DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.3.16
Евдокимов Д.В., Кубраков К.М., Болобошко К.Б., Семенов В.М.
Диагностика инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2018. – Том 17, №3. – С. 16-24.
Резюме.
Перипротезная гнойная инфекция является одним из наиболее грозных осложнений после эндопротезирования крупных суставов. Диагностика ее по-прежнему представляется серьезной проблемой в клинической практике ортопедов. В ряде случаев постоянная боль в области протезированного сустава – единственный субъективный признак. На сегодня имеющиеся диагностические методы не являются высокоспецифичными и чувствительными. К достоверным тестам относят лишь интраоперационный забор мягких тканей для гистологического и бактериологического анализов. Однако результаты лечения могут быть значительно улучшены при ранней диагностике развития гнойных осложнений после протезирования крупных суставов. В статье представлен обзор широко применяемых методов, которые используются для диагностики гнойных осложнений после протезирования суставов с описанием их клинических возможностей.
Ключевые слова: эндопротезирование, перипротезная инфекция, коленный сустав, диагностика, D-лактат.
Литература
1. Макушин, В. Д. Социальная адаптация и качество жизни больных пожилого и старческого возраста при лечении гонартроза / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. – 2005. – № 1. – С. 22–25.
2. Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors / D. T. Felson [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2000 Oct. – Vol. 133, N 8. – P. 635–646.
3. Felson, D. T. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention / D. T. Felson, Y. Zhang // Arthritis. Rheum. – 1998. – Vol. 41, N 8. – P. 1343–1355.
4. Bliddal, H. The treatment and prevention of knee osteoarthritis: a tool for clinical decision-making / H. Bliddal, R. Christensen // Exp. Opin. Pharmac. – 2009 Aug. – Vol. 10, N 11. – P. 1793–1804.
5. Малая медицинская энциклопедия : в 6 т. / гл. ред. В. И. Покровский. – М. : Медицина, 1996. – Т. 4 : Нефротомия – Почечная недостаточность. – 576 c.
6. Dieppe, P. A. Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis / P. A. Dieppe, L. S. Lohmander // Lancet. – 2005 Mar. – Vol. 365, N 9463. – P. 965–973.
7. Esser, S. Effects of exercise and physical activity on knee OA / S. Essers, A. Bailey // Curr. Pain Headache Rep. – 2011 Dec. – Vol. 15, N 6. – P. 423–430.
8. Fernandes, J. C. The role of cytokines in osteoarthritis pathophysiology / J. C. Fernandes, J. Martel-Pelletier, J. P. Pelletier // Biorheology. – 2002. – Vol. 39, N 1/2. – P. 237–246.
9. Identification of broadly discriminatory tissue biomarkers of synovitis with binary and multicategory receiver operating characteristic analysis / A. Ogdie [et al.] // Biomarkers. – 2010 Mar. – Vol. 15, N 2. – P. 183–190.
10. Local cytokine profiles in knee osteoarthritis: elevated synovial fluid interleukin-15 differentiates early from end-stage disease / C. R. Scanzello [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. – 2009 Aug. – Vol. 17, N 8. – P. 1040–1048.
11. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis / M. J. Benito [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2005 Sep. – Vol. 64, N 9. – P. 1263–1267.
12. Synovial tissue in osteoarthritis of the knee / J. Houli [et al.] // Act. Rheumatol. Scand. – 1959. – Vol. 5. – P. 122–135.
13. Different distribution of CD4 and CD8 T cells in synovial membrane and peripheral blood of rheumatoid arthritis and osteoarthritis patients / J. Pawlowska [et al.] // Folia Histochem. Cytobiol. – 2009. – Vol. 47, N 4. – P. 627–632.
14. Characterization of infiltrating T cells and Th1/ Th2-type cytokines in the synovium of patients with osteoarthritis / H. Ishii [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. – 2002 Apr. – Vol. 10, N 4. – P. 277–281.
