DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.6.68
Янковская А.Г.
Особенности становления ремиссии после первого психотического эпизода у женщин фертильного возраста
Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №6. – С. 68-76.
Резюме.
Цель исследования – определить особенности формирования ремиссии после ППЭ у женщин фертильного возраста с учетом менструальной функции.
Материал и методы. В исследование было включено 55 пациенток 18-35 лет, которые наблюдались в течение 1 года после ППЭ. В исследовании оценивались социально-демографические, клинико-психопатологические характеристики, катамнестические данные. Клинические шкалы SAPS и SANS применялись для определения выраженности позитивной и негативной симптоматики. В катамнезе (12 месяцев) оценивались наличие повторных госпитализаций, прием поддерживающего лечения и побочные эффекты, наличие нарушений менструального цикла, а также уровень социального функционирования, определяемый с помощью «Шкалы оценки функционирования больных в различных социальных сферах».
Результаты. Достижение редукции симптоматики, необходимой для квалификации клинической ремиссии, через месяц от начала лечения наблюдалось у 33 (60%) пациенток. Повторные госпитализации в течение 12 месяцев после ППЭ наблюдались у 28 (50,9%) женщин. Количество пациенток с функциональной и клинической ремиссией больше года составило 20 (36,4%) человек. Была выявлена положительная связь продолжительности расстройства до начала лечения с повторной госпитализацией в течение 12 месяцев (r=0,325, p=0,015). Продолжительность ремиссии была положительно связана с лучшими показателями функционирования в различных социальных сферах: трудовой (r=0,380, p˂0,004), межличностных отношений (r=0,430, p˂0,001), повседневного быта (r=0,352, p˂0,008). Не выявлено влияния нарушений менструального цикла на повторную госпитализацию (ОШ=1,94, 95% ДИ: 0,59; 6,4) на первом году после ППЭ у женщин фертильного возраста.
Заключение. При ППЭ подбор нейролептической терапии для женщин фертильного возраста с нормальным менструальным циклом в первую очередь необходимо исходить из клинического синдрома и эффективности препарата для данного пациента, а также комплаентности.
Ключевые слова: первый психотический эпизод, женщины, нарушения менструального цикла, ремиссия, уровень функционирования, проспективное исследование.
Литература
1. Здравоохранение в Республике Беларусь : офиц. стат. сб. за 2017 г. – Минск : ГУ РНМБ, 2018. – 274 с.
2. Fusar-Poli, P. Improving outcomes of first-episode psychosis: an overview / P. Fusar-Poli, P. D. McGorry, J. M. Kane // World Psychiatry. – 2017 Oct. – Vol. 16, N 3. – P. 251–265.
3. Rates and predictors of relapse in first episode non affective psychosis: a 3-year longitudinal study in a specialized intervention program (PAFIP) / J. M. Pelayo-Terán [et al.] // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. – 2017 Jan. – Vol. 267, N 4. – P. 315–323.
4. The recognition and management of early psychosis: a preventive approach / ed. by H. J. Jackson, P. D. McGorry. – 2nd ed. – New York : Cambridge Univ. Press, 2009. – XIX, 424 p.
5. Коцюбинский, А. П. Многомерная (холистическая) диагностика в психиатрии (биологический, психологический, социальный и функциональный диагнозы) / А. П. Коцюбинский. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017. – 285 с.
6. Remission in schizophrenia: validity, frequency, predictors, and patients’ perspective 5 years later / M. Lambert [et al.] // Dialogues Clin. Neurosci. – 2010. – Vol. 12, N 3. – P. 393–407.
7. Riecher-Rössler, A. Oestrogens, prolactin, hypothalamic-pituitary-gonadal axis, and schizophrenic psychoses / A. Riecher-Rössler // Lancet Psychiatry. – 2017 Jan. – Vol. 4, N 1. – P. 63–72.
8. Sex differences in clinical and functional outcomes among patients treated in an early intervention service for psychotic disorders: an observational study / M. Dama [et al.] // Can. J. Psychiatry. – 2019 Oct. – Vol. 64, N 10. – P. 708–717.
9. Мосолов, С. Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепции позитивных и негативных расстройств / С. Н. Мосолов. – Москва : Новый свет, 2001. – 238 с.
10. Янковская, А. Г. Особенности клинико-психопатологической симптоматики у женщин фертильного возраста с первым психотическим эпизодом / А. Г. Янковская, В. А. Карпюк // Здравоохранение. – 2018. – № 12. – С. 3–8.
11. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia: synthesis of world-wide guidelines and integrated recommendations for assessment, management and future research / J. Grigg [et al.] // Psychopharmacology (Berl.). – 2017 Nov. – Vol. 234, N 22. – P. 3279–3297.
Сведения об авторах:
Янковская А.Г. – старший преподаватель кафедры психиатрии и наркологии, Гродненский государственный медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. Обухова, 15/1, Гродненский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии и наркологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Янковская Александра Героимовна.
