DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.5.68
Ходьков Е.К., Болобошко К.Б.
Результаты применения аминокапроновой кислоты по комбинированной схеме при эндопротезировании коленного сустава
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №5. – С. 68-74.
Резюме.
Цель – оценить эффективность комбинированного способа применения аминокапроновой кислоты при эндопротезировании коленного сустава.
Материал и методы. Способ комбинированного введения аминокапроновой кислоты разработан и применён нами при лечении 122 пациентов, которым было выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу гонартроза 3-4 стадии. Способ включает однократное внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты в дозировке 100 мг/кг массы тела пациента, а также периартикулярное и внутрисуставное после постановки компонентов эндопротеза. У пациентов проводили учёт следующих показателей: концентрация гемоглобина, количество эритроцитов, гематокритный объем эритроцитов до операции и в послеоперационном периоде (1, 5 сутки).
Результаты. Среднее значение показателей крови до операции составило (гемоглобин 140±13 г/л, эритроциты 4,7±0,42×1012/л, гематокрит 42,2±4,2 (Me±SD)). На 5 сутки с момента операции показатели были следующими (гемоглобин 116,5±15 г/л, эритроциты 3,9±0,48×1012/л, гематокрит 34,9±4,6 (Me±SD)). Ни в одном из случаев не возникло необходимости в переливании компонентов донорской крови. Не было каких-либо осложнений, связанных с применением аминокапроновой кислоты.
Заключение. Применение аминокапроновой кислоты по комбинированной схеме позволяет повысить эффективность лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава за счет исключения необходимости переливания донорской крови при тотальном эндопротезировании коленного сустава, а также снижения экономических затрат на обеспечение данного оперативного вмешательства.
Ключевые слова: протезирование коленного сустава, кровопотеря, ингибиторы фибринолиза, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия, экономическая эффективность, оперативное вмешательство.
Литература
1. International survey of primary and revision total knee replacement / S. M. Kurtz [et al.] // Int. Orthop. – 2011 Dec. – Vol. 35, N 12. – P. 1783–1789.
2. Zanasi, S. Innovations in total knee replacement: new trends in operative treatment and changes in peri-operative management / S. Zanasi // Eur. Orthop. Traumatol. – 2011 Jul. – Vol. 2, N 1/2. – P. 21–31.
3. Prasad, N. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors / N. Prasad, V. Padmanabhan, A. Mullaji // Int. Orthop. – 2007 Feb. – Vol. 31, N 1. – P. 39–44.
4. The combined effect of administration of intravenous and topical tranexamic acid on blood loss and transfusion rate in total knee arthroplasty: Combined tranexamic acid for TKA / Z. F. Yuan [et al.] // Bone Joint Res. – 2016 Aug. – Vol. 5, N 8. – P. 353–361.
5. Shah, N. A. Strategies to decrease blood loss in patients who undergo total knee replacement: a prospective study of one hundred and fifty cases / N. A. Shah, A. Gupta, D. V. Patel // Joint Implant Surgery Surgery & Research Foundation. – 2013 Dec. – Vol. 3, N 4. – P. 18–26.
6. Spahn, D. R. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature / D. R. Spahn // Anesthesiology. – 2010 Aug. – Vol. 113, N 2. – P. 482–495.
7. Red cell transfusion in orthopaedic surgery: a benchmark study performed combining data from different data sources / F. Verlicchi [et al.] // Blood Transfus. – 2011 Oct. – Vol. 9, N 4. – P. 383–387.
8. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion / D. A. Henry [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2011 Jan. – N 1. – C. CD001886.
9. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? / P. Zufferey [et al.] // Anesthesiology. – 2006 Nov. – Vol. 105, N 5. – P. 1034-1046.
10. Predicting blood loss in total knee and hip arthroplasty / S. C. Sizer [et al.] // Orthop. Clin. North. Am. – 2015 Oct. – Vol. 46, N 4. – P. 445–459.
11. Кровосберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава / Ю. Л. Шевченко [и др.] // Общая реаниматология. – 2008. – Т. 4, № 6. – С. 21–25.
12. Борисов, Д. Б. Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов / Д. Б. Борисов, М. Ю. Киров // Новости хирургии. – 2013. – Т. 21, № 4. – С. 107–112.
13. Efficacy of aminocaproic, tranexamic acids in the control of bleeding during total knee replacement: a randomized clinical trial / M. A. Camarasa [et al.] // Br. J. Anaesth. – 2006 May. – Vol. 96, N 5. – P. 576–582.
14. The pre-operative levels of haemoglobin in the blood can be used to predict the risk of allogenic blood transfusion after total knee arthroplasty / J. F. Maempel [et al.] // Bone Joint J. – 2016 Apr. – Vol. 98-B, N 4. – P. 490–497.
Сведения об авторах:
Ходьков Е.К. – преподаватель-стажер кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Болобошко К.Б. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ходьков Евгений Константинович.
