DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.2.67
Нехлопочин А.С.*, Швец А.И.*, Нехлопочин С.Н.**, Шаповалов В.Д.***
Шкала оценки конструктивных параметров и функциональных возможностей телозамещающих эндопротезов для переднего межтелового спондилодеза
*ГУ «Луганская клиническая больница», г. Луганск, Украина
**ГУ «Луганский государственный медицинский университет», г. Луганск, Украина
***ГОУ ВПО «Луганский государственный университета им. В.Даля», г. Луганск, Украина
Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №2. – С. 67-76.
Резюме.
Цель – разработать шкалу оценки конструктивных параметров и функциональных возможностей эндопротезов тел позвонков для выбора оптимальной конструкции имплантата при реконструктивных вмешательствах на позвоночнике.
Материал и методы. Проведен анализ литературы с описанием конструктивных особенностей 25-ти видов эндопротезов тел позвонков. Предложена система оценки характеристик эндопротезов. Определены наиболее рациональные признаки конструкций. Каждый из выделенных параметр оценен баллами. На основе полученной информации разработана шкала оценки телозамещающих имплантатов с учетом их конструктивных особенностей и функциональных возможностей.
Результаты. Шкала предусматривает анализ таких характеристик телозамещающих имплантатов, как реконструкция, стабилизация, создание условий для формирования костного регенерата.
В процессе анализа к наиболее рациональным признакам конструкций отнесены: минимальные размеры, наличие внутренней полости значительных размеров для наполнителя, обеспечение значительной площади контакта в системе наполнитель-тело позвонка с целью создания условий для формирования адекватного костного блока, достаточная прочность, малая металлоёмкость и малый вес, технологичность в изготовлении и простота в эксплуатации.
Заключение. Шкала оценки дизайна эндопротезов для переднего межтелового спондилодеза позволяет выделить признаки конструкций, которые возможно установить хирургу визуально, не прибегая к помощи каких – либо информационных источников. Суммарное количество баллов отражает уровень эффективности кейджей. Представленный инструмент позволяет хирургу акцентировать внимание на преимуществах и проблемных признаках различных имплантатов с целью объективного выбора эндопротеза в каждой клинической ситуации.
Ключевые слова: шкала оценки, конструктивные параметры, функциональные возможности, телозамещающие эндопротезы.
Литература
1. Керамопластика в ортопедии и травматологии / А. А. Корж [и др.]. – Львов : Свит, 1992. – 112 с.
2. XPand Corpectomy Spacer [Electronic resource] / Globus Medical : [site]. – 2014. – Available from: http://www.globusmedical.com/portfolio/xpand-r. – Date of access: 12.05.2015.
3. Аганесов, А. Г. Реконструктивная хирургия позвоночника / А. Г. Аганесов, К. Т. Месхи // Анналы Рос. науч. центра хирургии РАМН. – 2004. – № 1. – С. 114–123.
4. Narotam, P. K. Titanium mesh cages for cervical spine stabilization after corpectomy: a clinical and radiological study / P. K. Narotam, S. M. Pauley, G. J. McGinn // J. Neurosurg. – 2003 Sep. – Vol. 99, 2 suppl. – P. 172–180.
5. Барыш, А. Е. Ошибки и осложнения при использовании заполненных аутокостью цилиндрических имплантатов в хирургии шейного отдела позвоночника / А. Е. Барыш, Р. И. Бузницкий // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2011. – № 4. – С. 29–33.
6. Анализ результатов переднего шейного спондилодеза с использованием гибридного кейджа РСВ Evolution за двухлетний период / В. А. Бывальцев [и др.] // Журн. вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2013. – Т. 77, № 1. – С. 37–45.
7. The Effect of Angular Mismatch Between Vertebral Endplate and Vertebral Body Replacement Endplate on Implant Subsidence / M. H. Mohammad-Shahi [et al.] // J. Spinal Disord. Tech. – 2013 Jul. – Vol. 26, N 5. – P. 268–273.
8. Laouissat, F. Intraoperative determination of lumbar prosthesis endplate lordotic angulation to improve motion / F. Laouissat, J. Allain, J. Delécrin // Orthop. Traumatol. Surg. Res. – 2015 Feb. – Vol. 101, N 1. – P. 109–113.
9. Матвеев, А. Н. Комбинированный передний спондилодез в лечении травмы шейного отдела позвоночника / А. Н. Матвеев, Д. Л. Глухих // Хирургия позвоночника. – 2006. – № 3. – С. 24–28.
10. Samandouras, G. A new anterior cervical instrumentation system combining an intradiscal cage with an integrated plate: an early technical report / G. Samandouras, M. Shafafy, P. J. Hamlyn // Spine (Phila. Pa. 1976). – 2001 May. – Vol. 26, N 10. – P. 1188–1192.
