DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.1.55
Печерская М.С.*, Козловский В.И.*, Ерошкина Е.С.**
Когнитивные функции у пациентов с артериальной гипертензией II степени и ортостатической гипотензией
*УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г.Витебск, Республика Беларусь
**УЗ «Витебская городская клиническая больница №1», г.Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №1. – С. 55-62.
Резюме.
Цель – оценить когнитивные функции у пациентов с ортостатической гипотензией и артериальной гипертензией II степени.
Материал и методы. Обследовано 56 пациентов с артериальной гипертензией II степени, которые находились на стационарном лечении по поводу гипертонического криза. Средний возраст – 48,5±9,9 лет, средняя продолжительность АГ – 12,1±8,2 года. В контрольной группе было 18 практически здоровых человек, средний возраст – 47,3±7,3 лет. По полу и возрасту контрольная группа была сопоставима с группой пациентов с АГ.
При обследовании пациентов использованы стандартные лабораторные и инструментальные методы, а также проведены тесты для оценки когнитивных функций и активная ортостатическая проба.
Результаты. У 33,9% пациентов с артериальной гипертензией в раннем посткризовом периоде во время активной ортостатической пробы выявляется ортостатическая гипотензия. Наличие ортостатической гипотензии достоверно ассоциировано с наличием легких и умеренных когнитивных нарушений, что указывает на необходимость оценки когнитивных функций у пациентов с патологическими ортостатическими реакциями.
Заключение. Полученные данные позволяют обосновать включение в комплекс диагностических мероприятий оценку когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией и ортостатической гипотензией с целью индивидуализации лечебной тактики.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия, активная ортостатическая проба.
Литература
1. Левин, О. С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы / О. С. Левин // Consilium medicum. – 2012. – Т. 11, № 2. – С. 55–61.
2. Захаров, В. В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте : метод. пособие для врачей / В. В. Захаров, Н. Н. Яхно. – Москва, 2005. – 71 с.
3. Захаров, В. В. Распространенность и лечение когнитивных нарушений в неврологической клинике (Результаты Всероссийского исследования «ПРОМЕТЕЙ») / В. В. Захаров // Consilium medicum. – 2008. – Т. 10, № 2. – С. 25–29.
4. Старчина, Ю. А. Когнитивные расстройства при цереброваскулярных заболеваниях: диагноз и лечение / Ю. А. Старчина, В. А. Парфенов // Рус. мед. журн. Неврология. Психиатрия. – 2008. – Т. 16, № 12. – С. 1625.
5. Парфенов, В. А. Когнитивные расстройства и их лечение у больных артериальной гипертензией II / В. А. Парфенов, Ю. А. Старчина // Рус. мед. журн. Избран. лекции для семейных врачей. – 2007. – Т. 15, № 2. – С. 117–211.
6. Henon, H. Poststroke dementia / H. Henon, F. Pasquier, D. Leys // Cerebrovasc. Dis. – 2006. – Vol. 22, N 1. – P. 61–70.
7. Захаров, В. В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями / В. В. Захаров // Рус. мед. журн. – 2007. – Т. 15, № 10. – С. 510–514.
8. Диагностика когнитивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией : учеб. пособие / В. И. Козловский [и др.]. – Витебск : ВГМУ. – 2010. – 22 с.
9. Chambers, J. C. Should we screen hospice inpatients for orthostatic hypotension? / J. C. Chambers // Palliat. Med. – 2005 Jun. – Vol. 19, N 4. – P. 314–318.
10. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension / H. Lahrmanna [et al.] // Eur. J. Neurol. – 2006 Sep. – Vol. 13, N 9. – P. 930–936.
11. Low, P. A. Prevalence of orthostatic hypotension / P. A. Low // Clin. Auton. Res. – 2008 Mar. – Vol. 18, suppl. 1. – Р. 8–13.
12. Seasonal changes in orthostatic hypotension among elderly admitted patients / A. Weiss [et al.] // Aging Clin. Exp. Res. – 2006 Feb. – Vol. 18, N 1. – P. 20–24.
13. Методы исследования ортостатических реакций / В. И. Козловский [и др.]. – Витебск, 2010. – 254 с.
14. Robertson, D. The epidemic of orthostatic tachycardia and orthostatic intolerance / D. Robertson // Am. J. Med. Sci. – 1999 Feb. – Vol. 317, N 2. – P. 75–77.
15. Stewart, J. M. Vascular perturbations in the chronic orthostatic intolerance of the postural orthostatic tachycardia syndrome / J. M. Stewart, A. Weldon // J. Appl. Physiol. – 2000 Oct. – Vol. 89, N 4. – P. 1505–1512.
16. Горева, А. В. Особенности состояния гемодинамики у больных с прогрессирующими когнитивными нарушениями [Электронный ресурс] / А. В. Горева, Т. Н. Слободин, Ю. И. Головченко // Укр. мед. часопис. – 2012. – № 2. – С. 46–50. – Режим доступа: http: //www.umj.com.ua/article/30850/osobennosti-sostoyaniya-gemodinamiki-u-bolnyx-s-progressiruyushhimi-kognitivnymi-narusheniyami. – Дата доступа: 25.08.2015.
Сведения об авторах:
Печерская М.С. – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Козловский В.И. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Ерошкина Е.С. – врач-интерн УЗ «Витебская городская клиническая поликлиника №3».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра факультетской терапии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Козловский Владимир Иосифович.
