DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.5.19
Белай С.И., Довбыш М.А., Белай И.М.
Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития
Запорожский государственный медицинский университет, г.Запорожье, Украина
Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №5. – С. 19-26.
Резюме.
Мочекаменная болезнь (МКБ), иначе называемая уролитиаз, является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире (5-10%), встречается чаще всего у пациентов трудоспособного возраста. Понятие «мочекаменная болезнь» подразумевает нарушение обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер) и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях, которое проявляет склонность к рецидивам и нередко тяжелому упорному течению. В качестве ведущих факторов литогенеза определены: концентрация в моче литогенных ионов; дефицит ингибиторов кристаллизации и аггрегации кристаллов; наличие в моче активаторов камнеобразования; локальные изменения в почках. Существует большое количество методов диагностики уролитиаза – лабораторные и инструментальные. Лечение МКБ делится на консервативное и хирургическое. Консервативная терапия подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. В комплексе с медикаментозным лечением применяют также физические методы лечения: диатермические токи, лазеротерапия, вибротерапия, амплипульсные токи и др. Как один из возможных методов лечения используется растворение конкрементов (чрескожное, пероральное). Свое применение нашли хирургические техники лечения больных с МКБ (эндоскопические, открытые операции, дистанционная литотрипсия). Особое внимание уделено рациональной, селективной метафилактике нефролитиаза, основанной на диагностике метаболических нарушений и направленной на нормализацию биохимических показателей в моче. Чрезвычайно важной рекомендацией Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ) является обязательное проведение оценки химического состава камней для профилактики рецидивирования МКБ. Помимо этого, для профилактики рецидивирования рекомендуется метаболическая диагностика с последующей коррекцией выявленных метаболических нарушений.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, камнеобразование, диагностика, лечение.
Литература
1. Борисов, В. В. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников : учеб. пособие / В. В. Борисов, Н. К. Дзеранов. – Москва, 2011. – 96 с.
2. Tiselius, Н. G. Stone incidence and prevention / Н. G. Tiselius // Braz. J. Urol. – 2000 Sep. – Vol. 26, N 5. – Р. 452–462.
3. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994 / К. К. Stamatelou [et al. // Kidney Int. – 2003 May. – Vol. 63, N 5. – Р. 1817–1823.
4. An update and practical guide to renal stone management / N. Johri [et al.] // Nephron. Clin. Pract. – 2010. – Vol. 116, N 3. – Р. с159–с171.
5. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis / С. Turk [et al.] // Eur.Urol. – 2016 Mar. – Vol. 69, N 3. – P. 475–482.
6. Урологія : навчальний посібник / С. М. Шамраєв [та ін.]. – Донецьк : Каштан, 2010. – 144 с.
7. История создания клинико-статистической классификации мочекаменной болезни МКБ-10 (обзор литературы) / О. И. Аполихин [и др.] // Вестн. РНЦРР МЗ РФ. – 2011. – № 11.
8. Урология : учебник / под ред. Н. А. Лопаткина. – 7-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 816 с.
9. Урология : учеб. для вузов / под ред. Н. А. Лопаткина. – 5-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 520 с.
10. Саенко, В. С. Современный взгляд на консервативное лечение мочекаменной болезни / В. С. Саенко // Эффектив. Фармакотерапия. – 2013. – № 16. – С. 64–70.
11. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: а meta-analysis / J. M. Hollingsworth [et al.] // Lancet. – 2006 Sep. – Vol. 368, N 9542. – Р. 1171–1179.
12. Tamsulosin for ureteral stones in the emergency department: а randomized, controlled trial / R. M. Ferre [et al.] // Ann. Emerg. Med. – 2009 Sep. – Vol. 54, N 3. – Р. 432–439.
13. Осипова, О. В. Конспект лекций по урологии / О. В. Осипова. – Москва : Эксмо, 2008. – 160 с.
14. Silodosin to Facilitate Passage of Ureteral Stones: А Multi-institutional, Randomized, Double-blinded, Placebo-controlled Trial / R. L. Sur [et al.] // Eur. Urol. – 2015 May. – Vol. 67, N 5. – Р. 959–964.
15. Novel cystine ester mimics for the treatment of cystinuria-induced urolithiasis in а knockout mouse model / А. Sahota [et al.] // Urology. – 2014 Nov. – Vol. 84, N 5. – Р. 1249, e9–15.
