DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.5.84
Точило С.А., Громоздов Д.А., Дмитриева В.Н., Гореликов А.В., Марочков А.А., Клишевич Ф.Н., Туля Е.О., Ширяев С.М.
Сравнительный анализ различных методов катетеризации лучевой артерии у пациентов с полиорганной дисфункцией и при проведении ангиографии
Могилевская областная больница, г. Могилев, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №5. – С. 84-90.
Резюме.
Цель исследования – сравнительный анализ двух методов пункции и катетеризации лучевой артерии с применением пальпации и ультразвуковой визуализации у пациентов с полиорганной дисфункцией и при проведении ангиографии.
Материал и методы. В проспективное, рандомизированное исследование включено 168 пациентов обоего пола, средний возраст 60,1±12,9 лет. Первая группа (n=48) – пациенты отделения анестезиологии и реанимации с наличием полиорганной дисфункции, вторая группа (n=120) – пациенты, которым выполнялись плановые ангиографии. В каждой группе выделены две подгруппы: пальпации и УЗИ-визуализации.
Результаты. Установлено статистически значимое уменьшение длительности катетеризации лучевой артерии в первой группе 2,7 (1,72; 6,15) мин при использовании УЗИ-контроля против 3,76 (2,53; 15,64) мин при пальпаторном методе (р=0,002) и во второй группе 1,16 (0,92; 1,71) мин против 1,43 (1,03; 2,53) мин соответственно (р=0,036). Количество успешных катетеризаций артерии с первой попытки при использовании УЗИ-визуализации увеличилось во второй группе с 73,3% до 88,3% (р=0,037). Частота образования гематомы при применения УЗИ-визуализации уменьшилась во второй группе с 6,7% до 0% (р=0,04).
Заключение. При наличии технической возможности рекомендуется применение УЗИ-визуализации в качестве «золотого стандарта» пункции и катетеризации лучевой артерии.
Ключевые слова: катетеризация лучевой артерии, ультразвуковая визуализация, синдром полиорганной дисфункции.
Литература
1. Биневич, В. М. Пункции и катетеризации в практической медицине / В. М. Биневич. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2003. – 384 с.
2. Кузьков, В. В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии / В. В. Кузьков, М. Ю. Киров. – Архангельск : Северный государственный медицинский университет, 2008. – 244 с.
3. Интенсивная терапия. Национальное руководство : в 2 т. / под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – 956 с.
4. Использование УЗИ при катетеризации центральных вен / Л. С. Болонкин [и др.] // Новости хирургии. – 2009. – Т. 17, № 2. – С. 91–97.
5. Конькова, М. В. Катетеризация подключичной вены с использованием ультразвуковой навигации / М. В. Конькова // Казан. мед. журн. – 2010. – Т. 91, № 3. – С. 414–416.
6. Марочков, А. В. Повышение эффективности и безопасности чрескожной пункционной катетеризации центральных вен : монография / А. В. Марочков. – Могилев : МГУ им. А. А. Кулешова, 2010. – 152 с.
7. Ultrasonic Technology Improves Radial Artery Puncture and Cannulation in Intensive Care Unit (ICU) Shock Patients / X. Li [et al.] // Med. Sci. Monit. – 2016 Jul. – Vol. 22. – P. 2409–2416.
8. Comparison of ultrasound-guided and fluoroscopy-assisted antegrade common femoral artery puncture techniques / M. M. Slattery [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. – 2015 Jun. – Vol. 38, N 3. – P. 579–582.
9. Ultrasound-guided catheterization of the radial artery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / A. L. Shiloh [et al.] // Chest. – 2011 Mar. – Vol. 139, N 3. – P. 524–529.
10. Efficacy of ultrasound-guided radial artery catheterization: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / W. J. Gu [et al.] // Crit. Care. – 2014. – Vol. 18, N 3. – P. R93.
Сведения об авторах:
Точило С.А. – к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, Могилевская областная больница;
Громоздов Д.А. – врач-анестезиолог-реаниматолог, Могилевская областная больница;
Дмитриева В.Н. – врач-анестезиолог-реаниматолог, Могилевская областная больница;
Гореликов А.В. – зав. ангиографическим отделением, Могилевская областная больница;
Марочков А.А. – врач-рентгенэндоваскулярный хирург, Могилевская областная больница;
Клишевич Ф.Н. – врач-рентгенэндоваскулярный хирург, Могилевская областная больница;
Туля Е.О. – врач-рентгенэндоваскулярный хирург, Могилевская областная больница;
Ширяев С.М. – врач-рентгенэндоваскулярный хирург, Могилевская областная больница.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 212016, г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Точило Сергей Анатольевич.
