DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.2.78
Карпук Н.А.1, Рубникович С.П.2, Богинский О.Ю.3
Возможности цитологической диагностики в диспансеризации пациентов с предопухолевыми заболеваниями слизистой оболочки рта с учетом их распространенности в витебской области с 2014 по 2019 гг.
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь
3Витебский областной клинический стоматологический центр, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №2. – С. 78-88.
Резюме.
Цель – анализ распространенности нозологических форм предопухолевых заболеваний слизистой оболочки рта (ПЗСОР) в Витебской области с 2014 по 2019 гг. и обоснование цитологического принципа скрининга и диспансеризации пациентов.
Материал и методы. Проведен анализ распространенности нозологических форм ПЗСОР в Витебской области с 2014 по 2019 гг. Проводили оценку репрезентативности цитологического мазка шестью способами (по 20 мазков на каждый) с использованием: стоматологического шпателя и обычного предметного стекла; цитощетки «Юнона» и обычного предметного стекла; стоматологического шпателя и предметного стекла с адгезивным покрытием; цитощетки «Юнона» и предметного стекла с адгезивным покрытием; обычного предметного стекла; предметного стекла с адгезивным покрытием.
Результаты. Анализ распространенности нозологических форм предопухолевых заболеваний слизистой оболочки рта в Витебской области с 2014 по 2019 гг. показал ежегодное увеличение числа пациентов с ПЗСОР, среди которых преобладали ПЗСОР, подлежавшие хирургическому лечению. Наиболее распространенными нозологическими формами явились лейкоплакия и папиллома слизистой оболочки рта (СОР). Если в 2014 году на диспансерном наблюдении в учреждениях здравоохранения стоматологического профиля в Витебской области находились 269 пациентов с ПЗСОР, то в 2019 году – уже 685 пациентов. При сравнении шести способов забора цитологического материала для оценки состояния эпителия СОР установлено, что использование сочетания цитощетки и предметного стекла с адгезивным покрытием является высокоинформативным (95%) способом получения клеточного материала, что позволяет рекомендовать его как инструмент диспансерного наблюдения пациентов с ПЗСОР.
Заключение. Для повышения эффективности диагностики опухолевой трансформации эпителия СОР на максимально ранних стадиях обоснован цитологический принцип диспансеризации пациентов с ПЗСОР.
Ключевые слова: предопухолевые заболевания, слизистая оболочка рта, дисплазия, скрининг, диспансеризация.
Литература
1. Об утверждении клинического протокола «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований» [Электронный ресурс] : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 6 июля 2018 г., № 60 // Нац. правовой Интернет-портал Респ. Беларусь. – Режим доступа: http://pravo.by/document/?guid=3961&p0=W21833500p. – Дата доступа: 26.03.2020.
2. Стоматологический статус как прогностический фактор развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта / Е. В. Кочурова [и др.] // Стоматология. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 34–37.
3. Результаты аутофлюоресцентной стоматоскопии плоского лишая как скринингового метода выявления предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта / Н. И. Крихели [и др.] // Рос. стоматология. – 2016. – Т. 9, № 4. – С. 13–18.
4. Identification of Candida albicans using different culture media and its association in leukoplakia and oral squamous cell carcinoma / V. Gupta [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Pathol. – 2019 Jan-Apr. – Vol. 23, N 1. – Р. 28–35.
5. Methylene blue as a diagnostic aid in the early detection of potentially malignant and malignant lesions of oral mucosa / A. Lejoy [et al.] // Ethiop. J. Health Sci. – 2016 May. – Vol. 26, N 3. – Р. 201–208.
6. О создании рабочей группы по разработке проекта приказа Министерства здравоохранения «Об организации работы по раннему выявлению злокачественных новообразований головы и шеи, порядке осуществления диспансерного наблюдения пациентов с предопухолевыми заболеваниями головы и шеи» : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 04 янв. 2020 г., № 4.
7. О мерах совершенствования работы по раннему выявлению онкологических заболеваний [Электронный ресурс] : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 21 дек. 2010 г., № 1350 // Бизнес-инфо. Аналитическая правовая система / ООО «Профессиональные правовые системы». – Минск, 2020.
