DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.1.91
Фисюнов А.Д.1, Рубникович С.П.2
Применение композитно-армированных культевых штифтовых вкладок для замещения дефектов твердых тканей зубов
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2018. – Том 17, №1. – С. 91-99.
Резюме.
Совершенствование методов восстановления разрушенных патологическим процессом твердых тканей депульпированных зубов является актуальной задачей современной стоматологии.
Цель работы – изучить эффективность лечения пациентов с отсутствием коронки зуба с применением композитно-армированных культевых штифтовых вкладок.
Материал и методы. Нами разработана и предложена к практическому применению композитно-армированная культевая штифтовая вкладка (КАКШВ), изготавливаемая с использованием основного и дополнительных стекловолоконных штифтов (СВШ), усиливающих ретенцию культевой части, рационально распределяющих нагрузку и упрочняющих полученную систему.
Для клинического сравнения эффективности предлагаемой штифтовой конструкции, композитной вкладки (КВ), армированной одним СВШ и литой культевой штифтовой вкладки (ЛКШВ) из кобальто-хромового сплава, проведено наблюдение за состоянием сравниваемых штифтовых конструкций в течение четырех лет.
Результаты. В статье представлены результаты клинического наблюдения за 143 пациентами с полными дефектами коронковой части зуба, которым было изготовлено 190 штифтовых конструкций, в том числе 69 вкладок (36,32%) по предложенной методике.
Применение композитно-армированной культевой штифтовой вкладки у пациентов с полными дефектами коронковой части зуба позволило в 97,1% случаев в отдаленные сроки избежать осложнений ортопедического лечения, в то время как при известных методах лечения осложнения отсутствовали в 80 и 81,97% случаев.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой клинической эффективности лечения пациентов с применением КАКШВ. Использование предложенной штифтовой конструкции позволило исключить у пациентов такие значимые осложнения, как перелом культевой штифтовой вкладки, перелом корня зуба, расцементировка ортопедической конструкции.
Ключевые слова: дефекты твердых тканей зубов, штифтовая конструкция, композитно-армированная культевая штифтовая вкладка.
Литература
1. Żarow, М. EndoProtetyka : przewodnik dla praktyki / М. Żarow. – Warszawa : Kwintesencja, 2013. – 324 p.
2. Рубникович, С. П. Восстановление дефектов твердых тканей зубов с применением штифтовых конструкций / С. П. Рубникович, А. Д. Фисюнов // Стоматолог. Минск. – 2016. – Т. 3, № 22. – С. 51–57.
3. Rey, H. A. Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the technical quality of the root filling and the coronal restoration / H. A. Rey, M. Trope // Int. Endod. J. – 1995 Jan. – Vol. 28, N 1. – P. 12–18.
4. Ferrari, M. Fiber Posts: Characteristics and Clinical Applications / M. Ferrari, R. Scotti. – Milano, 2004.
5. Becciani, R. La biomeccanica del dente trattato endodonticamente. Implicazioni cliniche / R. Becciani, A. Castelucci // Dental Cadmos. – 2002. – Vol. 1. – P. 15–35.
6. Фомин, Н. А. Анализ напряженно-деформационного состояния корня зуба, восстановленного литой культевой штифтовой вкладкой методом цифровой спекл-фотографии / Н. А. Фомин, С. П. Рубникович, Н. Б. Базылев // Современ. стоматология. – 2001. – № 3. – С. 50–52.
7. Effect of different all-ceramic crown system on fracture resistance and failure pattern of endodontically treated maxillary premolars restored with and without glass fiber posts / Z. Salameh [et al.] // J. Endod. – 2007 Jul. – Vol. 33, N 7. – P. 848–851.
8. Рубникович, С. П. Лазерно-оптическая диагностика болезней периодонта и обоснование методов их лечения / С. П. Рубникович // Стоматолог. Минск. – 2012. – № 1. – С. 15–19.
9. Fatigue resistance and structural characteristics of fiber posts: three-point bending test and SEM evaluation / S. Grandini [et al.] // Dent Mater. – 2005. – Vol. 21, N 2. – P. 75–82.
10. Laser monitor for soft and hard biotissue analysis using dynamic speckle photography / N. Bazulev [et al.] // Laser Physics. – 2003. – Vol. 13, N 5. – P. 1–10.
11. Лазерные спекл-технологии в стоматологии. Диагностика напряжений и деформаций твердых биотканей, ортодонтических и ортопедических конструкций / Ю. Л. Денисова [др.] // Инженер.-физ. журн. – 2013. – Т. 86, № 4. – С. 882–893.
12. Fracture resistance and deflection of pulpless anterior teeth restored with composite or porcelain veneers / C. D’Arcangelo [et al.] // J. Endod. – 2010 Jan. – Vol. 36, N 1. – P. 153–156.
13. Рубникович, С. П. Протезирование зубов со сниженной высотой коронковой части / С. П. Рубникович // Современ. стоматология. – 2002. – № 1. – С. 37–39.
14. Рубникович, С. П. Биомеханический анализ трехмерной математической модели композитно-армированной культевой штифтовой вкладки / С. П. Рубникович, А. Д. Фисюнов, Я. И. Шукевич // Вестн. ВГМУ. – 2017. – Т. 16, № 4. – С. 97–103.
15. Рубникович, С. П. Восстановление коронки зуба с применением композитно-армированной штифтовой культевой вкладки / С. П. Рубникович, А. Д. Фисюнов // Медэлектроника – 2015. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии : сб. науч. ст. IX Междунар. науч.-техн. конф., (Минск, 4–5 дек. 2015 г.). – Минск : БГУИР, 2015. – С. 108–109.
Сведения об авторах:
Фисюнов А.Д. – старший преподаватель кафедры общей стоматологии с курсом ортопедической стоматологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Рубникович С.П. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра общей стоматологии с курсом ортопедической стоматологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Фисюнов Александр Дмитриевич.