16. New potential solutions for the chemolysis of urinary phosphate calculi determined by an in vitro study / J. Zhang [et al.] // Urolithiasis. – 2015 Apr. – Vol. 43, N 2. – Р. 147–153.
17. Shock wave lithotripsy outcomes for lower pole and non-lower pole stones from а university teaching hospital: Parallel group comparison during the same time period / R. Geraghty [et al.] // Urol. Ann. – 2015 Jan-Mar. – Vol. 7, N 1. – Р. 46–48.
18. Iguchi, Т. Bone and Calcium Research Update 2015. Clinical update of urolithiasis - ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) / Т. Iguchi, T. Nakatani // Clin. Calcium. – 2015 Jan. – Vol. 25, N 1. – Р. 97–104.
19. Tamsulosin treatment increases clinical success rate of single extracorporeal shock wave lithotripsy of renal stones / G. L. Gravina [et al.] // Urology. – 2005 Jul. – Vol. 66, N 1. – Р. 24–28.
20. Knoll, Т. Surgical Atlas. Percutaneous nephrolithotomy: the Mannheim technique / Т. Knoll, M. S. Michel, Р. Alken // BJU Int. – 2007 Jan. – Vol. 99, N 1. – Р. 213–231.
Doppler ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy with two-step tract dilation for management of complex renal stones / Y. Xu [et al.] // Urology. – 2012 Jun. – Vol. 79, N 6. – Р. 1247–1251.
21. Mitchell, S. First digital flexible ureterorenoscope: initial experience / S. Mitchell, E. Havranek, А. Patel // J. Endourol. – 2008 Jan. – Vol. 22, N 1. – Р. 47–50.
22. Laparoscopic and open stone surgery / М. Hruza [et al.] // Arch. Ital. Urol. Androl. – 2010 Mar. – Vol. 82, N 1. – Р. 64–71.
23. Outpatient endoscopic treatment of ureteric stones: Five years’ experience in а self-contained outpatient surgery unit / J. Kirkegard [et al.] // Scand. J. Urol. – 2015. – Vol. 49, N 5. – Р. 395–399.
24. ‘Х-гау’-free balloon dilation for totally ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy / T. Zhou [et al.] // Urolithiasis. – 2015 Apr. – Vol. 43, N 2. – Р. 189–195.
25. Комяков, Б. К. Перкутанная нефролитотрипсия в положении больного на спине / Б. К. Комяков, Б. Г. Гулиев // Урология. – 2012. – № 4. – С. 60–64.
26. Возіанов, О. Ф. Урологія : підручник / О. Ф. Возіанов, О. В. Люлько. – Дніпропетровськ : Дніпро-VAL, 2002. – 830 с.
27. Сравнительное исследование эффективности электроимпульсного и лазерного литотрипторов in vitro / А. Г. Мартов [и др.] // Урология. – 2013. – № 2. – С. 70–78.
28. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения : руководство / под ред. Ю. Г. Аляева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 216 с.
29. Пути оптимизации определения солевого состава конкрементов при мочекаменной болезни / П. В. Глыбочко [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. – 2011. – Т. 6, № 2. – С. 59–62.
30. Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention for Urinary Stone Patients: EAU Guidelines / А. Skolarikos [etal.] // Eur. Urol. – 2015 Apr. – Vol. 67, N 4. – Р. 750–763.
31. Metabolic evaluation of urinary lithiasis: what urologists should know and do / J. Letendre [et al.] // World J. Urol. – 2015 Feb. – Vol. 33, N 2. – Р. 171–178.
32. Menditto, V. G. Metaphylaxis of urolithiasis / V. G. Menditto, G. Milanese, G. Muzzonigro // Arch. Ital. Urol. Androl. – 2009 Mar. – Vol. 81, N 1. – Р. 32–39.
33. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis / С. Turk [et al.] // Eur. Urol. – 2016 Mar. – Vol. 69, N 3. – P. 468–474.
Сведения об авторах:
Белай С.И. – врач-уролог Запорожской центральной районной больницы, соискатель кафедры урологии, лучевой диагностики и терапии, Запорожский государственный медицинский университет, Украина;
Довбыш М.А. – д.м.н., профессор кафедры урологии, лучевой диагностики и терапии, Запорожский государственный медицинский университет, Украина;
Белай И.М. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и управления и экономики фармации, Запорожский государственный медицинский университет, Украина.
Адрес для корреспонденции: Украина, 69068, г. Запорожье, Запорожская центральная районная больница, ул. Больничная, 18. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Белай Сергей Иванович.
