DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.4.40
Федянин С.Д.
Мониторинг этиологической структуры возбудителей у пациентов с гнойными ранами
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №4. – С. 40-45.
Резюме.
Цель исследования – изучить изменения в этиологической структуре возбудителей у пациентов с гнойными ранами.
Материал и методы. На базе бактериологической лаборатории в 2006-2007 годах и в 2019-2020 годах обследованы бактериологическими методами 92 и 99 пациентов с гнойными ранами различных локализаций, соответственно. Пациенты проходили стационарное лечение в отделении гнойной хирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Определение видовой принадлежности производилось в автоматическом режиме на биохимическом анализаторе АТВ Expression «bioMerieux» с использованием тест-систем: ID 32 STAPH – для стафилококков, ID 32 E – для энтеробактерий, ID 32 GN – для грамотрицательных палочек, rapid ID 32 A – для анаэробов и разработанных нами тест-систем «ИД-ЭНТЕР», «ИД-АНА» для энтеробактерий и анаэробных возбудителей, соответственно.
Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что на 13,96% (р<0,05) уменьшилась роль рода Staphylococcus, на 6,19% (р<0,05) Streptococcus pyogenes. На 12,25% (р<0,05) увеличилась доля Klebsiella pneumoniae, на 15,58% (р<0,05) – Acinetobacter baumannii.
В микробном пейзаже начали появляться новые ассоциации: S.aureus + A.baumannii – 14,71% (р<0,05), представитель семейства Enterobacteriaceae + A.baumannii – 11,76% (р<0,05).
Заключение. За 13 лет произошли существенные изменения в этиологической структуре экзогенных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами. На фоне снижения роли грамположительной флоры отмечается достоверное увеличение доли грамотрицательных проблемных возбудителей, таких как K.pneumoniae и A.baumannii. Полученные результаты необходимо учитывать при проведении антибиотикотерапии у пациентов с гнойными ранами.
Ключевые слова: гнойная рана, стафилококки, энтеробактерии, псевдомонады, клебсиелла, ацинетобактер, анаэробы.
Литература
1. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. акад. РАН Б. Р. Гельфанда. – 4-е изд., доп. и перераб. – Москва : МИА, 2017. – 408 с.
2. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей : рос. нац. рек. / Б. Р. Гельфанд [и др.]. – 2-е перераб. и доп. изд. – Москва : Изд-во МАИ, 2015. – 109 с.
3. Ефименко, Н. А. Системная энзимотерапия в гнойной хирургии / Н. А. Ефименко, А. А. Новожилов, Г. Ю. Кнорринг // Амбулатор. хирургия: стационарозамещающие технологии. – 2005. – № 3. – С. 51–55.
4. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева [и др.]. – Москва : Пре100 Принт, 2016. – 144 с.
5. Surgical infections: a microbiological study / S. Saini [et al.] // Braz. J. Infect. Dis. – 2004 Apr. – Vol. 8, N 2. – P. 118–125.
6. Покровский, В. И. Человек и микроорганизмы. Здоровье и болезнь / В. И. Покровский // Вестн. РАМН. – 2000. – № 11. – С. 3–6.
7. Distribution and drug-resistance of 3 500 gram-negative bacteria in Guangzhou / Q. Z. Xiao [et al.] // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. – 2005 Feb. – Vol. 25, N 2. – P. 132–138.
8. Resistance of bacteria and antibiotic prescription in Fann University Teaching Hospital, Dakar / A. I. Sow [et al.] // Dakar Med. – 2003. – Vol. 48, N 3. – P. 189–193.
9. Spectrum of microbes and antimicrobial resistance in a surgical intensive care unit, Barbados / S. Hariharan [et al.] // Am. J. Infect. Control. – 2003 Aug. – Vol. 31, N 5. – P. 280–287.
10. 10.Стручков, В. И. Хирургическая инфекция / В. И. Стручков, В. К. Гостищев, Ю. В. Стручков. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : Медицина, 1991. – 560 с.
11. Илюкевич, Г. В. Современные возможности и перспективы антибактериальной терапии инфекций, вызванных грамположительной флорой / Г. В. Илюкевич // Рецепт. – 2001. – № 4. – С. 61–65.
12. Rapp, R. P. Overview of resistant gram-positive pathogens in the surgical patient / R. P. Rapp // Surg. Infect. (Larchmt). – 2000. – Vol. 1, N 1. – P. 39–47.
13. Bacteriological and antimicrobial susceptibility profile of soft tissue infections from Northern India / S. Mohanty [et al.] // Indian J. Med. Sci. – 2004 Jan. – Vol. 58, N 1. – P. 10–15.
Сведения об авторах:
Федянин С.Д. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4771-4724
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Федянин Сергей Дмитриевич.
