DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.5.132
Медведева Л.М.1, Королькова Н.К.1, Приступа В.В.1, Катульская Т.В.2, Медведева Л.З.1
Офтальмологические проявления, особенности течения гранулематоза с полиангиитом
¹Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
²Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2018. – Том 17, №5. – С. 132-136.
Резюме.
Гранулематоз с полиангиитом – первичный системный некротизирующий васкулит сосудов мелкого и среднего калибров, характеризующийся развитием очагов гранулематозного воспаления. Симптомы патологии настолько многогранны, что симулируют большое количество заболеваний, а это, в свою очередь, значительно затрудняет диагностику и раннее выявление гранулематоза с полиангиитом.
В представленном клиническом случае женщине 1985 г.р. диагноз генерализованной формы гранулематоза с полиагиитом был выставлен на фоне атипично протекающей двусторонней долевой пневмонии и предварявшей ее гнойной ангины. В ходе диагностики подозревался саркоидоз, компьютерная томография не дала однозначного ответа, а после биопсии легких диагноз саркоидоза не подтвердился, в это же время диагностирован краевой кератоконъюнктивит обоих глаз. В течение следующего года на фоне системной терапии состояние пациентки стабилизировалось. В мае 2015 года впервые появился односторонний экзофтальм справа, на компьютерной томографии выявлены гранулемы правой орбиты. Системное лечение и парабульбарное введение кортикостероидов приводили к периодической репозиции глазного яблока в орбиту. В 2016 году перенесла гнойный правосторонний дакриоаденит. Ухудшение состояния органа зрения произошло в сентябре 2017 года на фоне периодической системной терапии метпрезоном. После включения в схему лечения ритуксимаба удалось стабилизировать общее состояние и зрительные функции.
Ключевые слова: гранулематоз с полиангиитом, васкулит, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, односторонний экзофтальм, кератит, язва роговицы, дакриоаденит.
Литература
1. Офтальмологические проявления гранулематоза с полиангиитом (гранулематоз Вегенера) / Я. О. Груша [и др.] // Терапевт. архив. – 2015. – Т. 87, № 12. – С. 111–116.
2. Головач, И. Ю. Биография доктора Фридриха Вегенера, описавшего гранулематозный системный васкулит. Что нам известно о его нацистском прошлом? / И. Ю. Головач // Украин. ревматол. журн. – 2013. – № 2. – С. 104–107.
3. Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis / A. Greco [et al.] // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. – 2016 Jun. – Vol. 29, N 2. – P. 151–159.
4. Бекетова, Т. В. Гранулематоз с полиангиитом, патогенетически связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения / Т. В. Бекетова // Науч.-практ. ревматология. – 2012. – Т. 50, № 6. – С. 19–28.
5. Изменения течения заболевания и прогноза гранулематоза с полиангиитом (Вегенера): результаты 40-летнего наблюдения / П. И. Новиков [и др.] // Клин. фармакология и терапия. – 2014. – Т. 23, № 1. – С. 32–37.
Сведения об авторах:
Медведева Л.М. – ассистент кафедры офтальмологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Королькова Н.К. – к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой офтальмологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Приступа В.В. – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Катульская Т.В. – врач-офтальмолог, заведующая отделением микрохирургии глаза, Витебская областная клиническая больница;
Медведева Л.З. – старший преподаватель кафедры офтальмологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра офтальмологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Медведева Л.М.
