И.Г. Массарский, Н.Н. Аболмасов, И.А. Адаева, В.К. Ковальков, А.А. Соловьев, Е.А. Статенина
Клинико-лабораторное обоснование методики подготовки депульпированных зубов к протезированию
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Смоленск, Российская Федерация
Резюме.
В данной статье приведены данные лабораторных и клинического исследований. Проведено исследование микротвердости дентина по методике Виккерса в модификации С.М. Ремизова удаленных по медицинским показаниям интактных и депульпированных зубов, каналы которых были in vivo обтурированы гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации, одной пастой (цинкоксидэвгенловой) и с помощью резорцин-формалинового метода. В результате показано значительное снижение твердости дентина депульпированных зубов, особенно при пломбировании каналов цинкоксидэвгеноловой пастой. В лабораторном исследовании определили достоверное снижение проницаемости дентинных канальцев при покрытии внутренних стенок полости зуба и корневых каналов после их препарирования под штифтовую культевую вкладку. Для исследования прочности системы «зуб-штифтовая культевая вкладка-литая коронка» разработаны шесть математических моделей с различной степенью разрушения коронковой части (полное разрушение и 1/2), формой пришеечной части (уступ 135°, уступ 90°, без уступа), применен метод конечно-элементного анализа. Выявлена зависимость предельной прочности конструкции от вида уступа, степени разрушения культи и угла наклона в вестибулооральном или мезиодистальном направлении. На основании данных лабораторных исследований разработана методика подготовки зубов для несъемных конструкций с применением поверхностного герметика. Проведено клиническое исследование, объектом которого стали 100 пациентов с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов. 50 пациентам, составившим основную группу, лечение проводилось с применением поверхностного герметика, 50 пациентам контрольной группы лечение проводилось без использования поверхностного герметика. В результате клинического исследования определили низкий уровень осложнений и лучшее краевое прилегание искусственных коронок, чем в контрольной.
Ключевые слова: микротвердость дентина, поверхностный герметик, конечно-элементный анализ, подготовка полости рта к протезированию.
Литература
1. Трезубов, В. Н. Клинические осложнения при протезировании несъемными конструкциями / В. Н. Трезубов [и др.] // Ин-т стоматологии. – 2007. – № 3. – С. 40-43.
2. Арутюнов, А. С. Оптимизация восстановления зубов штифтовыми конструкциями : дис. … канд. мед. наук : 14.00.21 / А. С. Арутюнов. – Москва, 2003. – 211 с.
3. Головкіна, В. Ю. Вдосконалення терапевтичної і ортопедичної підготовки кореня при протезуванні хворих з відсутністю коронки зуба : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.22 / В. Ю. Головкіна ; Дніпропетр. держ. мед. акад. МОЗ України, Нац. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2008. – 19 с.
4. Жулев, Е. Н. Металлокерамические протезы / Е. Н. Жулев // Н. Новгород : НГМА, 2005. – 288 с.
5. Жулев, Е. Н. Биомеханика металлокерамических мостовидных протезов при замещении малых дефектов боковых отделов зубных рядов / Е. Н. Жулёв, О. В. Сулягина, Н. В. Леонтьев // Соврем. технологии в медицине. – 2009. – № 2. – С. 36-40.
6. Барер, Г. М. Реакция тканей пародонта на пломбирование в эксперименте дефекта корня зуба различными материалами / Г. М. Барер, А. И. Воложин, М. И. Бойков // Стоматология. – 2007. – Т. 86, № 1. – С. 14-17.
7. Максимовский, Ю. М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин // Рос. стоматол. журн. – 2004. – № 1. – С. 16-19.
8. Депульпирование зубов в системе подготовки полости рта к протезированию – необходимость и/или ятрогения? : (размышления и клинико-лабораторное обоснование) / Н. Г. Аболмасов [и др.] // Ин-т стоматологии. – 2012. – № 2. – С. 28-30.
9. Симановская, О. Е. Сохранение жизнеспособности пульпы опорных зубов при протезировании металлокерамическими протезами / О. Е. Симановская, К. А. Мокшин // Соврем. ортопед. стоматология. – 2008. – № 10. – С. 44-45.
10. Гречишников, В. В. Анализ интенсивности типовых нарушений морфологии околокорневого периодонта при хроническом пульпите / В. В. Гречишников // Пародонтология. – 2008. – № 3. – С. 20-24.
11. Tang, W. Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth / W. Tang, Y. Wu, R. J. Smales // J. Endod. – 2010 Apr. – Vol. 36, N 4. – Р. 609-617.
12. Петрикас, А. Ж. Пульпэктомия : учеб. пособие для стоматологов и студентов / А. Ж. Петрикас. – 2-е изд. – Москва : Альфапресс, 2006. – 300 с.
13. Логинова, Н. К. Физиология эмали и дентина / Н. К. Логинова, А. Г. Колесник, В. С. Бартенев // Стоматология. – 2006. – Т. 85, № 4. – С. 60-68.
14. Салова, А. В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии : практ. рук. / А. В. Салова, В. М. Рехачев. – Санкт-Петербург : Человек, 2008. – 160 с.
15. Коледа, П. А. Опыт применения цельнокерамических реставраций на депульпированные зубы / П. А. Коледа, С. Е. Жолудев, И. Н. Кандоба // Ин-т стоматологии. – 2007. – № 2. – С. 50-52.
16. Marxkors, D. OptiРost – усовершенствованная система корневых штифтов / D. Marxkors, R. Marxkors, S. Neumeyer // Новое в стоматологии. – 2004. – № 5. – С. 35-49.
17. Ряховский, А. Н. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками. Часть 1 / А. Н. Ряховский, М. М. Антоник // Клин. стоматология. – 2005. – № 2. – С. 54-60.
18. Ряховский, А. Н. Системы оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками. Часть 2 / А. Н. Ряховский, М. М. Антоник // Клин. стоматология. – 2005. – № 3. – С. 54-59.
Сведения об авторах:
Массарский И.Г. – ассистент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация;
Аболмасов Н.Н. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация;
Адаева И.А. – к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация;
Ковальков В.К. – к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация;
Соловьев А.А. – к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация;
Статенина Е.А. – ассистент кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация;.
Адрес для корреспонденции: Российская Федерация, 214019, г. Смоленск, пр. Гагарина, 27а, ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Массарский Иван Григорьевич.