11. An experimental study on the interface strength between titanium mesh cage and vertebra in reference to vertebral bone mineral density / K. Hasegawa [et al.] // Spine (Phila. Pa. 1976). – 2001 Apr. – Vol. 26, N 8. – P. 957–963.
12. Can a novel rectangular footplate provide higher resistance to subsidence than circular footplates? An ex vivo biomechanical study / M. Pekmezci [et al.] // Spine (Phila. Pa. 1976). – 2012 Sep. – Vol. 37, N 19. – P. E1177–E1181.
13. ТeCorpTM Телескопическая корпорэктомическая система : рук. по хирург. методике [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.alphatecspine.ru/images/stories/photos/tehopertecorp.pdf. – Дата доступа: 05.01.2015.
14. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации / Б. В. Гайдар [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 3. – С. 40–45.
15. Швец, А. И. Применение имплантатов в хирургии позвоночника / А. И. Швец, В. К. Ивченко, А. А. Самойленко // Укр. журн. екстремальної медицини ім. Г. О. Можаєва. – 2009. – Т. 10, № 3. – С. 65–70.
16. Experimental fusion of the sheep cervical spine. Part I: Effect of cage design on interbody fusion / F. Kandziora [et al.] // Chirurg. – 2002 Sep. – Vol. 73, N 9. – P. 909–917.
17. A systematic review of comparative studies on bone graft alternatives for common spine fusion procedures / C. R. Fischer [et al.] // Eur. Spine J. – 2013 Jun. – Vol. 22, N 6. – P. 1423–1435.
18. Kim, D. H. Spinal Instrumentation: surgical Techniques / D. H. Kim, A. R. Vaccaro, R. G. Fessler. – New York : Thieme, 2005. – 1330 p.
19. History of instrumentation for stabilization of the subaxial cervical spine / I. Omeis [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004 Jan. – Vol. 16, N 1. – P. E10.
20. XRL Vertebral body replacement device : a modular expandable radiolucent vertebral body replacement system [Electronic resource] // DePuy Synthes : [site]. – 2015–2016. – Available from: http://www.synthes.com/sites/NA/NAContent/Docs/Product%20Support%20Materials/Technique%20Guides/SPTGXRLJ11184C.pdf. – Date of access: 12.05.2015.
21. Biomechanical comparison of the end plate design of three vertebral body replacement systems / R. Penzkofer [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. – 2011 Sep. – Vol. 131, N 9. – P. 1253–1259.
22. Рерих, В. В. Хирургическое лечение повреждений нижне-шейного отдела позвоночника / В. В. Рерих, А. Д. Ластевский // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 1. – С. 13–20.
23. Первый опыт клинического применения телескопических телозамещающих эндопротезов для вентрального субаксиального спондилодеза / А. С. Нехлопочин [и др.] // Вертебрология в России: итоги и перспективы развития : сб. тез. V съезда хирургов-вертебрологов России, Саратов, 23–24 мая 2014 г. – Саратов, 2014. – С. 128–130.
24. Vertebral body reconstruction for thoracolumbar spinal metastasis--a review of techniques / S. Riaz [et al.] // J. Ayub Med. Coll. Abbottabad. – 2006 Jan-Mar. – Vol. 18, N 1. – P. 70–77.
25. Абульханов, С. Р. Оптимизация формы аллотрансплантата позвонка с помощью 3D моделирования / С. Р. Абульханов, Д. С. Горяинов, Ю. С. Стрелков // Изв. Самар. науч. центра Рос. акад. наук. – 2013. – Т. 15, № 4. – С. 236–241.
26. Biomechanical comparison of expandable cages for vertebral body replacement in the cervical spine / F. Kandziora [et al.] // J. Neurosurg. – 2003 Jul. – Vol. 99, 1 suppl. – P. 91–97.
Сведения об авторах:
Нехлопочин А.С. – ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии ГУ «Луганский государственный медицинский университет», заведующий отделением нейрохирургии ГУ «Луганская областная клиническая больница»;
Швец А.И. – д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, травматологии и ортопедии ГУ «Луганский государственный медицинский университет»;
Нехлопочин С.Н. – к.м.н., ординатор отделения нейрохирургии ГУ «Луганская областная клиническая больница»;
Шаповалов В.Д. – к.тех.н, доцент кафедры автоматизации и компьютерно-интегрированных технологий ГОУ ВПО «Луганский государственный университет им. В.Даля».
Адрес для корреспонденции: Украина, 91031, г. Луганск, ул. Курчатова, д. 9, кв. 34. Тел. +380 (95) 033-04-48, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Нехлопочин Алексей Сергеевич.
