DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.3.46
Дейкало В.П.1, Болобошко К.Б.1, Толстик А.Н.1, Аскерко Э.А.1, Крылов А.И.2, Ходьков Е.К.1
Сухожильно-мышечные транспозиции в реабилитации пациентов с нарушениями функции кисти и пальцев
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №3. – С. 46-53.
Резюме.
Цель – оценить клиническую эффективность транспозиции мышц и (или) сухожилий в реабилитации пациентов с последствиями повреждений сухожилий кисти и нервов верхней конечности.
Материал и методы. Изучен опыт медицинской реабилитации 118 пациентов с застарелыми повреждениями сухожилий сгибателей, разгибателей, сочетанными повреждениями сухожилий сгибателей и нервов, нарушениями функции кисти и пальцев при повреждениях лучевого нерва. Всем пациентам была выполнена транспозиция различных сухожилий и (или) мышц.
Результаты. Установлено, что восстановление двигательной функции кисти и пальцев у пострадавших с повреждениями сухожилий сгибателей и разгибателей было полноценным и составило 75-80% нормального объема движений, сила захвата была снижена. У пациентов с последствиями сочетанных травм сухожилий сгибателей и нервов отмечено полное восстановление совместных движений во II-III и IV-V пальцах после транспозиции. Развитие вторичных нейрогенных деформаций кисти требовало коррекции в отдаленном периоде. Восстановление функции разгибания I-V пальцев кисти при повреждении лучевого нерва происходило в полном объеме как при транспозиции мышцы синергиста, так и антагониста, но в разные сроки.
Заключение. Транспозиция мышц с хорошей сократительной способностью для восстановления или улучшения двигательной функции пальцев кисти при застарелых повреждениях (дефектах) сухожилий и нервов является эффективным методом медицинской реабилитации.
Ключевые слова: повреждения сухожилий, травмы кисти, повреждения лучевого нерва, сухожильно – мышечные транспозиции.
Литература
1. Traumatic Extensor Tendon Injuries to the Hand: Clinical Anatomy, Biomechanics, and Surgical Procedure Review / G. Colzani [et al.] // J. Hand Microsurg. – 2016 Apr. – Vol. 8, N 1. – P. 2–12.
2. Sari, E. Tendon Injuries of the Hand in Kirikkale, Turkey / E. Sari // World J. Plast. Surg. – 2016 May. – Vol. 5, N 2. – P. 160–167.
3. Hand trauma: a prospective observational study reporting diagnostic concordance in emergency hand trauma which supports centralised service improvements / B. H. Miranda [et al.] // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. – 2016 Oct. – Vol. 69, N 10. – P. 1397–1402.
4. Primary extensor tendon reconstruction in dorsal hand defects requiring free flaps / L. R. Scheker [et al.] // J. Hand Surg. Br. – 1993 Oct. – Vol. 18, N 5. – P. 568–575.
5. Türker, T. Extensor tendon gap reconstruction: a review / T. Türker, K. Hassan, N. Capdarest-Arest // J. Plast. Surg. Hand Surg. – 2016. – Vol. 50, N 1. – P. 1–6.
6. Colantoni Woodside, J. Rerouting extensor pollicis longus tendon transfer / J. Colantoni Woodside, R. R. Bindra // J. Hand Surg. Am. – 2015 Apr. – Vol. 40, N 4. – P. 822–825.
7. Способ пластики сухожилия длинного разгибателя первого пальца кисти / И. З. Гарапов [и др.] // Гений ортопедии. – 2016. – № 3. – C. 63–65.
8. Saremi, H. Tendon transfer in hand trauma: a case report / H. Saremi, A. Karbalaeikhani // Trauma Mon. – 2013. – Vol. 17, N 4. – P. 401–403.
9. Cheah, A. E. Radial Nerve Tendon Transfers / A. E. Cheah, J. Etcheson, J. Yao // Hand Clin. – 2016 Aug. – Vol. 32, N 3. – P. 323–338.
10. A modification of the palmaris longus-to-extensor pollicis longus transfer for radial nerve palsy / K. Ochi [et al.] // J. Hand Surg. Am. – 2012 Nov. – Vol. 37, N 11. – P. 2357–2361.
11. Дейкало, В. П. Клинико-статистические аспекты и медицинская реабилитация повреждений кисти / В. П. Дейкало. – Витебск, 2003. – 125 с.
12. Хирургия кисти / Д. Уорик [и др.]. – М. : Изд-во Панфилова : Бином. Лаб. знаний, 2013. – 704 с.
13. Дейкало, В. П. Технологии медицинской реабилитации пациентов с сочетанными повреждениями нервов в области запястья и нижней трети предплечья / В. П. Дейкало, А. А. Сухарев // Вестн. ВГМУ. – 2004. – № 4. – С. 59–64.
14. Moussavi, A. A. Outcome of tendon transfer for radial nerve paralysis: Comparison of three methods / A. A. Moussavi, A. Saied, A. Karbalaeikhani // Indian J. Orthop. – 2011 Nov. – Vol. 45, N 6. – P. 558–562.
Сведения об авторах:
Дейкало В.П. – д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Болобошко К.Б. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Толстик А.Н. – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Аскерко Э.А. – д.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Крылов А.И. – заведующий ортопедо–травматологическим отделением, Витебская областная клиническая больница;
Ходьков Е.К. – преподаватель-стажер кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Болобошко Константин Борисович.
