DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.3.82
Карпук И.Ю.
Клиническое значение определения кортизола, калия и IgE-антител у пациентов с непереносимостью стоматологических материалов
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №3. – С. 82-90.
Резюме.
Цель – изучение взаимосвязи непереносимости стоматологических материалов (НСМ) с уровнем кортизола, калия в ротовой жидкости (РЖ) и наличием IgE-антител к металлам в крови.
Материал и методы. Проведено обследование 36 пациентов, обратившихся с жалобами на НСМ. У них определяли IgE-антитела к металлам в крови, входящим в состав дентальных сплавов, уровни кортизола и калия в РЖ. С использованием шкалы психологического стресса PSM-25 изучали интегральный показатель психической напряженности (ППН), а с применением методики «ТиД» (тревожность и депрессия) производили оценку состояния тревожности и депрессии у пациентов, а также оценку клинических симптомов НСМ при физикальном обследовании.
Результаты. Установлено, что у всех пациентов с НСМ уровень кортизола и калия в РЖ был повышен. У пациентов с объективными клиническими симптомами НСМ (n=18) и наличием IgE-антител к металлам в крови через 1 месяц после удаления ортопедических конструкций происходило снижение уровня кортизола (до удаления – 6,52±3,21 нг/мл после удаления – 3,61±2,53 нг/мл) и калия (до удаления – 88,52 [72,8; 95,3] мг/дл после удаления – 52,4 [40,1; 66,3] мг/дл) в РЖ (р<0,05), что позволило выделить аллергический тип НСМ.
Установлено, что у пациентов с жалобами на НСМ, но без объективных клинических симптомов (n=18), через 1 месяц после удаления ортопедических конструкций исходно повышенный уровень кортизола и калия не снижался (р<0,05), а их уровни сильно коррелировали с показателем психической напряженности (уровнем стресса) (кортизол – RSpearman=0,88; р<0,05; калий – RSpearman=0,79; р<0,05), что позволяет выделить психосоматический тип НСМ.
Заключение. Исследование уровня кортизола и калия в РЖ,– удобный и информативный метод для диагностики аллергии и эндогенного гиперкортицизма у пациентов с НСМ.
Ключевые слова: гиперчувствительность, стресс, IgE-антитела, кортизол, калий, ротовая жидкость, стоматологические материалы.
Литература
1. McGinley, E. L. Biocompatibility effects of indirect exposure of base-metal dental casting alloys to a human-derived three-dimensional oral mucosal model / E. L. McGinley, G. P. Moran, G. J. Fleming // J. Dent. – 2013 Nov. – Vol. 41, N 11. – P. 1091–1100.
2. Psychiatric disorders in burning mouth syndrome / F. T. de Souza [et al.] // J. Psychosom. Res. – 2012 Feb. – Vol. 72, N 2. – P. 142–146.
3. Woda, A. Steroid dysregulation and stomatodynia (burning mouth syndrome) / A. Woda, T. Dao, C. Gremeau-Richard // J. Orofac. Pain. – 2009. – Vol. 23, N 3. – P. 202–210.
4. Dental manengment medically compromise patient / J. Little [et al.]. – 8th ed. – Maryland Heights, Missouri : Mosby, 2012. – 736 p.
5. Anxiety and salivary cortisol levels in patients with burning mouth syndrome: casecontrol study / J. M. Amenábar [et al.] // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. – 2008 Apr. – Vol. 105, N 4. – P. 460–465.
6. Jensen, J. L. Clinical implications of the dry mouth. Oral mucosal diseases / J. L. Jensen, P. Barkvoll // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 1998 Apr. – Vol. 842. – P. 156–162.
7. Shah, B. Evaluation of salivary cortisol and psychological factors in patients with oral lichen planus / B. Shah, L. Ashok, G. P. Sujatha // Indian. J. Dent. Res. – 2009 Jul-Sep. –Vol. 20, N 3. – P. 88–92.
8. Nakagawa, A. Changes of salivary cortisol and chromogranin A levels in patients with burning mouth syndrome / A. Nakagawa, H. Yoshida, S. Morita // J. Osaka Den. Univer. – 2010. – Vol. 44, N 1. – P. 57– 63.
9. Salivary cortisol, 17β-estradiol, progesterone, dehydroepiandrosterone, and α-amylase in patients with burning mouth syndrome / H. I. Kim [et al.] // Oral. Dis. – 2012 Sep. – Vol. 18, N 6. – P. 613–620.
10. Способ определения сенсибилизации лейкоцитов : а. с. 445690 СССР : МКИ С 12к 1/00 / Д. К. Новиков, В. И. Новикова (СССР). – № 1929991/31–16 ; заявл. 04.06.73 ; опубл. 05.10.74, Бюл. № 37. – 2 с.
11. Карпук, И. Ю. Выявление аллергии и гиперчувствительности к солям металлов путем определения уровня ионов калия в ротовой жидкости / И. Ю. Карпук, Д. К. Новиков // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2016. – № 3. – С. 21–30.
12. Цветаева, Т. В. Динамика натрия, калия, глюкозы и кортизола слюны как показателей адаптационного синдрома у металлургов / Т. В. Цветаева, А. В. Гулин // Вестн. Тамбов. ун-та. Сер. Естествен. и техн. науки. – 2010. – Т. 15, № 1. – С. 89–90.
13. Водопьянова, Н. Е. Психодиагностика стресса / Н. Е. Водопьянова. – СПб. : Питер, 2009. – 336 с.
14. Психологические тесты : в 2 т. / под ред. А. А. Карелина. – М. : ВЛАДОС, 2001. – Т. 1. – 312 с.
Сведения об авторах:
Карпук И.Ю. – к.м.н., доцент, докторант кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210029, ул. Правды, д. 66, кв. 112. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Карпук Иван Юрьевич.
