DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.4.58
Томчик Н.В., Ляликов С.А.
Использование индекса трансмуральной дисперсии реполяризации для диагностики гемодинамически значимых аритмий у детей с аномально расположенными хордами левого желудочка
Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №4. – С. 58-65.
Резюме.
Цель работы – определить прогностическое значение индекса трансмуральной дисперсии реполяризации у детей с аномально расположенными хордами левого желудочка и оценить вклад этого показателя для диагностики нарушений сердечного ритма.
Материалы и методы. Было обследовано 159 детей в возрасте 0-17 лет.
Результаты и обсуждение. Установлено, что у детей с сочетанными аномально расположенными хордами левого желудочка значение индекса трансмуральной дисперсии реполяризации выше по сравнению с пациентами с изолированным характером микростигмы (p<0,03). Риск наличия гемодинамически значимых атриовентрикулярных блокад на фоне данной сердечной аномалии выше (р<0,0001) у детей младшего возраста, при низких значениях интервала Tpeak-Tend (Tp-e) и высоких показателях √RR; Tp-e/QT; PQ; QT; QTp. Вероятность регистрации гемодинамически значимой синоаурикулярной блокады (р<0,001) выше у мальчиков, преждевременно родившихся, при повышении показателей √RR и Tp-e/QTc, увеличении длительности интервалов QTc, QTp. Наибольший риск наличия частой наджелудочковой экстрасистолии (р<0,05) имеют девочки при укорочении интервалов Tp-e и QTp и повышении показателя Tp-e/QT на электрокардиограмме.
Ключевые слова: прогноз, аномально расположенные хорды левого желудочка, индекс трансмуральной дисперсии реполяризации, аритмии.
Литература
1. Клиническая значимость малых аномалий сердца в структуре кардиоваскулярной патологии у детей и подростков / Э. С. Домбялова [ и др.] // Охрана материнства и детства. – 2015. – № 2. – С. 79–83.
2. Григорян, Я. С. Нарушение длительности QT интервала и структурно-функциональное ремоделирование миокарда у пациентов с малыми аномалиями сердца / Я. С. Григорян, А. В. Ягода, Н. Н. Гладких // Сибир. мед. журн. – 2011. – Т. 6, № 3, вып. 2. – С. 34–37.
3. Jonson, J. N. QTc: how long is too long? / J. N. Jonson, M. J. Ackerman // Br. J. Sports Med. – 2009 Sep. – Vol. 43, N 9. – P. 657–662.
4. Calmodulin is essentrial for cardiac IKS channel gating and assembly: impaired funtion in long-QT mutations / L. Shamgar [et al.] / Circ. Res. – 2006 Apr. – Vol. 98, N 8. – P. 1055–1063.
5. Diagnostic criteria for congenital long QT syndrome in the era of molecular genetics: do we need a scoring system / N. Hofman [et al.] // Eur. Heart J. – 2007 Mar. – Vol. 28, N 5. – P. 575–580.
6. Roden, D. M. Long QT syndrome / D. M. Roden // N. Engl. J. Med. – 2008 Jan. – Vol. 358, N 2. – P. 169–176.
7. Phase 2 reentry in man / P. E. Bloch Thomsen [et al.] // Heart Rhythm. – 2005 Aug. – Vol. 2, N 8. – P. 797–803.
8. Assessment of ventricular repolarization inhomogeneity in patients with mitral valve prolapse: value of T wave peak to end interval / O. C. Yontar [et al.] // Int. J. Clin. Exp. Med. – 2014 Aug. – Vol. 7, N 8. – P. 2173–2178.
9. Electrocardiographic characteristics of patients with false tendon: possible association of false tendon with J waves / M. Nakagawa [et al.] // Heart Rhythm. – 2012 May. – Vol. 9, N 5. – P. 782–788.
10. Никонова, В. В. Внезапная кардиальная смерть детей и подростков. Проблемы диагностики, направления профилактики (обзор литературы) / В. В. Никонова // Медицина неотлож. состояний. – 2013. – № 3. – С. 22–29.
11. A New Risk Scheme to Predict Ischemic Stroke and Other Thromboembolism in Atrial Fibrillation: The ATRIA Study Stroke risk Score / D. E. Singer [et al.] // J. Am. Heart Assoc. – 2013. – Vol. 2. – P. e000250.
12. Antzelevitch, C. Amplification of spatial dispersion of repolarization underlies sudden cardiac death associated with catecholaminergic polymorphic VT, long QT, short QT and Brugada syndromes / C. Antzelevitch, A. Oliva // J. Intern. Med. – 2006 Jan. – Vol. 259, N 1. – P. 48–58.
13. The morphology of the QT interval predicts torsade de pointes during acquired bradyarrhythmias / I. Topilski [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007 Jan. – Vol. 49, N 3. – P. 320–328.
Сведения об авторах:
Томчик Н.В. – ассистент 1-й кафедры детских болезней, Гродненский государственный медицинский университет;
Ляликов С.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики и иммунологии, Гродненский государственный медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 230015, г. Гродно, ул. Горького 80, Гродненский государственный медицинский университет, 1-я кафедра детских болезней. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Томчик Наталья Валентиновна.
