DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.2.16
Ходьков Е.К., Болобошко К.Б., Ходькова Ю.В.
Комплексный подход к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава. Обзор литературы
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №2. – С. 16-27.
Резюме.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава, известное как эффективный метод хирургического лечения с целью избавления от боли, восстановления функции и улучшения качества жизни при остеоартрите коленного сустава, является одним из наиболее динамично развивающихся направлений ортопедии. Настоящий обзор посвящен определению и обобщению современных тенденций периоперационного обеспечения данной операции, важнейшими аспектами которого являются тщательное предоперационное планирование, всесторонняя подготовка и информирование пациента, совершенствование техники выполнения вмешательства и его анестезиологического обеспечения, разработка и оптимизация методов снижения кровопотери и обезболивания. Систематическое изучение литературных источников убедительно показало, что, по мнению большинства исследователей, совершенствование методов периоперационного обеспечения позволяет улучшить результат проводимого лечения, сократить экономические затраты и повысить удовлетворённость пациента исходом операции. Тем не менее, отсутствие единых протоколов кровосбережения и обезболивания обусловливает необходимость дальнейшего изучения и клинической апробации как новых, так и традиционных методик.
Ключевые слова: протезирование коленного сустава, периоперационное обеспечение, кровопотеря, анальгезия, реабилитация.
Литература
1. Bhatia, D. Current interventions in the management of knee osteoarthritis / D. Bhatia, T. Bejarano, M. Novo // J. Pharm. Bioallied Sci. – 2013 Jan. – Vol. 5, N 1. – P. 30–38.
2. Amoako, A. O. Osteoarthritis in young, active, and athletic individuals / A. O. Amoako, G. G. Pujalte // Clin. Med. Insights Arthritis Musculoskelet. Disord. – 2014 May. – Vol. 22, N 7. – P. 27–32.
3. Nikolaou, V. S. Common controversies in total knee replacement surgery: Current evidence / V. S. Nikolaou, D. Chytas, G. C. Babis // World J. Orthop. – 2014 Sep. – Vol. 18, N 5. – P. 460–468.
4. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030 / S. Kurtz [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2007 Apr. – Vol. 89, N 4. – P. 780–785.
5. Perioperative management in total knee arthroplasty: patient selection, pain management, thromboprophylaxis, and rehabilitation / D. F. Amanatullah [et al.] // Curr. Orthop. Pract. – 2015 May-Jun. – Vol. 26, N 3. – P. 217–223.
6. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br. J. Anaesth. – 1997 May. – Vol. 78, N 5. – P. 606–617.
7. Enhanced recovery after surgery for hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis / S. Zhu [et al.] // Postgrad. Med. J. – 2017 Dec. – Vol. 93, N 1106. – P. 736–742.
8. Оптимизация периоперационного обеспечения эндопротезирования коленного сустава / Е. К. Ходьков [и др.] // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации : материалы 74-й науч. сес. сотр. ун-та, 23–24 янв. 2019 г. – Витебск : ВГМУ, 2019. – С. 49–51.
9. Acute postoperative pain following hospital discharge after total knee arthroplasty / E. Y. Chan [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. – 2013 Sep. – Vol. 21, N 9. – P. 1257–1263.
10. Nerve distribution to the human knee joint: anatomical and immunohistochemical study / Y. Hirasawa [et al.] // Int. Orthop. – 2000. – Vol. 24, N 1. – P. 1–4.
11. Crile, G. W. The kinetic theory of shock and its prevention through anoci-association (shockless operation) / G. W. Crile // The Lancet. – 1913 Dec. – Vol. 182, N 4688. – P. 7–16.
12. Wall, P. D. The prevention of postoperative pain / P. D. Wall // Pain. – 1988 Jun. – Vol. 33, N 3. – P. 289–290.
13. Woolf, C. J. Generation of acute pain: central mechanisms / C. J. Woolf // Br. Med. Bull. – 1991 Jul. – Vol. 47, N 3. – P. 523–533.
14. Impact of Preemptive Analgesia on inflammatory responses and Rehabilitation after Primary Total Knee Arthroplasty: A Controlled Clinical Study / X. Jianda [et al.] // Sci. Rep. – 2016 Aug. – Vol. 6. – P. 30354.
15. Effect of preemptive and preventive acetaminophen on postoperative pain score: a randomized, double-blind trial of patients undergoing lower extremity surgery / G. Khalili [et al.] // J. Clin. Anesth. – 2013 May. – Vol. 25, N 3. – P. 188–192.
16. The use of gabapentin in the management of postoperative pain after total knee arthroplasty: A PRISMA-compliant meta-analysis of randomized controlled trials / C. Han [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2016 Jun. – Vol. 95, N 23. – P. e3883.
