DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.6.43
Журавлева Л.Н., Новикова В.И.
Определение концентрации сурфактантного белка D в сыворотке крови и трахеобронхиальном секрете при респираторном дистресс-синдроме и врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №6. – С. 43-49.
Резюме.
Одной из ведущих причин заболеваемости у новорожденных детей является патология респираторного тракта. У недоношенных новорожденных лидирующую роль среди заболеваний дыхательной системы занимают пневмонии и респираторный дистресс-синдром (РДС).
Целью работы была оценка содержания сурфактантного белка D (SP-D) в секрете трахеобронхиального дерева и в сыворотке крови у детей с врожденной пневмонией и респираторным дистресс-синдромом.
Материал и методы. Мы наблюдали 45 новорожденных с дыхательными расстройствами (27 детей с врожденной пневмонией и 18 детей с респираторным дистресс-синдромом), группу сравнения составили 20 «условно здоровых» новорожденных без трахеобронхиальной патологии.
Результаты. Содержание SP-D в группе «условно здоровых» недоношенных составило 1,97 нг/мл (25-75 IQR 1,3-2,14 нг/мл). Концентрация SP-D в плазме пациентов с врожденной пневмонией была 35,78 нг/мл (25-75 IQR 25,57-41,63 нг/мл) в течение как 1-2 суток, так и в последующем на 10-14 сутки исследования достоверно выше (р<0,001), чем у недоношенных без респираторных заболеваний, и выше, чем у детей с РДС (р<0,001). Мы выявили положительную корреляционную связь между тяжестью течения пневмонии и повышением уровня SP-D в сыворотке на 1-2 сутки жизни у пациентов с неблагоприятным исходом пневмонии (r=0,62, p<0,001). Также мы определили, что уровень SP-D в сыворотке крови недоношенных новорожденных 21,8 нг/мл может служить диагностическим критерием прогностически неблагоприятного течения врожденной пневмонии.
Ключевые слова: новорождённые, респираторный дистресс-синдром, пневмония, иммунный статус, сурфактантный белок D, недоношенные дети.
Литература
1. Лямина, С. В. Новая стратегия управления иммунным ответом при заболеваниях легких ‒ роль сурфактантного белка D как бивалентного фактора репрограммирования макрофагов / С. В. Лямина, С. В. Круглов, Т. Ю. Веденикин // Фундам. исслед. – 2011. – № 1. – С. 90–98.
2. Crouch, E. C. Structure, biologic properties and expression of surfactant protein D / E. C. Crouch // Biochim. Biophys. Acta. – 1998 Nov. – Vol. 1408, N 2/3. – Р. 278–289.
3. Selective inhibition of iNOS activity in vivo reverses inflammatory abnormalities in SP-D deficient mice / E. N. Atochina-Vasserman [et al.] // J. Immunol. – 2007 Dec. – Vol. 179, N 12. – Р. 8090–8097.
4. Lymphocyte activation in the lungs of SP-D null mice / J. H. Fisher [et al.] // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. – 2002 Jul. – Vol. 27, N 1. – Р. 24–33.
5. SP-D контролирует баланс Th1 и Th2 цитокинов и обладает признаками эндогенного фактора репрограммирования макрофагов / Е. Н. Вассерман [и др.] // Фундам. исслед. –2010. – № 6. – С. 28–36.
6. Sin, D. D. Surfactant protein D: a lung specific biomarker in COPD? / D. D. Sin, P. S. Pahlavan, S. F. Man // Ther. Adv. Respir. Dis. – 2008 Apr. – Vol. 2, N 2. – Р. 65–74.
7. Sorensen, G. L. Surfactant protein A and surfactant protein D variation in pulmonary disease / G. L. Sorensen, S. Husby, U. Holmskov // Immunobiology. – 2007. – Vol. 212, N 4/5. – Р. 381–416.
8. Airway surfactant protein D (SP-D) deficiency in adults with severe asthma / R. A. Mackay [et al.] // Chest. – 2016 May. – Vol. 149, N 5. – Р. 1165–1172.
9. An insight into the diverse roles of surfactant proteins, SP-A and SP-D in innate and adaptive immunity / A. Nayak [et al.] // Front. Immunol. – 2012 Jun. – Vol. 3. – Р. 131.
10. Surfactant protein D inhibits interleukin-12p40 production by macrophages through the SIRP alpha/ROCK/ERK signaling pathway / R. Yamaguchi [et al.] // Am. J. Med. Sci. – 2017 Jun. – Vol. 353, N 6. – Р. 559–567.
11. Glasser, J. Surfactants and its role in the pathology of pulmonary infection / J. R. Glasser, R. K. Mallampalli // Microbes Infect. – 2012 Jan. – Vol. 14, N 1. – Р. 17–25.
12. Лямина, С. В. Современный подход к анализу иммунного ответа при заболеваниях легких: сурфактантный белок D и его роль [Электронный ресурс] / С. В. Лямина, Т. Ю. Веденикин, И. Ю. Малышев // Современ. проблемы науки и образования : электрон. науч. журн. – 2011. – № 4. – Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=4717. – Дата доступа: 25.11.2019.
Сведения об авторах:
Журавлева Л.Н. – к.м.н., доцент кафедры педиатрии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Новикова В.И. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра педиатрии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Журавлева Людмила Николаевна.
