DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.1.52
Королькова Н.К.1, Приступа В.В.1, Катульская Т.В.2
Слезозаместительная терапия у пациентов после факоэмульсификации катаракты
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №1. – С. 52-58.
Резюме.
Исследование выполнено на базе отделения микрохирургии глаза УЗ «Витебская областная клиническая больница». В работе представлены данные динамического наблюдения за изменением толщины роговицы у 50 пациентов после выполнения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы в течение первых 5 суток послеоперационного периода на фоне стандартной противовоспалительной терапии и с дополнительным применением препарата на основе катионной наноэмульсии в качестве слезозаместительной терапии. Критерий отбора пациентов – отсутствие сахарного диабета, заболеваний суставов и соединительной ткани, глаукомы, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и рефракционных операций в анамнезе; критерий исключения из исследования – толщина роговицы более 900 мкм. Установлено, что назначение в раннем послеоперационном периоде катионной наноэмульсии, содержащей в своем составе глицерин, ускоряет восстановление нормальной толщины роговицы, повышает зрительные функции, уменьшает сроки реабилитации пациентов после перенесенной хирургии. Препарат частично обладает свойствами кератопротектора и осмокорректора, что позволяет рекомендовать его применение с первых суток послеоперационного периода после выполнения факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов с отеком роговицы, толщина которой не превышает 900 мкм.
В статье дополнительно приведен перечень препаратов группы «искусственная слеза», доступных к клиническому использованию в Республике Беларусь, с указанием их действующей основы, дополнительных активных компонентов, наличия или отсутствия консерванта, возможности применения непосредственно на контактную линзу.
Ключевые слова: слезозаместительная терапия, катионная наноэмульсия, факоэмульсификация катаракты, послеоперационный период.
Литература
1. Астахов, С. Ю. Выявление и лечение синдрома «сухого глаза» у пациентов, перенесших факоэмульсификацию / С. Ю. Астахов, Н. В. Ткаченко // Офтальмол. вед. – 2011. – Т 4, № 4. – С. 79–83.
2. Уражанова, М. Б. Синдром «сухого глаза» в артифакичных глазах (обзор) / М. Б. Уражанова // Вестн. АГИУВ. – 2018. – № 2. – С. 6–12.
3. Бржеский, В. В. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение / В. В. Бржеский, Г. Б. Егорова, Е. А. Егоров. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 464 с.
4. Changes in corneal sensitivity and tear physiology after phacoemulsification / S. Khanal [et al.] // Ophthalmic. Physiol. Opt. – 2008 Mar. – Vol. 28, N 2. – P. 127–134.
5. Dry Eye Following Phacoemulsification Surgery and its Relation to Associated Intraoperative Risk Factors / P. K. Sahu [et al.] // Middle East Afr. J. Ophthalmol. – 2015 Oct-Dec. – Vol. 22, N 4. – P. 472–477.
6. Investigation of dry eye disease and analysis of the pathogenic factors in patients after cataract surgery / X. M. Li [et al.] // Cornea. – 2007 Oct. – Vol. 26, N 9, suppl. 1. – P. S16–20.
7. Бржеский, В. В. Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике / В. В. Бржеский // РМЖ. Клин. офтальмология. – 2018. – № 1. – С. 13–19.
8. Профилактика комбинированного синдрома сухого глаза у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии / А. И. Ерёменко [и др.] // РМЖ. Клин. офтальмология. – 2006. – Т. 7, № 3. – С. 122–125.
9. Dynamics of small-incision clear cornea wounds after phacoemulsification surgery using optical coherence tomography in the early postoperative period / A. Behrens [et al.] // J. Refract. Surg. – 2008 Jan. – Vol. 24, N 1. – P. 46–49.
10. Морхат, М. В. Влияние лекарственного средства Окутиарз на динамику толщины роговицы в послеоперационный период неосложненной факоэмульсификации катаракты / М. В. Морхат, Т. В. Катульская, Е. В. Морхат // Офтальмология. Восточ. Европа. – 2015. – № 4. – С. 142–148.
11. Терапевтическая офтальмология / Н. Б. Шульпина [и др.]. – М. : Медицина, 1985. – 559 c.
12. Long-term impact of dry eye symptoms on vision-related quality of life after phacoemulsification surgery [Electronic resource] / W. Xue [et al.] // Int. Ophthalmol. – 2018 Feb. – Mode of access: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10792-018-0828-z. – Date of access: 19.12.2018.
13. Вохмяков, А. В. Эволюция слезозаменителей: от солевых растворов к катионной наноэмульсии / А. В. Вохмяков // Офтальмол. ведомости. – 2014. – Т. 7, № 1. – С. 41–46.
14. Teping, Ch. Hyaluronsäure: Behandlung des Sicca-Syndroms; wirksam und verträglich auch mit Kontaktlinsen / Ch. Teping // Thieme drug report. – Stuttgart ; New York : Thieme, 2010.
15. Daull, P. Benefits of cetalkonium chloride cationic oil-in-water nanoemulsions for topical ophthalmic drug delivery / P. Daull, F. Lallemand, J. S. Garrigue // J. Pharm. Pharmacol. – 2014 Apr. – Vol. 66, N 4. – P. 531–541.
16. Efficacy and safety of a cationic emulsion in the treatment of moderate to severe dry eye disease: a randomized controlled study / P. Y. Robert [et al.] // Eur. J. Ophthalmol. – 2016 Nov. – Vol. 26, N 6. – P. 546–555.
17. Ocular tolerability and efficacy of a cationic emulsion in patients with midl to moderate dry eye disease – a randomised comparative study / M. Amrane [et al.] // J. Fr. Ophthalmol. – 2014 Oct. – Vol. 37, N 8. – P. 589–598.
Сведения об авторах:
Королькова Н.К. – к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой офтальмологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6172-6767
Приступа В.В. – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Катульская Т.В. – врач-офтальмолог, заведующая отделением микрохирургии глаза, Витебская областная клиническая больница.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра офтальмологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Королькова Наталья Кирилловна.