17. Is pregabalin effective and safe in total knee arthroplasty? A PRISMA-compliant meta-analysis of randomized-controlled trials / C. Han [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2017 Jun. – Vol. 96, N 26. – P. e6947.
18. Кузьмин, В. В. Односторонняя эпидуральная анальгезия после тотального эндопротезирования коленного сустава / В. В. Кузьмин, Н. Н. Шадурский // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2015. – № 4. – С. 20–25.
19. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials / S. J. Fowler [et al.] // Br. J. Anaesth. – 2008 Feb. – Vol. 100, N 2. – P. 154–164.
20. Moen, V. Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999 / V. Moen, N. Dahlgren, L. Irestedt // Anesthesiology. – 2004 Oct. – Vol. 101, N 4. – P. 950–959.
21. Local infiltration anesthesia versus epidural analgesia for postoperative pain control in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis / C. Li [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. – 2018 May. – Vol. 13, N 1. – P. 112.
22. Complications of femoral nerve block for total knee arthroplasty / S. Sharma [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2010 Jan. – Vol. 468, N 1. – P. 135–140.
23. Peripheral nerve blocks and postoperative physical therapy: a single-institution survey of physical therapists’ preferences and opinions / R. L. McClain [et al.] // Rom. J. Anaesth. Intensive Care. – 2017 Oct. – Vol. 24, N 2. – P. 115–124.
24. Femoral nerve blocks for acute postoperative pain after knee replacement surgery / E. Y. Chan [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2014 May. – Vol. 13, N 5. – P. CD009941.
25. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials / D. Wang [et al.] // Sci. Rep. – 2017 Jan. – Vol. 7. – P. 40721.
26. Femoral Nerve Block versus Adductor Canal Block for Analgesia after Total Knee Arthroplasty / I. J. Koh [et al.] // Knee Surg. Relat. Res. – 2017 Jun. – Vol. 29, N 2. – P. 87–95.
27. Danninger, T. Perioperative pain control after total knee arthroplasty: An evidence based review of the role of peripheral nerve blocks / T. Danninger, M. Opperer, S. G. Memtsoudis // World J. Orthop. – 2014 Jul. – Vol. 5, N 3. – P. 225–232.
28. The analgesic efficacy of sciatic nerve block in addition to femoral nerve block in patients undergoing total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis / S. Grape [et al.] // Anaesthesia. – 2016 Oct. – Vol. 71, N 10. – P. 1198–1209.
29. Femoral nerve block with selective tibial nerve block provides effective analgesia without foot drop after total knee arthroplasty: a prospective, randomized, observer-blinded study / S. K. Sinha [et al.] // Anesth. Analg. – 2012 Jul. – Vol. 115, N 1. – P. 202–206.
30. The analgesic efficacy of local infiltration analgesia vs femoral nerve block after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis / E. Albrecht [et al.] // Br. J. Anaesth. – 2016 May. – Vol. 116, N 5. – P. 597–609.
31. Andersen, L. Ø. Analgesic efficacy of local infiltration analgesia in hip and knee arthroplasty: a systematic review / L. Ø. Andersen, H. Kehlet // Br. J. Anaesth. – 2014 Sep. – Vol. 113, N 3. – P. 360–374.
32. Local anaesthetic infiltration for peri-operative pain control in total hip and knee replacement: systematic review and meta-analyses of short- and long-term effectiveness / E. M. Marques [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. – 2014 Jul. – Vol. 15. – P. 220.
33. Halawi, M. J. Multimodal Analgesia for Total Joint Arthroplasty / M. J. Halawi, S. A. Grant, M. P. Bolognesi // Orthopedics. – 2015 Jul. – Vol. 38, N 7. – P. e616–е625.
34. Blood Management Strategies in Total Knee Arthroplasty / D. Liu [et al.] // Knee Surg. Relat. Res. – 2016 Sep. – Vol. 28, N 3. – P. 179–187.
35. Perioperative blood management strategies for patients undergoing total knee replacement: Where do we stand now? / T. Themistoklis [et al.] // World J. Orthop. – 2017 Jun. – Vol. 8, N 6. – P. 441–454.
36. Predictors and complications of blood transfusion in total hip and knee arthroplasty / N. B. Frisch [et al.] // J. Arthroplasty. – 2014 Sep. – Vol. 29, N 9, suppl. – P. 189–192.
37. Spahn, D. R. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature / D. R. Spahn // Anesthesiology. – 2010 Aug. – Vol. 113, N 2. – P. 482–495.
