DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.6.23
Макаренко Е.В.
Синдром раздраженного кишечника: диетические рекомендации и принципы лечения
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №6. – С. 23-34.
Резюме.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных расстройств. Заболевание характеризуется болью в животе в сочетании с изменением частоты и характера стула и вздутием живота. Выделение клинических подтипов СРК (СРК с запором, СРК с диареей, смешанный СРК и неклассифицированный СРК) базируется на вариантах нарушения функции кишечника. Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с СРК основываются на положениях Римского IV консенсуса и Британской диетической ассоциации, опубликованных в 2016 г. Лечение СРК осуществляется с учетом клинических проявлений заболевания и включает такие лекарственные средства, как спазмолитики, слабительные, антидиарейные, антагонисты 5-гидрокситриптамина-3-рецепторов, антидепрессанты, а также воздействие на микрофлору кишечника.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, рекомендации по диагностике, лечению и питанию.
Литература
1. Lovell, R. M. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a metaanalysis / R. M. Lovell, A. C. Ford // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2012 Jul. – Vol. 10, N 7. – Р. 712–721.
2. Camilleri, M. Peripheral mechanisms in irritable bowel syndrome / M. Camilleri // N. Engl. J. Med. – 2012 Oct. – Vol. 367, N 17. – Р. 1626 –1635.
3. Sultan, S. Irritable Bowel Syndrome / S. Sultan, A. Malhotra // Ann. Intern. Med. – 2017 Jun. – Vol. 166, N 11. – P. ITC81–ITC96.
4. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia / A. C. Ford [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2010 May. – Vol. 8, N 5. – Р. 401–409.
5. Пиманов, С. И. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус : пособие для врачей / С. И. Пиманов, Н. Н. Силивончик. – Витебск : ВГМУ, 2016. – 189 с.
6. Пиманов, С. И. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко // Consilium medicum. Гастроэнтерология. – 2007. – № 1. – С. 3–7.
7. Drossman, D. A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV / D. A. Drossman // Gastroenterology. – 2016. – pii: S0016-5085(16)00223-72016.
8. A metaanalysis of the utility of C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, fecal calprotectin, and fecal lactoferrin to exclude inflammatory bowel disease in adults with IBS / S. B. Menees [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2015 Mar. – Vol. 110, N 3. – Р. 444–454.
9. The prevalence of celiac disease among patients with nonconstipated irritable bowel syndrome is similar to controls / B. D. Cash [et al.] // Gastroenterology. – 2011 Oct. – Vol. 141, N 4. – Р. 1187–1193.
10. Фекальный маркер язвенного колита / Е. И. Михайлова [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – Т. 17, № 5. – С. 60–64.
11. Пиманов, С. И. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки / С. И. Пиманов, Е. В. Вергасова, З. А. Лемешко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2001. – Т. 11, № 6. – С. 15–23.
12. A positive diagnostic strategy is noninferior to a strategy of exclusion for patients with irritable bowel syndrome / L. M. Begtrup [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013 Aug. – Vol. 11, N 8. – Р. 956–962.
13. British Dietetic Association systematic review of systematic reviews and evidence-based practice guidelines for the use of probiotics in the management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update) / Y. A. McKenzie [et al.] // J. Hum. Nutr. Diet. – 2016 Oct. – Vol. 29, N 5. – Р. 549–575.
14. Hayes, P. A. Irritable bowel syndrome: the role of food in pathogenesis and management / P. A. Hayes, M. H. Fraher, E. M. Quigley // Gastroenterol. Hepatol. (N Y). – 2014 Mar. – Vol. 10, N 3. – Р. 164–174.
15. Monsbakken, K. Perceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome – etiology, prevalence and consequences / K. Monsbakken, P. Vandvik, P. Farup // Eur. J. Clin. Nutr. – 2006 May. – Vol. 60, N 5. – Р. 667–672.
16. Association between diet and lifestyle habits and irritable bowel syndrome: a case-control study / Y. B. Guo [et al.] // Gut Liver. – 2015 Sep. – Vol. 9, N 5. – Р. 649–656.
17. The role of diet in the pathogenesis and management of irritable bowel syndrome (review) / M. El-Salhy [et al.] // Int. J. Mol. Med. – 2012 May. – Vol. 29, N 5. – Р. 723–731.
18. Chronic alcohol consumption affects gastrointestinal motility and reduces the proportion of neuronal NOS-immunoreactive myenteric neurons in the murine jejunum / M. Bagyanszki [et al.] // Anat. Rec. (Hoboken). – 2010 Sep. – Vol. 293, N 9. – Р. 1536–1542.
19. Is coffee a colonic stimulant? / S. S. Rao [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1998 Feb. – Vol. 10, N 2. – Р. 113–118.
20. The effect of chilli on gastrointestinal transit / M. Horowitz [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1992 Jan-Feb. – Vol. 7, N 1. – Р. 52–56.
