DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.5.71
Сиротко О.В.
Алгоритм ультразвуковой дифференциальной диагностики острого и хронического течения реактивного артрита
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г.Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №5. – С. 71-78.
Резюме.
Цель – разработать алгоритм ультразвуковой дифференциальной диагностики поражений суставов при остром реактивном артрите (оРеА) и хроническом реактивном артрите (хрРеА).
Материалы и методы. Обследовано 86 пациентов, находившихся на лечении в УЗ «ВОКБ»: 30 пациентов с оРеА, 26 пациентов с хрРеА и 30 пациентов без суставной патологии – контрольная группа (КГ). Всем пациентам выполнялось комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, а также мультиплоскостное динамическое ультразвуковое исследование в В-режиме с допплером.
Результаты. Установлено, что ультразвуковыми критериями поражения суставов при оРеА являются: энтезит, выраженный синовит, локальный остеит и эрозия воспаления с гипоэхогенным контуром под пораженным энтезом, отсутствие патологической васкуляризации в проекции синовия. Ультразвуковыми критериями хронизации процесса (хрРеА) являются: уменьшение толщины пораженного энтеза, появление в его проекции гиперэхогенных включений (кальцинатов) разной локализации – энтезофиты, остеофиты, «шпоры»; наличие сформировавшейся эрозии воспаления с гиперэхогенным контуром под пораженным энтезом. У всех пациентов с РеА выявлена положительна «болевая проба» под контролем УЗИ.
Заключение. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики острого и хронического течения реактивного артрита, применение которого позволит адекватно корректировать терапию в соответствии с активностью и длительностью заболевания.
Ключевые слова: алгоритм, реактивый артрит, энтезит, остеит, эрозия.
Литература
1. Глазунов, А. В. Реактивный артрит: критерии диагноза и подход к этиотропной терапии / А. В. Глазунов [и др.] // Клин. геронтология. – 2008. – Т. 14, № 2. – С. 41–46.
2. Эрдес, Ш. Ф. Проблема ревматических заболеваний / Ш. Ф. Эрдес, О. М. Фоломеева // Рус. мед. журн. Ревматология. – 2004. – Т. 12, № 20. – С. 1121–1122.
3. Frequency of triggering bacteria in patients with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis and the relative importance of the tests used for diagnosis / C. Fendler [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2001 Apr. – Vol. 60, N 4. – Р. 337–343.
4. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний : рук. для практ. врачей / В. А. Насонова [и др.]. – Москва : Литтерра, 2003. – 507 с.
5. Жеребкин, В. В. Реактивные артриты / В. В.Жеребкин // Болезни и антибиотики. – 2012. – № 1. – С. 14–17.
6. Colmegna, I. HLA-B27-Associated Reactive Arthritis: pathogenetic and clinical considerations / I. Colmegna, R. Cuchacovich, L. R. Espinoza // Clin. Microbiol. Rev. – 2004 Apr. – Vol. 17, N 2. – P. 348–369.
7. Safety and efficacy of anti-tumor necrosis factor S therapy in ten patients with recent-onset refractory reactive arthriti / A. Meyer [et al.] // Arthritis Rheum. – 2011 May. – Vol. 63, N 5. – Р. 1274–1280.
8. Бургасова, О. Л. Этиологические и патогенетические аспекты реактивных артритов / О. Л. Бургасова, Г. Я. Ценева, Н. Д. Ющук // Эпидемиология и инфекцион. болезни. – 2009. – № 5. – С. 49–53.
9. Lozada, C. J. Reactive Arthritis [Electronic resource] / C. J. Lozada, R. A. Schwartz, M. F. Carpintero // Medscape. Mode of access: http://emedicine.medscape.com/article/331347-overview. Date of access: 03.11.2016.
10. Сиротко, О. В. Актуальные вопросы дифференциальной диагностики ревматоидного и реактивного артритов / О. В. Сиротко // Вестн. ВГМУ. – 2010. – Т. 9, № 4. – С. 75–84.
11. Prospective 7 year follow up imaging study comparing radiography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging in rheumatoid arthritis finger joints / A. K. Scheel [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2006 May. – Vol. 65, N 5. – Р. 595–600.
12. Сиротко, О. В. Клинико-инструментальные проявления эрозивных поражений суставов при ревматоидном и реактивном артритах на ранней стадии / О. В. Сиротко, А. М. Литвяков // Мед. панорама. – 2011. – № 7. – С. 16–19.
13. The value of sonography in the detection of bone erosions in patients with rheumatoid arthritis: a comparison with conventional radiography / R. J. Wakefield [et al.] // Arthritis Rheum. – 2000 Dec. – Vol. 43, N 12. – Р. 2762–2770.
Сведения об авторах:
Сиротко О.В. – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №1, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра внутренних болезней №1. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Сиротко Ольга Владимировна.