38. Treatment of iron deficiency anemia in orthopedic surgery with intravenous iron: efficacy and limits: a prospective study / O. M. Theusinger [et al.] // J. Anesthesiology. – 2007 Dec. – Vol. 107, N 6. – P. 923–927.
39. The effectiveness and safety of preoperative use of erythropoietin in patients scheduled for total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Zhao [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2016 Jul. – Vol. 95, N 27. – P. e4122.
40. Muñoz, M. Preoperative autologous blood donation in lower limb arthroplasty surgery: has the time come for its retirement? / M. Muñoz, A. García-Erce // Blood Transfus. – 2013 Jul. – Vol. 11, N 3. – P. 333–336.
41. Perioperative Blood Management Strategies for Total Knee Arthroplasty / Q. Lu [et al.] // Orthop. Surg. – 2018 Feb. – Vol. 10, N 1. – P. 8–16.
42. Kam, P. C. The arterial tourniquet: pathophysiological consequences and anaesthetic implications / P. C. Kam, R. Kavanagh, F. F. Yoong // Anaesthesia. – 2001 Jun. – Vol. 56, N 6. – P. 534–545.
43. Sehat, K. R. Hidden blood loss following hip and knee arthroplasty. Correct management of blood loss should take hidden loss into account / K. R. Sehat, R. L. Evans, J. H. Newman // J. Bone Joint Surg. Br. – 2004 May. – Vol. 86, N 4. – P. 561–565.
44. Tourniquet use in total knee arthroplasty: a meta-analysis / T. W. Tai [et al.] // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. – 2011 Jul. – Vol. 19, N 7. – P. 1121–1130.
45. Balaboshka K. B. Blood-saving effect of aminocaproic acid in total knee joint replacement / K. B. Balaboshka, Y. K. Khadzkou // Novosti Khirurgii. – 2017 Jul-Aug. – Vol. 25, N 4. – P. 389–393.
46. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion / D. A. Henry [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2011 Jan. – N 1. – P. CD001886.
47. Пшеницына, Е. В. Местное применение транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава / Е. В. Пшеницына, В. И. Загреков, Е. Е. Малышев // Травматология и ортопедия России. – 2016. – Т. 22, № 4. – С. 16–24.
48. Comparing ε-Aminocaproic Acid and Tranexamic Acid in Reducing Postoperative Transfusions in Total Knee Arthroplasty / J. L. Churchill [et al.] // J. Knee Surg. – 2017 Jun. – Vol. 30, N 5. – P. 460–466.
49. Regional hemostatic status and blood requirements after total knee arthroplasty with and without tranexamic acid or aprotinin / J. M. Engel [et al.] // Anesth. Analg. – 2001 Mar. – Vol. 92, N 3. – P. 775–780.
50. The effect of drainage tube on bleeding and prognosis after total knee arthroplasty: a prospective cohort study / X. H. Liu [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. – 2014 Apr. – Vol. 9. – P. 27.
51. Zhang, Y. Efficacy of tranexamic acid plus drain-clamping to reduce blood loss in total knee arthroplasty: A meta-analysis / Y. Zhang, J. W. Zhang, B. H. Wang // Medicine (Baltimore). – 2017 Jun. – Vol. 96, N 26. – P. e7363.
52. Tourniquet and closed-suction drains in total knee arthroplasty. No beneficial effects on bleeding management and knee function at a higher cost / D. Yin [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. – 2017 Jun. – Vol. 103, N 4. – P. 583–589.
53. Springer, B. D. What Is the Benefit of Tranexamic Acid vs Reinfusion Drains in Total Joint Arthroplasty? / B. D. Springer, S. M. Odum, T. K. Fehring // J. Arthroplasty. – 2016 Jan. – Vol. 31, N 1. – P. 76–80.
54. Овсянкин, А. В. Клинико-лабораторная характеристика дренажного отделяемого как возможного объекта реинфузии у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов / А. В. Овсянкин, Н. Д. Гречанюк, А. В. Зверьков // Трансфузиология. – 2014. – Т. 15, № 4. – С. 58–67.
55. Effect of different postoperative limb positions on blood loss and range of motion in total knee arthroplasty: An updated meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Wu [et al.] // Int. J. Surg. – 2017 Jan. – Vol. 37. – P. 15–23.
56. Ходьков, Е. К. Роль вакуумного дренирования при эндопротезировании коленного сустава / Е. К. Ходьков, К. Б. Болобошко // Вестн. ВГМУ. – 2017. – Т. 16, № 4. – С. 73–80.
Сведения об авторах:
Ходьков Е.К. – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9216-7929
Болобошко К.Б. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Ходькова Ю.В. – преподаватель-стажер кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ходьков Евгений Константинович.
