DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.3.41
Самсонова И.В.1, Лесничая О.В.1, Малашенко С.В.2, Клопова В.А.1, Голипад В.В.2, Млявый А.Н.2
Патоморфология COVID-19 по данным 15 вскрытий
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №3. – С. 41-49.
Резюме.
Цель работы – изучить морфологические изменения в организме пациентов, умерших от коронавирусной инфекции, и оценить патогенетическую роль поражения легких в развитии дыхательной недостаточности.
Материал и методы. Было проведено аутопсийное исследование 15 умерших в период с 16 марта по 15 апреля с диагностированным SARS-CoV-2. Аутопсийные образцы легких и других органов исследовали с помощью стандартных морфологических и иммуногистохимических методов.
Результаты. В легких 13 умерших были обнаружены характерные изменения аэрогематического барьера с повреждением альвеолярного эпителия, отеком, набуханием, расщеплением базальных мембран, интерстициальной воспалительной инфильтрацией. Характерным было наличие в большинстве случаев в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхиолах ШИК-позитивных гиалиновых мембран. Просвет респираторных отделов легких содержал многоядерные гигантские эпителиальные клетки, десквамированные атипичные увеличенные альвеолоциты с крупными полиморфными ядрами, амфофильной зернистой цитоплазмой, хорошо определяемыми внутриядерными и/или внутрицитоплазматическими включениями, заметными ядрышками, скопления эритроцитов, местами выраженные, альвеолярные макрофаги, отечную жидкость, фибрин. Иммуногистохимическое исследование маркера пролиферации Ki-67 и кластера дифференцировки CD 34 продемонстрировало повышение их экспрессии.
Заключение. Надо полагать, выявленные изменения в легких являются следствием вирусной и лейкоцитарной агрессии и лежат в основе дальнейшего прогрессирования заболевания и его осложнений.
Ключевые слова: SARS-CoV-2, аутопсия, патоморфология COVID-19, иммуногистохимия, Ki-67, CD 34.
Литература
1. Novel coronavirus disease 2019 (COVID-2019) pandemic: increased transmission in the EU/EEA – sixth update. 12 March 2020 [Electronic resource] / European Centre for Disease Prevention and Control. – Stockholm, 2020. – Mode of access: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/RRA-sixth-update-Outbreak-of-novel-coronavirus-disease-2019-COVID-19.pdf. – Date of access: 01.06.20.
2. SARS-CoV-2, SARS-CoV, and MERS-CoV: a comparative overview / A. A. Rabaan [et al.] // Infez. Med. – 2020 Jun. – Vol. 28, N 2. – С. 174–184.
3. [У белоруски из Витебска один из тестов на коронавирус дал положительный результат] [Электронный ресурс] // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь : сайт. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/minzdrav-respubliki-belarus-informiruet/. – Дата доступа: 01.06.20.
4. [В Беларуси выздоровели и выписаны 2918 пациентов, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-1] [Электронный ресурс] // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь : сайт. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/v-belarusi-vyzdoroveli-i-vypisany-2918-patsientov/. – Дата доступа: 01.06.20.
5. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – Saudi Arabia [Electronic resource] / World Health Organization. – Mode of access: https://www.who.int/csr/don/05-may-2020-mers-saudi-arabia/en/. – Date of access: 01.06.20.
6. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA [Electronic resource] / L. M. Barton [et al.] // Am. J. Clin. Pathol. – 2020 Jun. – Vol. 153, N 6. – P. 725–733. – Mode of access: https://academic.oup.com/ajcp/advance-article/doi/10.1093/ajcp/aqaa062/5818922. – Date of access: 01.06.20.
7. О Здравоохранении : Закон Республики Беларусь, 18 июня 1993 г., № 2435-XII // Pravo.by [Электронный ресурс] : Нац. правовой интернет-портал Респ. Беларусь / Нац. центр правовой инф. Респ. Беларусь. – Режим доступа: http://pravo.by/document/?guid=3871&p0=v19302435. – Дата доступа: 01.06.20.
8. Scholzen, T. The Ki-67 protein: From the known and the unknown / T. Scholzen, J. Gerdes // J. Cell. Physiol. – 2000 Mar. – Vol. 182, N 3. – P. 311–322.
9. Фролова, И. И. Клинико-морфологические исследования дискератозов шейки матки и цервикальных интраэпителиальных неоплазий / И. И. Фролова, И. И. Бабиченко // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. – 2004. – № 1. – С. 79–86.
10. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика : учеб.-метод. пособие / В. В. Никифоров [и др.]. – Москва, 2020. – 71 с.
Сведения об авторах:
Самсонова И.В. – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Лесничая О.В. – к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Малашенко С.В. – к.м.н., доцент, начальник Витебского областного клинического патологоанатомического бюро;
Клопова В.А. – к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Голипад В.В. – заведующий отделом инфекционной патологии, Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро;
Млявый А.Н. – врач-патологоанатом, Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Самсонова Инна Васильевна.
