DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.5.52
Егорова Е.С.
Развитие хиазмального синдрома при аденоме гипофиза с супраселлярным распространением. Особенности наблюдения
Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины, Украина
Вестник ВГМУ. – 2018. – Том 17, №5. – С. 52-57.
Резюме.
Цель работы – изучить особенности хиазмального синдрома при супраселлярном распространении аденомы гипофиза (АГ) в динамике наблюдения.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 96 пациентов с супраселлярным распространением АГ. Проведено клинико-неврологическое, офтальмологическое и комплекс нейровизуализирующих исследований.
Результаты. При супраселлярном распространении АГ наблюдается развитие хиазмального синдрома у 50 (52%) пациентов. Установлено, что в основной группе преобладает длительность заболевания до 6 месяцев, возраст 45-59 лет, преимущественно гормонально-неактивные АГ. В клинической картине заболевания преобладает симметричный хиазмальный синдром (58%). В раннем послеоперационном периоде происходило восстановление и улучшение функции зрения: полное восстановление – 10 (20%) пациентов, улучшение на одном или обоих глазах – 38 (76%) пациентов, без динамики – 2 (2%) пациента, ухудшение не наблюдалось.
Заключение. АГ с супраселлярным распространением характеризуются развитием хиазмального синдрома у 52 % пациентов, в клинической картине которого преобладает битемпоральная гемианопсия, симметричное умеренное снижение остроты зрения и первичная компрессионная атрофия зрительных нервов. В результате нейрохирургического лечения АГ отмечено улучшение среднего показателя остроты зрения с 0,55±0,04 до 0,75±0,03 (р<0,05) и улучшение показателя средней суммарной потери световой чувствительности с 12,13±0,56 дБ до 6,49±0,56 дБ (р<0,05).
Ключевые слова: аденома гипофиза, хиазмальный синдром, атрофия зрительного нерва.
Литература
1. Клиническая нейроофтальмология. Нейрохирургические аспекты / под ред. Н. К. Серовой. – Тверь : Триада, 2011. – 343 с.
2. Трон, Е. Ж. Заболевания зрительного пути / Е. Ж. Трон. – Л. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1955. – 388 с.
3. Foroozan, R. Chiasmal syndromes / R. Foroozan // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2003 Dec. – Vol. 14, N 6. – P. 325–331.
4. Visual acuity and pattern of visual field loss at presentation in pituitary adenoma / S. Ogra [et al.] // J. Clin. Neurosci. – 2014 May. – Vol. 21, N 5. – P. 735–740.
5. Kitthaweesin, K. Ocular manifestations of suprasellar tumors / K. Kitthaweesin, C. Ployprasith // J. Med. Assoc. Thai. – 2008 May. – Vol. 91, N 5. – P. 711–715.
6. Ntali, G. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of non-functioning pituitary adenomas / G. Ntali, J. A. Wass // Pituitary. – 2018 Apr. – Vol. 21, N 2. – P. 111–118.
7. Visual field defects in 23 acromegalic patients / E. Kan [et al.] // Int. Ophthalmol. – 2013 Oct. – Vol. 33, N 5. – P. 521–525.
8. Abouaf, L. Neuro-ophthalmologic exploration in non-functioning pituitary adenoma / L. Abouaf, A. Vighetto, M. Lebas // Ann. Endocrinol. (Paris). – 2015 Jul. – Vol. 76, N 3. – P. 210–219.
9. Halle, A. A. Ocular manifestations of pituitary adenomas / A. A. Halle, R. D. Drewry, J. T. Robertson // South Med. J. – 1983 Jun. – Vol. 76, N 6. – P. 732–735.
Сведения об авторах:
Егорова Е.С. – к.м.н., врач-нейроофтальмолог, Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины.
Адрес для корреспонденции: Украина, 04050, г. Киев, ул. Платона Майбороды (Мануильского), 32, Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Егорова Екатерина Сергеевна.