21. Visceral sensitivity and symptoms in patients with constipationor diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS): effect of a low-fat intraduodenal infusion / M. P. Caldarella [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2005 Feb. – Vol. 100, N 2. – Р. 383–389.
22. Rectal tone, distensibility, and perception: reproducibility andresponse to different distensions / H. F. Hammer [et al.] // Am. J. Physiol. – 1998 Mar. – Vol. 274, N 3, pt. 1. – P. G584–G590.
23. Eswaran, S. Food: the forgotten factor in the irritable bowel syndrome / S. Eswaran, J. Tack, W. D. Chey // Gastroenterol. Clin. North. Am. – 2011 Mar. – Vol. 40, N 1. – Р. 141–162.
24. The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and metaanalysis / P. Moayyedi [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2014 Sep. – Vol. 109, N 9. – Р. 1367–1374.
25. British Dietetic Association evidence-based guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults / Y. A. McKenzie [et al.] // J. Hum. Nutr. Diet. – 2012 Jun. – Vol. 25, N 3. – Р. 260–274.
26. Grundmann, O. Complementary and alternative medicines in irritable bowel syndrome: an integrative view / O. Grundmann, S. L. Yoon // World J. Gastroenterol. – 2014 Jan. – Vol. 20, N 2. – Р. 346–362.
27. Physical activity and intestinal gas clearance in patients with bloating / A. Villoria [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2006 Nov. – Vol. 101, N 11. – Р. 2552–2557.
28. Effect of antidepressants and psychological therapies, including hypnotherapy, in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis / A. C. Ford [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2014 Sep. – Vol. 109, N 9. – Р. 1350–1365, quiz. 1366.
29. Interactions between symptom and motor and visceral sensory responses of irritable bowel syndrome patients to spasmolytics (antispasmodics) / I. L. Khalif [et al.] // J. Gastrointestin. Liver. Dis. – 2009 Mar. – Vol. 18, N 1. – Р. 17–22.
30. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome / L. Ruepert [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2011 Aug. – P. CD003460.
31. Gershon, M. D. The serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders / M. D. Gershon, J. Tack // Gastroenterology. – 2007 Jan. – Vol. 132, N 1. – Р. 397–414.
32. Chang, L. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the pharmacological management of irritable bowel syndrome / L. Chang, A. Lembo, S. Sultan // Gastroenterology. – 2014 Nov. – Vol. 147, N 5. – Р. 1149–1172.
33. Shanahan, F. Manipulation of the microbiota for treatment of IBS and IBDchallenges and controversies / F. Shanahan, E. M. Quigley // Gastroenterology. – 2014 May. – Vol. 146, N 6. – Р. 1554–1563.
34. Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis / A. C. Ford [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2014 Oct. – Vol. 109, N 10. – Р. 1547–1561, quiz. 1546, 1562.
35. Probiotic Therapy of the Irritable Bowel Syndrome: Why Is the Evidence Still Poor and What Can Be Done About It? / N. Mazurak [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2015 Oct. – Vol. 21, N 4. – Р. 471–485.
36. McGraw, T. Safety of polyethylene glycol 3350 solution in chronic constipation: randomized, placebo-controlled trial / T. McGraw // Clin. Exp. Gastroenterol. – 2016 Jul. – Vol. 9. – Р. 173–180.
37. Linaclotide inhibits colonic nociceptors and relieves abdominal pain via guanylate cyclase-C and extracellular cyclic guanosine 3’,5’-monophosphate / J. Castro [et al.] // Gastroenterology. – 2013 Dec. – Vol. 145, N 6. – Р. 1334–1346.
38. Efskind, P. S. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome / P. S. Efskind, T. Bernklev, M. H. Vatn // Scand. J. Gastroenterol. – 1996 May. – Vol. 31, N 5. – Р. 463–468.
39. Lavö, B. Loperamide in treatment of irritable bowel syndrome—a double-blind placebo controlled study / B. Lavö, M. Stenstam, A. L. Nielsen // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. – 1987. – Vol. 130. – Р. 77–80.
40. Eluxadoline benefits patients with irritable bowel syndrome with diarrhea in a phase 2 study / L. S. Dove [et al.] // Gastroenterology. – 2013 Aug. – Vol. 145, N 2. – Р. 329–338.
41. Eluxadoline for irritable bowel syndrome with diarrhea / A. J. Lembo [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2016 Jan. – Vol. 374, N 3. – Р. 242–253.
42. Binding of STW 5 (Iberogast) and its components to intestinal 5-HT, muscarinic M3, and opioid receptors / U. Simmen [et al.] // Phytomedicine. – 2006. – Vol. 13, suppl. 5. – Р. 51–55.
Сведения об авторах:
Макаренко Е.В. – д.м.н., профессор кафедры терапии № 2 ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра терапии № 2 ФПК и ПК. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Макаренко Елена Владимировна.
