potential role for sarcosine in prostate cancer progression / А. Sreekumar [et al.] // Nature. – 2009 Feb. – Vol. 457, N 7231. – P. 910-914.
21. Metabolomics: a revolution for novel cancer marker identification / Q. Bu [et al.] // Comb. Chem. High. Thoroug. Screen. – 2012 Mar. – Vol. 15, N 3. – Р. 266-275.
22. Biomarkers in Parkinson’s disease (recent update) / S. Sharma [ et. al.] // Neurochem. Int. – 2013 Sep. – Vol. 63, N 3. – P. 201-229.
23. Чубриева, С. Ю. Диагностические критерии метаболического синдрома у женщин / С. Ю. Чубриева // Эфферентная терапия. – 2007. – Т. 13, № 1. – С. 63-69.
24. Способ диагностики бесплодия у женщин : пат. 2063631 Российской Федерации : МПК G01N33148 / В. Г. Скопичев [и др.] ; заявитель Санкт-Петербургский университет. – № 5058655/14 ; заявл. 14.08.92 ; опубл. 10.07.96.
25. Способ прогнозирования репродуктивных нарушений у девочек с гипоталамическим синдромом пубертатного периода с помощью метода регрессивного анализа : пат. 2440027 Российской Федерации : МПК А61В5/107 А61В8/00 / И. В. Жуковец, Т. С. Быстрицкая ; заявитель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Росздрава. – № 2010120113/14 ; заявл. 19.05.10 ; опубл. 20.01.12.
Сведения об авторах:
Ганчар Е.П. – ассистент кафедры акушерства и гинекологии УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 230009, ул. М. Горького, 80, УО «Гродненский государственный медицинский университет», кафедра акушерства и гинекологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ганчар Елена Петровна.
