DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.3.61
Ганусевич О.Н.1, Нестерович Т.Н.1, Ачинович С.Л.2, Федоркевич И.В.2
Оценка патоморфоза после неоадъювантной терапии рака молочной железы
1Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
2Гомельский областной клинический онкологический диспансер, г. Гомель, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №3. – С. 61-67.
Резюме.
Цель – систематизировать имеющиеся данные о лечебном патоморфозе опухоли молочной железы после неоадьювантной системной терапии (НАТ).
Материал и методы. Проанализированы русско- и англоязычные источники, наиболее полно освещающие данную проблему, и внедрена в практику учетная карточка пациента с раком молочной железы (РМЖ) после проведенной НАТ.
Результаты. Учитывая возрастающую роль НАТ в лечении пациенток с РМЖ, актуальным представляется правильность оценки ее эффекта. В настоящее время существует множество систем оценки лечебного патоморфоза. Наиболее оптимальной в мире признана система Residual Cancer Burden («ложе остаточной опухоли», RCB). В Гомельском областном клиническом онкологическом диспансере (ГОКОД) данная система начала применяться с 2018 года. Применение данной системы невозможно без тесного взаимодействия клинической и морфологической служб. Гистолог должен в полном объеме владеть информацией о первичной опухоли, состоянии регионарных лимфатических узлов (ЛУ), проведенной НАТ. Для удобства передачи информации нами была внедрена в практику учетная карточка пациента РМЖ после проведенной НАТ.
Заключение. Определение лечебного патоморфоза РМЖ помогает оценить эффективность лечения и является важным прогностическим фактором.
Ключевые слова: рак молочной железы, неоадъювантная терапия, лечебный патоморфоз.
Литература
1. Ганусевич, О. Н. Современные подходы к лечению рака молочной железы (по материалам конференции в Сан-Галлен, 2017) / О. Н. Ганусевич, Т. Н. Нестерович, И. В. Федоркевич // Проблемы здоровья и экологии. – 2018. – № 3. – С. 11–18.
2. Сазонов, С. В. Рак молочной железы. Современное содержание понятий: лечебный патоморфоз, ответ опухоли на химиотерапию, морфологический регресс опухоли, прогноз заболевания / С. В. Сазонов, Н. В. Казанцева // Вестн. Урал. мед. акад. науки. – 2016. – № 3. – С. 85–96.
3. Методика исследования операционного материала при раке молочной железы после неоадъювантной терапии для оценки остаточной опухолевой нагрузки (по системе RCB) / Ю. Ю. Андреева [и др.] // Архив патологии. – 2016. – Т. 78, № 2. – С. 41–46.
4. Современный подход к диагностике и оценке лечебного эффекта неоадъювантной терапии при раке молочной железы / Л. В. Москвина [и др.] // Злокачествен. опухоли. – 2017. – № 1. – С. 38–41.
5. Recommendations for standardized pathological characterization of residual disease for neoadjuvant clinical trials of breast cancer by the BIG-NABCG collaboration / V. Bossuyt [et al.] // Ann. Oncol. – 2015 Jul. – Vol. 26, N 7. – P. 1280–1291.
6. Comparison of Residual Cancer Burden, American Joint Committee on Cancer staging and Pathologic Complete Response in Breast Cancer after Neoadjuvant Chemotherapy: Results from the I-SPY 1 TRIAL (CALGB 150007/150012; ACRIN 6657) / J. I. Campbell [et al.] // Breast Cancer Res. Treat. – 2017 Aug. – Vol. 165, № 1. – P. 181–191.
7. Long-term prognostic risk after neoadjuvant chemotherapy associated with Residual Cancer Burden and breast cancer subtype / W. F. Symmans [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2017 Apr. – Vol. 35, N 10. – P. 1049–1060.
8. Pathologic response and long-term follow-up in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy: a comparison between classifications and their practical application / A. D. Corben [et al.] // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2013 Aug. – Vol. 137, N 8. – P. 1074–1082.
9. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей: клинические и морфологические критерии. Классификации. Прогностическое значение лечебного патоморфоза при раке молочной железы и других опухолях / А. А. Лисаева [и др.] // Опухоли жен. репродуктив. системы. – 2011. – № 4. – С. 19–24.
10. Грабовой, А. Н. Гистологическая оценка ответа опухоли на химио-лучевую терапию / А. Н. Грабовой, Т. А. Тарасова, М. В. Кошубарова // Клин. онкология. – 2012. – № 6. – С. 138–143.
11. Cнегирев, А. А. Лечебный патоморфоз как показатель эффективности лечения и прогноза рака молочной железы / А. А. Снегирев, А. А. Григоренко // Дальневосточ. мед. журн. – 2013. – № 1. – С. 134–137.
12. Quality of Breast Cancer Surgical Pathology Reports / A. Vallacha [et al.] // Azian Pac. J. Cancer Prev. – 2018 Mar. – Vol. 19, N 3. – Р. 853–858.
Сведения об авторах:
Ганусевич О.Н. – ассистент кафедры онкологии, Гомельский государственный медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2202-2254
Нестерович Т.Н. – ассистент кафедры онкологии, Гомельский государственный медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5692-1042
Ачинович С.Л. – заведующий патологоанатомическим отделением, Гомельский областной клинический онкологический диспансер,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0977-5481
Федоркевич И.В. – заведующий онкологическим отделением общей онкологии и реабилитации, Гомельский областной клинический онкологический диспансер,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7695-8042
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 246012, г. Гомель, ул. Медицинская, 2, Гомельский государственный медицинский университет, кафедра онкологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Нестерович Татьяна Николаевна.
