DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.2.88
Янковская А.Г.
Взаимосвязи уровня эстрадиола, прогестерона, пролактина с откликом на фармакотерапию и качество жизни у женщин с первым психотическим эпизодом
Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №2. – С. 88-95.
Резюме.
Цель исследования – определить взаимосвязи ответа на фармакотерапию и качество жизни у женщин с ППЭ с уровнем эстрадиола, прогестерона и пролактина.
Материалы и методы. Дизайн исследования – проспективное, сравнительное, «случай – контроль». В исследование было включено 98 женщин в возрасте от 18 до 35 лет: 55 пациенток с ППЭ, 43 здоровые женщины. Отклик на фармакотерапию определялся степенью редукции позитивных и негативных симптомов в течение 4 недель наблюдения. Качество жизни оценивалось с помощью русскоязычной версии опросника MOS SF-36. Количественное определение содержания гормонов в сыворотке крови производилось методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У женщин репродуктивного возраста с нормальным менструальным циклом при ППЭ по сравнению с контрольной группой был обнаружен повышенный уровень пролактина, независимо от фазы менструального цикла, и сниженный уровень прогестерона в лютеиновой фазе. Сравнение пациенток по выраженности психопатологической симптоматики в зависимости от фазы менструального цикла показало большую выраженность бредовой симптоматики у пациенток, госпитализированных в период фолликулярной фазы. Не было обнаружено статистически значимых ассоциативных связей между степенью редукции психопатологической симптоматики в течение 4 недель наблюдения и концентрацией пролактина, прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у пациенток с ППЭ. Группы пациенток с различным уровнем редукции психопатологической симптоматики не отличались по показателям качества жизни. Получена отрицательная ассоциативная связь физического компонента здоровья с уровнем пролактина.
Заключение. В начале лечения у пациенток с ППЭ во время фолликулярной фазы менструального цикла обнаружена более выраженная бредовая симптоматика в сравнении с пациентками в период лютеиновой фазы. У обследованных пациенток эффективность купирующей нейролептической терапии в кратковременной перспективе не связана с периферическим уровнем половых гормонов и пролактина, однако повышенный уровень пролактина вносит вклад в снижение качества жизни пациенток с ППЭ.
Ключевые слова: первый психотический эпизод, ответ на терапию, качество жизни, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
Литература
1. Fusar-Poli, P. Improving outcomes of first-episode psychosis: an overview / P. Fusar-Poli, P. D. McGorry, J. M. Kane // World Psychiatry. – 2017 Oct. – Vol. 16, N 3. – P. 251–265.
2. Lambert, M. Current schizophrenia / M. Lambert, D. Naber. – 3nd ed. – London : Current Medicine Group, 2012. – XIV, 193 p.
3. Горобец, Л. Н. Общие вопросы диагностики и профилактики нейроэндокринных дисфункций у психически больных / Л. Н. Горобец // Фарматека. – 2013. – № 16. – С. 88–91.
4. A Role for estrogen in schizophrenia: clinical and preclinical findings [Electronic resource] / A. Gogos [et al.] // Inter. J. Endocrinol. – 2015. – Mode of access: https://www.hindawi.com/journals/ije/2015/615356/. – Date of access: 15.03.2019.
5. Antipsychotic response worsens with postmenopausal duration in women with schizophrenia / A. González-Rodríguez [et al.] // J. Clin. Psychopharmacol. – 2016 Dec. – Vol. 36, N 6. – P. 580–587.
6. Estradiol for treatment-resistant schizophrenia: a large-scale randomized-controlled trial in women of child-bearing age / J. Kulkarni [et al.] // Mol. Psychiatry. – 2015 Jun. – Vol. 20, N 6. – P. 695–702.
7. Riecher-Rössler, A. Oestrogens, prolactin, hypothalamic-pituitary-gonadal axis, and schizophrenic psychoses / A. Riecher-Rössler // Lancet Psychiatry. – 2017 Jan. – Vol. 4, N 1. – P. 63–72.
8. Progesterone: the neglected hormone in schizophrenia? A focus on progesterone-dopamine interactions / J. Sun [et al.] // Psychoneuroendocrinology. – 2016 Dec. – Vol. 74. – P. 126–140.
9. Seeman, M. V. Is schizophrenia a dopamine supersensitivity psychotic reaction? / M. V. Seeman, P. Seeman // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. – 2014 Jan. – Vol. 48. – P. 155–160.
10. The effects of novel and newly approved antipsychotics on serum prolactin levels: a comprehensive review / J. Peuskens [et al.] // CNS Drugs. – 2014 May. – Vol. 28, N 5. – P. 421–453.
11. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia: synthesis of world-wide guidelines and integrated recommendations for assessment, management and future research / J. Grigg [et al.] // Psychopharmacology (Berl). – 2017 Nov. – Vol. 234, N 22. – P. 3279–3297.
12. Мосолов, С. Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепции позитивных и негативных расстройств / С. Н. Мосолов. – М. : Новый свет, 2001. – 238 с.
13. Новик, А. А. Руководство no исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. – М. : ОЛМАПРЕСС, 2007. – 313 с.
14. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине : рук. для врачей / А. Б. Смулевич. – М. : МИА, 2001. – 782 с.
15. Effectiveness of antipsychotics in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder on response and remission: An open randomized clinical trial (EUFEST) / H. Boret [et al.] // Schizophr. Res. – 2009 Dec. – Vol. 115, N 2/3. – P. 97–103.
Сведения об авторах:
Янковская А.Г. – старший преподаватель кафедры психиатрии и наркологии, Гродненский государственный медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. Обухова, 15/1, Гродненский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии и наркологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Янковская Александра Героимовна.
