DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.2.7
Катина М.А., Тихоновская И.В.
Субэпидермальные буллезные дерматозы. Часть I. Герпетиформный дерматит Дюринга, линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №2. – С. 7-15.
Резюме.
В данной части статьи описываются такие аутоиммунные буллезные заболевания кожи, как герпетиформный дерматит Дюринга и линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз, объединяющими признаками которых являются субэпидермальное расположение пузырей с преимущественно нейтрофильной инфильтрацией при гистологическом исследовании, образование IgA антител и схожие клинические проявления на коже. В статье уделяется внимание различиям патогенетических механизмов развития данных патологий, диагностическим особенностям клинической картины с учетом характеристики первичных и вторичных элементов сыпи, их типичной локализации и конфигурации, вовлечения слизистых оболочек, развития возможных осложнений. В статье детально изложены современные подходы к диагностике герпетиформного дерматита Дюринга и линейного IgA-зависимого буллезного дерматоза, включающие патоморфологическое исследование, методы иммунофлюоресценции (ПИФ и нРИФ), серологические методы исследования (ИФА, иммуноблоттинг). Учитывая низкую специфичность гистологического исследования, дифференциальную диагностику данных заболеваний проводят с применением ПИФ. Подробно освещены вопросы серологической диагностики этих нозологий, направленной на поиск специфических антител класса IgA к различным антигенам-мишеням и подходы к терапии с проведением мониторинга возможных осложнений.
Ключевые слова: герпетиформный дерматит Дюринга, линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз, субэпидермальные пузыри, ПИФ.
Литература
1. Тихоновская, И. В. Буллезные дерматозы : метод. рекомендации / И. В. Тихоновская, М. А. Катина. – Витебск : ВГМУ, 2018. – 57 с.
2. Antiga, E. The diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis / E. Antiga, M. Caproni // Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. – 2015 May. – Vol. 8. – P. 257–265.
3. Hull, C. Dermatitis herpetiformis and linear IgA bullous dermatosis / C. Hull // Dermatology / ed.: J. Bolognia, J. Jorizzo, R. Rapini. – 2nd ed. – Philadelphia, PA : Mosby, 2008. – P. 447–452.
4. Novel assay for detecting celiac disease-associated autoantibodies in dermatitis herpetiformis using deamidated gliadin-analogous fusion peptides / M. Kasperkiewicz [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. – 2012 Apr. – Vol. 66, N 4. – P. 583–588.
5. Fry, L. Dermatitis herpetiformis: problems, progress and prospects / L. Fry // Eur. J. Dermatol. – 2002 Nov-Dec. – Vol. 12, N 6. – P. 523–531.
6. Herrero-González, J. E. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis / J. E. Herrero-González // Actas Dermosifiliogr. – 2010 Dec. – Vol. 101, N 10. – P. 820–826.
7. Rose, C. Clinical, histological and immunpathological findings in 32 patients with dermatitis herpetiformis Duhring / C. Rose, E. B. Bröcker, D. Zillikens // J. Dtsch. Dermatol. Ges. – 2010 Apr. – Vol. 8, N 4. – P. 265–271.
8. Review: dermatitis herpetiformis / F. B. R. Mendes [et al.] // An. Bras. Dermatol. – 2013 Jul-Aug. – Vol. 88, N 4. – P. 594–599.
9. New serology assays can detect gluten sensitivity among enteropathy patients seronegative for anti-tissue transglutaminase / E. Sugai [et al.] // Clin. Chem. – 2010 Apr. – Vol. 56, N 4. – P. 661–665.
10. Chaudhari, S. Linear IgA Bullous Dermatosis A Rare Clinicopathologic Entity with an Unusual Presentation / S. Chaudhari, N. Mobini // J. Clin. Aesthet. Dermatol. – 2015 Oct. – Vol. 8, N 10. – P. 43–46.
11. Линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз / Н. П. Теплюк [и др.]. – Рос. журн. кож. и венер. болезней. – 2015. – Т. 18, № 1. – С. 40–45.
12. Velez, A. M. A. Linear IgA bullous disease with possible immunoreactivity to the basement membrane zone and dermal blood vessels / A. M. A. Velez, V. M. Brown, M. S. Howard // Our Dermatol. Online. – 2011. – Vol. 5, N 1. – P. 71–73.
13. Fortuna, G. Linear immunoglobulin A bullous dermatosis / G. Fortuna, M. P. Marinkovich // Clin. Dermatol. – 2012 Jan-Feb. – Vol. 30, N 1. – P. 38–50.
14. Patsatsi, A. Chronic Bullous Disease or Linear IgA Dermatosis of Childhood-Revisited / A. Patsatsi // J. Genet. Syndr. Gene Ther. – 2013. – Vol. 4, N 6. – P. 4–6.
15. Venning, V. A. Linear IgA disease: clinical presentation, diagnosis, and pathogenesis / V. A. Venning // Dermatol. Clin. – 2011 Jul. – Vol. 29, N 3. – P. 453–458.
16. Guide, S. V. Linear IgA bullous dermatosis / S. V. Guide, M. P. Marinkovich / Clin. Dermatol. – 2001 Nov-Dec. – Vol. 19, N 6. – P. 719–727.
17. Talhari, C. Ocular linear IgA disease resulting in blindness / C. Talhari, C. Althaus, M. Megahed // Arch. Dermatol. – 2006 Jun. – Vol. 142, N 6. – P. 786–787.
Сведения об авторах:
Катина М.А. – к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Тихоновская И.В. – к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра дерматовенерологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Катина Мария Александровна.
