DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.6.55
Кузьменко-Москвина Ю.А.
Морфологическая, иммуногистохимическая и иммунофлюоресцентная диагностика типичных ранних и поздних элементов склероатрофического лихена
Городское клиническое патологоанатомическое бюро, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2018. – Том 17, №6. – С. 55-63.
Резюме.
Склероатрофический лихен (САЛ) представляет собой распространенное идиопатическое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек с преимущественным вовлечением генитальной области, требующее динамического наблюдения и должного лечения. Процесс проявляется лейкодермическими атрофичными пятнами или бляшками. В мире в целом и в Республике Беларусь в частности пациенты с САЛ в подавляющем большинстве обращаются к гинекологам и урологам. На этом этапе очаги поражения зачастую расцениваются не иначе как «лейкоплакия» (греч. leucos белый + plakos пластинка) и подвергаются биопсийному исследованию. Имея типичную микроскопическую картину на этапе сформированного элемента, в начале своего развития данный процесс выглядит гистологически не столь убедительно и специфично. Тем самым всякий раз у морфолога возникают трудности в его верификации. По этой причине и на гистологическом этапе САЛ часто остается нераспознанным. Выявление особенностей микроскопического строения САЛ с последующей клинико-морфологической корреляцией позволяют установить верный диагноз.
Ключевые слова: склероатрофический лихен, ранний элемент, поздний элемент, патоморфология, перестройка дермы, иммуногистохимия, иммунофлюоресценция.
Литература
1. McKee’s Pathology of the Skin : in 2 vol. / J. E. Calonje [et al.]. – 4th ed. – USA : Elsevier, 2012.
2. Clinicopathologic comparison of vulvar and extragenital lichen sclerosus: histologic variants, evolving lesions and etiology in 141 cases / J. A. Carlson [et al.] // Mod. Pathol. – 1998 Sep. – Vol. 11, N 9. – P. 844–854.
3. Rook’s Textbook of Dermatology : in 4 vol. / T. Burns [et al.]. – 8th ed. – UK : Blackwell Publishing Ltd, 2010.
4. Bhargava, K. Lichen sclerosus occurring on vaginal mucosa secondary to uterine prolapse / K. Bhargava, F. M. Lewis // J. Obstet. Gynaecol. – 2013 Apr. – Vol. 33, N 3. – P. 319–320.
5. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century / N. Lumen [et al.] // J. Urol. – 2009 Sep. – Vol. 182, N 3. – P. 983–987.
6. Atlas and Synopsis of Lever’s Histopathology of the Skin / D. E. Elder [et al.]. – 2nd ed. – USA : Lippincott Williams and Wilkins, 2007.
7. Weedon, D. Weedon’s skin pathology / D. Weedon. – 3rd ed. – London : Elsevier, 2010.
8. Lichen sclerosus et atrophicus. A histological, immunohistochemical, and electron microscopic study / Y. Mihara [et al.] // Arch. Dermatol. Res. – 1994. – Vol. 286, N 8. – P. 434–442.
9. Mann, P. R. Ultrastructural changes in four cases of lichen sclerosus et atrophicus / P. R. Mann, M. A. Cowan // Br. J. Dermatol. – 1973 Sep. – Vol. 89, N 3. – P. 223–231.
10. Dupre, A. Basal lamina with a garland-like pattern in a case of scleroatrophic lichen: ultrastructural study / A. Dupre, R. Viraben // Ann. Dermatol. Venereol. – 1988. – Vol. 115, N 1. – P. 19–26.
11. Basement membrane zone in lichen sclerosus: an immunohistological study / P. Marren [et al.] // Br. J. Dermatol. – 1997 Apr. – Vol. 136, N 4. – P. 508–514.
12. Busam, K. Dermatopathology / K. Busam. – 1st ed. – USA : Elsevier, 2010.
13. Increase of elastic fibers in lichen sclerosus et atrophicus / Y. Shiba [et al.] // J. Cutan. Pathol. – 2014 Aug. – Vol. 41, N 8. – P. 646–649.
14. Unusual remodeling of the hyalinization band in vulval lichen sclerosus by type V collagen and ECM 1 protein / C. A. Godoy [et al.] // Clinics (Sao Paulo). – 2015 May. – Vol. 70, N 5. – P. 356–362.
15. Lester, E. B. Eosinophils in biopsy specimens of lichen sclerosus: a not uncommon finding / E. B. Lester, B. L. Swick // J. Cutan. Pathol. – 2014 Jan. – Vol. 42, N 1. – P. 16–21.
16. Regauer, S. Early vulvar lichen sclerosus: a histopathological challenge / S. Regauer, B. Liegl, O. Reich // Histopathology. – 2005 Oct. – Vol. 47, N 4. – P. 340–347.
17. Weyers, W. Hypertrophic lichen sclerosus sine sclerosis: clues to histopathologic diagnosis when presenting as psoriasiform lichenoid dermatitis / W. Weyers // J. Cutan. Pathol. – 2015 Feb. – Vol. 42, N 2. – P. 118–129.
18. Billings, S. D. Inflammatory Dermatopathology: A Pathologist’s Survival Guide / S. D. Billings, J. Cotton. – New York : Springer Science : Business Media LLC, 2011.
19. Detection of Borrelia burgdorferi DNA (B. garinii or B. afzelii) in morphoea and lichen sclerosus et atrophicus tissues of German and Japanese but not US patients / H. Fujiwara [et al.] // Arch. Dermatol. – 1997 Jan. – Vol. 133, N 1. – P. 41–44.
20. Lichen sclerosus with histopathologic features simulating early mycosis fungoides / L. Citarella [et al.] // Am. J. Dermatopathol. – 2003 Dec. – Vol. 25, N 6. – P. 463–465.
21. Benign atypical intravascular CD30+ T-cell proliferation: a recently described reactive lymphoproliferative process and simulator of intravascular lymphoma: report of a case associated with lichen sclerosus and review of the literature / W. Kempf [et al.] // Am. J. Clin. Pathol. – 2014 Nov. – Vol. 142, N 5. – P. 694–699.
22. Altered p53 expression and epidermal cell proliferation is seen in vulval lichen sclerosus / S. H. Tan [et al.] // J. Cutan. Pathol. – 1994 Aug. – Vol. 21, N 4. – P. 316–323.
23. Cell cycle regulation and proliferation in lichen sclerosus / T. Gambichler [et al.] // Regul. Pept. – 2011 Apr. – Vol. 167, N 2/3. – P. 209–214.
24. Lichen sclerosus et atrophicus of the oral cavity: report of two cases / A. R. Brown [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. – 1997 Aug. – Vol. 84, N 2. – P. 165–170.
Сведения об авторах:
Кузьменко-Москвина Ю.А. – врач-патологоанатом, патологоанатомическое отделение общей патологии №1, Городское клиническое патологоанатомическое бюро.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 220045, г. Минск, ул. Семашко, 8/8, Городское клиническое патологоанатомическое бюро. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Кузьменко-Москвина Юлия Александровна.
