DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.3.54
Зыблева С.В.1, Зыблев С.Л.2, Свистунова Е.А.1, Кабешев Б.О.1, Злотникова М.В.3
Клинико-генетические особенности реципиентов аллотрансплантата почки
1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель, Республика Беларусь
2Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
3РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №3. – С. 54-62.
Резюме.
Цель – изучить особенности тканевой совместимости по HLA I класса при почечной аллотрансплантации.
Материал и методы. Изучили 119 историй болезней пациентов с терминальной почечной недостаточностью (тХБП), которым выполнена пересадка почки. У пациентов и доноров оценивали антигены системы HLA локусов А и В в микролимфоцитотоксическом тесте. Частоту встречаемости антигенов в группах определяли как процентное отношение индивидов, несущих антиген, к общему числу обследованных в группе. Совместимость оценивали на уровне серологических специфичностей, антиген считали несовместимым, если он присутствовал в фенотипе донора, но отсутствовал в фенотипе реципиента.
Результаты. При сравнении частот встречаемости антигенов HLA-A и HLA-B в группах реципиентов и доноров почечного трансплантата не было выявлено значимых различий (p>0,05 для всех специфичностей HLA-A). Количество несовпадений по антигенам HLA I класса в процентном отношении лидирует несовпадение по двум антигенам (по одному в локусе А и В). При этом частота встречаемости несовпадений только по HLA-A и только по HLA-B антигенам практически не отличались (22,22% и 19,05% соответственно).
Заключение. Несмотря на отсутствие генетической разнородности частоты встречаемости антигенов HLA I класса среди исследуемых групп (p>0,05) для всех специфичностей HLA-A и HLA-B, в 41,27% случаях реципиенты почечного трансплантата имели несовместимость как минимум по двум HLA-антигенам (по одному несовпадению в локусе А и локусе В). Таким образом, требуется расширить перечень исследований по лабораторному сопровождению и подбору пары донор-реципиент с учетом результатов HLA-типирования по II классу (локусу HLA-DRB1). Это позволит повысить вероятность совпадений по HLA-системе и окажется эффективной превентивной мерой в развитии иммунологического отторжения.
Ключевые слова: трансплантация почки, HLA-система, тканевая совместимость.
Литература
1. Клинико-иммунологические особенности реципиентов аллотрансплантата почки с манифестацией цитомегаловирусной инфекции в раннем постоперационном периоде / Л. В. Лимарева [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусствен. органов. – 2013. – Т. 15, № 4. – С. 24–31.
2. Роль системы HLA в отторжении почечного трансплантата / А. В. Ватазин [и др.] // Альм. клин. медицины. – 2013. – № 29. – С. 79–83.
3. Данович, Г. М. Трансплантационная иммунобиология / Г. М. Данович // Данович, Г. М. Трансплантация почки / Г. М. Данович ; под ред. Я. Г. Мойсюка. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 54–86.
4. Human leukocyte antigen mismatches associated with increased risk of rejection, graft failure, and death independent of initial immunosuppression in renal transplant recipients / W. H. Lim [et al.] // Clin. Transplant. – 2012 Jul-Aug. – Vol. 26, N 4. – P. 428–437.
5. Халафян, А. А. Статистический анализ данных. STATISTICA 6 : учебник / А. А. Халафян. – М. : Бином-Пресс, 2007. – 512 c.
6. Данович, Г. М. Определение тканевой совместимости, прямая перекрестная проба и иммунологический мониторинг / Г. М. Данович // Данович, Г. М. Трансплантация почки / Г. М. Данович ; под ред. Я. Г. Мойсюка. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 87–138.
7. Дифференцированное влияние совместимости по HLA-A, HLA-B и HLA-DR на выживаемость аллотрансплантата почки / В. Ю. Абрамов [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусствен. органов. – 2012. – Т. 14, № 3. – C. 19–23.
8. The effect of HLA matching on kidney graft survival in separate posttransplantation intervals / J. Thorogood [et al.] // Transplantation. – 1990 Jul. – Vol. 50, N 1. – P. 146–150.
9. Morris, P. J. Kidney transplantation: principles and practice / P. J. Morris, S. J. Knechtle. – 6th ed. – Philadelphia : Saunders Elsevier, 2008. – 872 p.
10. Петров, С. В. Общая хирургия : учебник / С. В. Петров. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 831 с.
Сведения об авторах:
Зыблева С.В. – к.м.н., ученый секретарь, врач-иммунолог, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека;
Зыблев С.Л. – к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №2, Гомельский государственный медицинский университет;
Свистунова Е.А. – врач-нефролог, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека;
Кабешев Б.О. – к.м.н., врач-хирург хирургического отделения (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии), Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека;
Злотникова М.В. – к.м.н., врач лабораторной диагностики, заведующая лабораторией иммунологического типирования органов и тканей, Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 246000, г. Гомель, ул. Ильича, 5, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, научный отдел. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Зыблева Светлана Валерьевна.
