DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.3.81
Пиманов С.И., Бондаренко В.М., Макаренко Е.В.
Двумерная эластография сдвиговой волной околопочечной висцеральной жировой ткани у пациентов с метаболическим синдромом
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №3. – С. 81-88.
Резюме.
Цель исследования – оценка показателей двумерной ультразвуковой эластографии сдвиговой волной нижней части околопочечной висцеральной жировой ткани (НОПВЖ) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и здоровых субъектов, а также изучение влияния возраста пациентов на эластографические характеристики НОПВЖ.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 49 человек, средний возраст которых равнялся (M±σ) 42,56±6,56 года, из них 20 мужчин и 29 женщин. Группа пациентов с МС состояла из 34 человек в возрасте 42,19±6,28 года, а контрольная группа – из 15 здоровых субъектов, возраст которых составил 42,67±7,40 года (р=0,790). По дизайну исследование являлось поперечным. Диагностика МС базировалась на общепринятых международных критериях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняли с использованием аппарата «Logiq Е9» (GE Healthcare, USA) конвексным широкополосным датчиком С1-6D. Площадь НОПВЖ определяли справа по описанной ранее методике. Эластографию НОПВЖ осуществляли в собственной модификации, на основании общепринятых методических приемов двумерной эластографии сдвиговой волной для неинвазивной оценки степени фиброза печени. Значение модуля Юнга (модуль упругости, жесткость) приводилось в килопаскалях (kPa).
Результаты и обсуждение. Показатель модуля упругости изученной околопочечной ВЖТ при МС составил 5,86±2,20 кПа, а в контрольной группе – 3,81±1,27 кПа, р=0,002. Полученные нами результаты свидетельствуют о статистически значимых отличиях модуля упругости НОПВЖ у пациентов с МС и у тех обследуемых, кто не имел указанной патологии. Выполненная оценка корреляции показателя модуля упругости у пациентов с МС продемонстрировала умеренную степень его ассоциации с ИМТ (r=0,565; р<0,001) и отсутствие статистически значимой корреляции с возрастом (r=0,248; р=0,158), весом (r=0,337; р=0,051) и площадью НОПВЖ справа (r=0,183; р=0,301). В контрольной группе отсутствовала коррелятивная связь с возрастом (r=0,430; р=0,110), весом (r=–0,298; р=0,281), ИМТ (r=0,201; р=0,474) и площадью НОПВЖ справа (r=–0,377; р=0,166).
Заключение. Значение жесткости НОПВЖ у пациентов с МС является статистически значимо более высоким, чем у здоровых обследованных субъектов. Отсутствует ассоциация между показателем модуля упругости НОПВЖ и возрастом как у пациентов с МС, так и здоровых обследованных. Величина модуля Юнга НОПВЖ у пациентов с МС коррелирует с показателем ИМТ. Не выявлено корреляции между модулем упругости околопочечной ВЖТ и величиной площади НОПВЖ справа.
Ключевые слова: околопочечная висцеральная жировая ткань, ультразвуковое исследование, эластография, сдвиговая волна, метаболический синдром.
Литература
1. Gonçalves, C. G. Metabolically healthy obese individuals: Key protective factors / C. G. Gonçalves, M. J. Glade, M. M. Meguid // Nutrition. – 2016 Jan. – Vol. 32, N 1. – P. 14–20.
2. Perirenal Fat and Association With Metabolic Risk Factors: The Uberlândia Heart Study / L. Roever [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2015 Sep. – Vol. 94, N 38. – P. e1105.
3. Корреляция содержания висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии с антропометрическими показателями и результатами ультразвукового исследования / В. М. Бондаренко [и др.] // Вестн. ВГМУ. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 157–165.
4. Оценка результатов измерения количества висцеральной жировой ткани при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии / С. И. Пиманов [и др.] // Ультразвуковая и функционал. диагностика. – 2016. – № 4. – С. 59–72.
5. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology / T. Shiina [et al.] // Ultrasound Med. Biol. – 2015 May. – Vol. 41, N 5. – P. 1126–1147.
6. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications / R. M. S. Sigrist [et al.] // Theranostics. – 2017 Mar. – Vol. 7, N 5. – P. 1303–1329.
7. Two-dimensional shear-wave elastography: a new method comparable to acoustic radiation force impulse imaging? / B. Schellhaas [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2017 Jun. – Vol. 29, N 6. – P. 723–729.
8. Evaluation of acoustic radiation force impulse elastography for fibrosis staging of chronic liver disease: a pilot study / H. Takahashi [et al.] // Liver Int. – 2010 Apr. – Vol. 30, N 4. – P. 538–545.
9. Sherratt, M. J. Age-Related Tissue Stiffening: Cause and Effect / M. J. Sherratt // Adv. Wound. Care (New Rochelle). – 2013 Feb. – Vol. 2, N 1. – P. 11–17.
10. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity / K. G. Alberti [et al.] // Circulation. – 2009 Oct. – Vol. 120, N 16. – P. 1640–1645.
11. Liver Ultrasound Elastography: An Update to the World Federation for Ultrasound in Medicineand Biology Guidelines and Recommendations / G. Ferraioli [et al.] // Ultrasound Med. Biol. – 2018 Dec. – Vol. 44, N 12. – P. 2419–2440.
12. Schober, P. Correlation Coefficients: Appropriate Use and Interpretation / P. Schober, C. Boer, L. A. Schwarte // Anesth. Analg. – 2018 May. – Vol. 126, N 5. – P. 1763–1768.
13. Samani, A. Elastic moduli of normal and pathological human breast tissues: an inversion-technique-basedinvestigation of 169 samples / A. Samani, J. Zubovits, D. Plewes // Phys. Med. Biol. – 2007 Mar. – Vol. 52, N 6. – P. 1565–1576.
14. Blüher, M. Adipose tissue dysfunction in obesity / M. Blüher // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. – 2009 Jun. – Vol. 117, N 6. – P. 241–250.
15. Dynamics of fat cell turnover in humans / K. L. Spalding [et al.] // Nature. – 2008 Jun. – Vol. 453, N 7196. – P. 783–787.
16. Crewe, C. The ominous triad of adipose tissue dysfunction: inflammation, fibrosis, and impaired angiogenesis / C. Crewe, Y. A. An, P. E. Scherer // J. Clin. Invest. – 2017 Jan. – Vol. 127, N 1. – P. 74–82.
17. A PDGFRα-Mediated Switch toward CD9high Adipocyte Progenitors Controls Obesity-Induced Adipose Tissue Fibrosis / G. Marcelin [et al.] // Cell. Metab. – 2017 Mar. – Vol. 25, N 3. – P. 673–685.
18. Engin, A. Adipose Tissue Hypoxia in Obesity and Its Impact on Preadipocytes and Macrophages: Hypoxia Hypothesis / A. Engin // Adv. Exp. Med. Biol. – 2017. – Vol. 960. – P. 305–326.
19. Adipose tissue dysregulation in patients with metabolic syndrome / A. A. Bremer [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2011 Nov. – Vol. 96, N 11. – P. E1782–E1788.
20. Phillips, C. M. Does inflammation determine metabolic health status in obese and nonobese adults? / C. M. Phillips, I. J. Perry // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2013 Oct. – Vol. 98, N 10. – P. E1610–E1619.
21. Metabolic dysregulation and adipose tissue fibrosis: role of collagen VI / T. Khan [et al.] // Mol. Cell. Biol. – 2009 Mar. – Vol. 29, N 6. – P. 1575–1591.
Сведения об авторах:
Пиманов С.И. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии №2 факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Бондаренко В.М. – аспирант кафедры терапии № 2 ФПК и ПК, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Макаренко Е.В. – д.м.н., профессор кафедры терапии №2 факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра терапии № 2 ФПК и ПК. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Пиманов Сергей Иванович.