15. Early lymphocyte activation in the synovial microenvironment in patients with osteoarthritis: comparison with rheumatoid arthritis patients and healthy controls / R. Rollin [et al.] // Rheumatol. Int. – 2008 Jun. – Vol. 28, N 8. – P. 757–764.
16. A histomorphometric analysis of synovial biopsies from individuals with Gulf War Veterans’ illness and joint pain compared to normal and osteoarthritis synovium / F. Pessler [et al.] // Clin. Rheumatol. – 2008 Sep. – Vol. 27, N 9. – P. 1127–1134.
17. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030 / S. Kurtz [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2007 Apr. – Vol. 89, N 4. – P. 780–785.
18. The Nordic Arthroplasty Register Association: a unique collaboration between 3 national hip arthroplasty registries with 280,201 THRs / L. I. Havelin [et al.] // Acta Orthop. – 2009 Aug. – Vol. 80, N 4. – P. 393–401.
19. Knee arthroplasty in Denmark, Norway and Sweden. A pilot study from the Nordic Arthroplasty Register Association / O. Robertsson [et al.] // Acta Orthop. – 2010 Feb. – Vol. 81, N 1. – P. 82–89.
20. Белецкий, А. В. Белорусский день в травматологии и ортопедии : [о развитии ортопедо-травматол. службы в Респ. Беларусь] / А. В. Белецкий // Медвестник. – 2014. – 30 окт.
21. Tande, A. J. Prosthetic Joint Infection / A. J. Tande, R. Patel // Clin. Microbiol. Rev. – 2014 Apr. – Vol. 27, N 2. – P. 302–345.
22. Хирургическое лечение гнойных осложнений при эндопротезировании коленного сустава / М. В. Гиркало [и др.] // Проблемы диагностики и лечение повреждений и заболеваний тазобедренного сустава : тез. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Казань, 5–7 сент. 2013 г. – Казань, 2013. – С. 26–27.
23. Иммунологические изменения при инфекционных осложнениях после тотального эндопротезирования суставов / Т. А. Кильметов [и др.] // Проблемы диагностики и лечение повреждений и заболеваний тазобедренного сустава : тез. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, 5–7 сент. 2013 г. – Казань, 2013. – С. 57–59.
24. Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States / S. M. Kurtz [et al.] // J. Arthroplasty. – 2012 Sep. – Vol. 28, N 8, suppl. – P. 61–65.
25. Infection in experimental hip arthroplasties / R. T. Southwood [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. – 1985 Mar. – Vol. 67, N 2. – P. 229–231.
26. Low incidence of haematogenous seeding to total hip and knee prostheses in patients with remote infections / I. Uckay [et al.] // J. Infect. – 2009 Nov. – Vol. 59, N 5. – P. 337–345.
27. Prolonged bacterial culture to identify late periprosthetic joint infection: a promising strategy / P. Schafer [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2008 Dec. – Vol. 47, N 11. – P. 1403–1409.
28. Bengtson, S. The infected knee arthroplasty. A 6-year follow-up of 357 cases / S. Bengtson, K. Knutson // Acta Orthop. Scand. – 1991 Aug. – Vol. 62, N 4. – P. 301–311.
29. Inflammatory blood laboratory levels as markers of prosthetic joint infection: a systematic review and meta-analysis / E. Berbari [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2010 Sep. – Vol. 92, N 11. – P. 2102–2109.
30. Serum procalcitonin, interleukin-6, soluble intercellular adhesin molecule-1 and IgG to short-chain exocellular lipoteichoic acid as predictors of infection in total joint prosthesis revision / T. Worthington [et al.] // Br. J. Biomed. Sci. – 2010. – Vol. 67, N 2. – P. 71–76.
31. Antimicrobial peptides and proinflammatory cytokines in periprosthetic joint infection / H. Gollwitzer [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2013 Apr. – Vol. 95, N 7 – P. 644–651.
32. Interleukin-6, procalcitonin and TNF-alpha: markers of peri-prosthetic infection following total joint replacement / F. Bottner [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. – 2007 Jan. – Vol. 89, N 1. – P. 94–99.
