DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.6.51
Гостищев В.К.1, Купченко А.М.2, Косинец В.А.2
Антибактериальная терапия в структуре лекарственных средств при лечении пациентов с распространенным перитонитом
1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия
2Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2017. – Том 16, №6. – С. 51-60.
Резюме.
Цель – анализ структуры и частоты назначения лекарственных средств, а также оценка значимости антибактериальной терапии в комплексном лечении пациентов с распространенным перитонитом.
Материал и методы. Проведен анализ структуры и частоты назначения лекарственных средств в комплексном лечении 319 пациентов с распространенным перитонитом. Сбор данных проводился на основе медицинской документации. Фиксировались применяемые лекарственные средства, которые назначались в соответствии со стандартами диагностики и лечения пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. В работе использовалась международная АТС классификация лекарственных средств.
Результаты. С 2007г. по 2016г. было выполнено 3957 курсов назначений лекарственных средств у 319 пациентов с распространенным перитонитом, при этом использовано 37 наименований лекарственных средств. Все они входили в 5 основных групп, применяющихся для лечения органов и систем: средства, влияющие на кроветворение и кровь (В) – 41,93% всех назначений; противомикробные средства для системного применения (J) – 25,90% всех назначений; средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ (А) – 13,04% всех назначений; средства, влияющие на нервную систему (N) – 12,74% всех назначений; средства, влияющие на костно-мышечную систему (М) – 6,39% всех назначений. Противомикробные препараты для системного применения назначались всем пациентам с распространенным перитонитом. Среди отдельных противомикробных средств наиболее часто назначались: метронидазол (94,1% пациентов), ципрофлоксацин (77,7% пациентов), цефотаксим (74,3% пациентов). Наиболее финансово затратной была группа противомикробных препаратов для системного применения, доля которых составила более 50% расходов, а также группа плазмозамещающих и перфузионных растворов (В05) и средств, влияющих на систему крови и гемопоэз (В01), которые составили около 40% расходов.
Заключение. Фармакоэкономический анализ позволяет объективно оценить практику потребления лекарственных средств у пациентов с распространенным перитонитом, клиническую и экономическую обоснованность их назначения, что выявляет пути оптимизации фармакотерапии.
Ключевые слова: распространенный перитонит, антибактериальная терапия, лекарственные средства.
Литература
1. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 240 с.
2. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия : практ. рук. / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. – М. : Литтерра, 2006. – 166 с.
3. Canadian practice guidelines for surgical intra-abdominal infections / A. W. Chow [et al.] // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. – 2010 Spring. – Vol. 21, N 1. – P. 11-37.
4. Lopez, N. A. Comprehensive review of abdominal infections / N. Lopez, L. Kobayashi, R. Coimbra // World J. Emerg. Surg. – 2011 Feb. – Vol. 6. – P. 7.
5. Mulari, K. Severe secondary peritonitis following gastro-intestinal tract perforation / K. Mulari, A. Leppaniemi // Scan. J. Surg. – 2004. – Vol. 93, N 3. – P. 204–208.
6. Рыбачков, В. В. Перитонит / В. В. Рыбачков, К. В. Костюченко, С. В. Маевский. – Ярославль : ЯрМедиаГруп, 2010. – 304 с.
7. Sepsis in general surgery: a deadly complication / L. J. Moore [et al.] // Am. J. Surg. – 2009 Dec. – Vol. 198, N 6. – P. 868–874.
8. Клинико-фармакологический анализ стоимости лечения распространенного гнойного перитонита / Р. З. Макушкин [и др.] // Мед. вестн. Север. Кавказа. – 2011. – № 4. – С. 53–55.
9. Cost of care for inpatients with community-acquired intra-abdominal infections / P. Cattan [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2002 Nov. – Vol. 21, N 11. – P. 787–793.
10. Cost of care and antibiotic prescribing attitudes for community-acquired complicated intra-abdominal infections in Italy: a retrospective study / L. Dalfino [et al.] // World J. Emerg. Surg. – 2014 Jun. – Vol. 9. – P. 39.
11. Costs attributable to healthcare-acquired infection in hospitalized adults and a comparison of economic methods / R. R. Roberts [et al.] // Med. Care. – 2010 Nov. – Vol. 48, N 11. – P. 1026–1035.
12. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – Смоленск : МАКМАХ, 2007. – 464 с.
13. Economic consequences of failure of initial antibiotic therapy in hospitalized adults with complicated intra-abdominal infections / J. Edelsberg [et al.] // Surg. Infect. (Larchmt). – 2008 Jun. – Vol. 9, N 3. – P. 335–347.
14. Treatment cost of secondary peritonitis in Germany: a comparative study of medical cost incurred for tigecycline therapy and standard regimens / J. Kresimon [et al.] // Crit. Care. – 2010. – Vol. 14, suppl. 1. – P. 54.
15. Справочник лекарственных средств Формулярного комитета. 2008 год / под ред. П. А. Воробьева. – 4-е изд., доп. – М. : Ньюдиамед, 2008. – 721 с.
Сведения об авторах:
Гостищев В.К. – д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;
Купченко А.М. – старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Косинец В.А. – д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Купченко Анна Михайловна.
