DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.2.79
Жилинский Е.В.1,2
Прогнозирование сепсиса при ожоговой болезни с учетом специфических показателей
1Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь
2Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №2. – С. 79-84.
Резюме.
Сепсис является наиболее тяжелым осложнением ожоговой болезни. Выделение групп высокого риска сепсиса позволяет оптимизировать лечение тяжело обожженных пациентов. Существующие прогностические системы для развития сепсиса сложны в применении или недостаточно достоверны. Оптимально создавать прогностические модели на основе клинико-лабораторных показателей, в том числе специфических для ожоговой травмы.
Цель – создание прогностической модели развития сепсиса у пациентов с ожоговой болезнью на основе клинико-лабораторных критериев, связанных с патогенезом ожоговой травмы и инфекционных осложнений.
Материал и методы. Проводилось когортное проспективно-ретроспективное исследование тяжело обожженных пациентов с индексом тяжести поражения свыше 30 единиц. Для создания прогностической модели был использован метод бинарной логистической регрессии, проверка модели проводилось при помощи ROC-анализа.
Результаты. Построенная методом бинарной логистической регрессии модель прогнозирования сепсиса у пациентов с ожоговой болезнью, включающая в себя наличие гипохолестеролемии, содержания фибриногена и альбумина, долю нейтрофилов и уровень иммуноглобулина G, обладает высокой эффективностью. При ROC-анализе модели площадь под кривой (AUC) составила 0,910, и 0,849 (модель «отличного и очень хорошего качества»). Чувствительность прогностической модели составила 86,4% и 82,5%, специфичность – 82,2% и 81,8%.
Заключение. Данная модель прогнозирования сепсиса при ожоговой болезни, учитывающая наличие гипохолестеролемии, уровни фибриногена, альбумина, иммуноглобулина G и долю нейтрофилов, может быть использована для оптимизации лечения тяжело обожжённых пациентов при оказании помощи в республиканском и областных ожоговых центрах Республики Беларусь.
Ключевые слова: сепсис, прогнозирование, ожоговая болезнь, гипохолестеролемия, иммуноглобулин G.
Литература
1. Chipp, E. Sepsis in burns: a review of current practice and future therapies / E. Chipp, C. S. Milner, A. V. Blackburn // Ann. Plast. Surg. – 2010 Aug. – Vol. 65, N 2. – Р. 228–236.
2. Прогнозирование гнойно-инфекционных осложнений у больных с термической травмой / Т. Н. Обыденникова [и др.] // Тихоокеан. мед. журн. – 2003. – № 4. – С. 68–70.
3. Гринев, М. В. Хирургический сепсис / М. В. Гринев, М. И. Громов, В. Е. Комраков. – СПб., 2001. – 315 с.
4. Diagnostic criteria and treatment protocol for post-burn sepsis / P. Yizhi [et al.] // Crit. Care. – 2013 Jan. – Vol. 17, N 1. – Р. 406.
5. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 165 с.
6. Кошельков, Я. Я. Избранные лекции по «Комбустиологии и криопатологии» / Я. Я. Кошельков, А. Е. Серебряков. – Минск : БелМАПО, 2012. – 121 с.
7. Диагностика сепсиса и других инфекционных осложнений у пациентов с ожоговой болезнью / Е. В. Жилинский [и др.] // Экстрен. медицина. – 2015. – № 3. – С. 100–112.
Сведения об авторах:
Жилинский Е.В. – врач-хирург ожогового отделения, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска, аспирант заочной формы обучения кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 220024, г. Минск, ул. Кижеватого, 58, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Жилинский Евгений Викторович.