8. О диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями [Электронный ресурс] : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 28 янв. 2006 г., № 48 // Бизнес-инфо. Аналитическая правовая система / ООО «Профессиональные правовые системы». – Минск, 2020.
9. Об утверждении клинических протоколов стоматологического профиля и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2006 г. № 807, от 25 февраля 2008 г. № 142 [Электронный ресурс] : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 26 дек. 2011 г., № 1245 // Бизнес-инфо. Аналитическая правовая система / ООО «Профессиональные правовые системы». – Минск, 2020.
10. Об организации диспансерного наблюдения взрослого и детского населения у врача-стоматолога [Электронный ресурс] : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 30 мая 2011 г., № 558 // Бизнес-инфо. Аналитическая правовая система / ООО «Профессиональные правовые системы». – Минск, 2020.
11. Oral leukoplakia and risk of progression to oral cancer: A population-based cohort study / A. K. Chaturvedi [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 2019 Dec. – pii: djz238.
12. Покровская, М. П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны / М. П. Покровская, М. С. Макаров ; под общ. ред. П. М. Журавлева. – Москва : Медгиз, 1942. – 44 с.
13. Камаев, М. Ф. Инфицированная рана и ее лечение / М. Ф. Камаев. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : Медицина, 1970. – 160 с.
14. A cross-sectional study evaluating chemiluminescence and autofluorescence in the detection of clinically innocuous precancerous and cancerous oral lesions / R. Mehrotra [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. – 2010 Feb. – Vol. 141, N 2. – Р. 151–156.
15. Efficacy of tissue autofluorescence imaging (VELScope) in the visualization of oral mucosal lesions / C. S. Farah [et al.] // Head Neck. – 2012 Jun. –Vol. 34, N 6. – Р. 856–862.
16. Kaur, J. Combination of Autofluorescence imaging and salivary protoporphyrin in Oral precancerous and cancerous lesions: Non-invasive tools / J. Kaur, R. Jacobs // J. Clin. Exp. Dent. – 2015 Apr. – Vol. 7, N 2. – Р. e187–e191.
17. Autofluorescence imaging in recurrent oral squamous cell carcinoma / M. Scheer [et al.] // Oral Maxillofac. Surg. – 2016 Mar. – Vol. 20, N 1. – P. 27–33.
18. Detection accuracy for epithelial dysplasia using an objective autofluorescence visualization method based on the luminance ratio / N. Yamamoto [et al.] // Int. J. Oral Sci. – 2017 Nov. – Vol. 9, N 11. – P. e2.
19. The diagnostic value of the native fluorescence visualization device for early detection of premalignant/malignant lesions of the oral cavity / M. Amirchaghmaghi [et al.] // Photodiagnosis Photodyn. Ther. – 2018 Mar. – Vol. 21. – P. 19–27.
20. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. – 5-е изд., стер. – Москва : Литтерра, 2010. – 880 с.
21. Sentinel Lymph Node Biopsy and Management of Regional Lymph Nodes in Melanoma: American Society of Clinical Oncology and Society of Surgical Oncology Clinical Practice Guideline Update / S. L. Wong [et al.] // Ann. Surg. Oncol. – 2018 Feb. – Vol. 25, N 2. – P. 356–377.
22. Adjuncts for the evaluation of potentially malignant disorders in the oral cavity: Diagnostic test accuracy systematic review and meta-analysis-a report of the American Dental Association / M. W. Lingen [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. – 2017 Nov. – Vol. 148, N 11. – P. 797–813.e52.
23. Комплексная борьба с раком шейки матки : крат. практ. рук. / Всемир. орг. здравоохранения. – Женева, 2010. – 290 с.
24. Злокачественные опухоли органов слизистой оболочки полости рта и языка : учеб.-метод. пособие / О. П. Чудаков [и др.]. – Минск : БГМУ, 2007. – 39 с.
Сведения об авторах:
Карпук Н.А. – к.м.н., доцент кафедры общей стоматологии с курсами ортопедической стоматологии, ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Рубникович С.П. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования;
Богинский О.Ю. – главный врач Витебского областного клинического стоматологического центра.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210029, г. Витебск, ул. Правды, д. 66, кв. 112. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Карпук Наталья Анатольевна.