33. Painful infection at the site of hip prosthesis: CT imaging / C. Cyteval [et al.] // Radiology. – 2002 Aug. – Vol. 224, N 2. – P. 477–483.
34. Rosenthall, L. Radiophosphate uptake in asymptomatic knee arthroplasty / L. Rosenthall, L. Lepanto, F. Raymond // J. Nucl. Med. – 1987 Oct. – Vol. 28, N 10. – P. 1546–1549.
35. In-111-labeled leukocyte scintigraphy in suspected orthopedic prosthesis infection: comparison with other imaging modalities / J. E. Magnuson [et al.] // Radiology. – 1988 Jul. – Vol. 168, N 1. – P. 235–239.
36. Diagnosis of periprosthetic infection at the hip using triple-phase bone scintigraphy / S. Nagoya [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. – 2008 Feb. – Vol. 90, N 2. – P. 140–144.
37. Diagnosing infection in the failed joint replacement: a comparison of coincidence detection 18F-FDG and 111In-labeled leukocyte/99mTc-sulfur colloid marrow imaging / C. Love [et al.] // J. Nucl. Med. – 2004 Nov. – Vol. 45, N 11. – P. 1864–1871.
38. Белов, Б. С. Инфекция протезированного сустава: современное состояние проблемы / Б. С. Белов, С. А. Макаров, Е. И. Бялик // Современ. ревматология. – 2013. – Т. 7, № 4. – C. 4–9.
39. Выпотные жидкости. Лабораторное исследование / В. В. Долгов [и др.]. – М. : Триада, 2006. – 161 с.
40. Cell count and differential of aspirated fluid in the diagnosis of infection at the site of total knee arthroplasty / E. Ghanem [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2008 Aug. – Vol. 90, N 8. – P. 1637–1643.
41. Synovial fluid leukocyte count and differential for the diagnosis of prosthetic knee infection / A. Trampuz [et al.] // Am. J. Med. – 2004 Oct. – Vol. 117, N 8. – P. 556–562.
42. Periprosthetic joint infection diagnosis: a complete understanding of white blood cell count and differential / B. Zmistowski [et al.] // J. Arthroplasty. – 2012 Oct. – Vol. 27, N 9. – P. 1589–1593.
43. Diagnosis of periprosthetic joint infection: the utility of a simple yet unappreciated enzyme / J. Parvizi [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2011 Dec. – Vol. 93, N 24. – P. 2242–2248.
44. Leukocyte esterase reagent strips for the rapid diagnosis of periprosthetic joint infection / N. G. Wetters [et al.] // J. Arthroplasty. – 2012 Sep. – Vol. 27, N 8, suppl. – P. 8–11.
45. Accuracy of joint aspiration for the preoperative diagnosis of infection in total hip arthroplasty / F. Ali [et al.] // J. Arthroplasty. – 2006 Feb. – Vol. 21, N 2. – P. 221–226.
46. Roberts, P. Diagnosing infection in hip replacements. The use of fine-needle aspiration and radiometric culture / P. Roberts, A. J. Walters, D. J. McMinn // J. Bone Joint Surg. Br. – 1992 Mar. – Vol. 74, N 2. – P. 265–269.
47. Кубраков, К. М. Диагностическое значение D-лактата в цереброспинальной жидкости для диагностики гнойного менингоэнцефалита / К. М. Кубраков, В. М. Семенов, С. К. Зенькова // Клин. инфектология и паразитология. – 2017. – № 1. – С. 22–30.
48. The clinical diagnostic significance of cerebrospinal fluid D-lactate for bacterial meningitis / Z. Chen [et al.] // Clin. Chim. Acta. – 2012 Oct. – Vol. 413, N 19/20. – P. 1512–1515.
49. D-лактат – маркер бактериального воспаления нативных и протезированных суставов / С. Б. Карбышева [и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2017. – Т. 23, № 2. – С. 6–14.
Сведения об авторах:
Евдокимов Д.В. – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Кубраков К.М. – к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Болобошко К.Б. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Семенов В.М. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Евдокимов Дмитрий Викторович.
