DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.4.53
Липницкий А.Л.1, Точило С.А.1, Марочков А.В.1, Борисов О.Л.2, Антипенко А.А.2
Применение реогепатографии у потенциального донора для оценки функции печеночного графта
1Могилевская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь
2Могилевский государственный университет имени А.А. Кулешова, г. Могилев, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №4. – С. 53-61.
Резюме.
Цель исследования – выявить изменения показателей тетраполярной реогепатографии (РГГ) у потенциальных доноров перед забором органов и тканей для трансплантации.
Материал и методы. В проспективное пилотное исследование было включено 30 потенциальных доноров органов и тканей (пациенты с необратимым повреждением головного мозга (смертью мозга)). Средний возраст потенциального донора был равен 56 (49;59) лет, мужчин – 18 (60%), женщин – 12 (40%). Причиной смерти мозга были нарушения мозгового кровообращения у 25 (83,3%) пациентов, черепно-мозговая травма – у 5 (16,7%) пациентов. У всех потенциальных доноров с целью оценки функции печеночного графта перед забором органов и тканей для трансплантации была проведена тетраполярная реогепатография.
Результаты. При сравнении показателей РГГ у эффективных доноров печеночного графта (n=9) и у доноров без забора печеночного графта (n=21) были выявлены статистически значимые отличия: время быстрого кровенаполнения – 0,06 (0,05;0,06) с и 0,05 (0,03;0,05) с (р=0,05); время общей систолы – 0,37 (0,29;0,45) с и 0,23 (0,22;0,29) с (р=0,05); реографический индекс – 0,53 (0,43;0,95) у.е. и 0,2 (0,14;0,26) у.е. (р<0,001); максимальная скорость быстрого наполнения – 0,55 (0,46;1,62) Ом/с и 0,3 (0,2;0,39) Ом/с (р=0,005) соответственно.
Заключение. Показатели РГГ могут использоваться как независимые предикторы функционального и морфологического повреждения донорской печени на этапе кондиционирования функциональных систем потенциального донора.
Ключевые слова: смерть мозга, потенциальный донор, печеночный графт, трансплантация печени, забор органов, реогепатография.
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов. Исследование проводилось в рамках гранта Президента Республики Беларусь в здравоохранении «На разработку и внедрение в клиническую практику новых методов диагностики и кондиционирования функциональных систем умершего донора в целях повышения эффективности кондиционирования и последующей трансплантации органов и тканей» (Распоряжение Президента Республики Беларусь от 19 января 2018 г. №32рп).
Литература
1. Организация службы трансплантации печени в Республике Беларусь / О. О. Руммо [и др.] // Трансплантология. – 2010. – № 1. – С. 68–72.
2. Щастный, А. Т. Достижения и проблемы трансплантологии на современном этапе / А. Т. Щастный, Е. В. Михневич // Вестн. ВГМУ. – 2018. – Т. 17, № 5. – С. 7–16.
3. Липницкий, А. Л. Оценка функциональных систем потенциальных доноров органов для трансплантации, перед констатацией смерти мозга / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков, И. Я. Савостенко // Хирургия Беларуси на современном этапе : материалы ХVI съезда хирургов Респ. Беларусь и Респ. науч.-практ. конф. «Хирургия Беларуси на современном этапе» (Гродно, 1–2 нояб. 2018 г.) : в 2 ч. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорус. ассоц. хирургов, Учреждение образования «Гродненский гос. мед. ун-т» ; под ред. Г. Г. Кондратенко. – Гродно, 2018. – С. 320–322.
4. Ишемически-реперфузионное повреждение печени / А. Е. Щерба [и др.] // Мед. журн. – 2013. – Т. 43, № 1. – С. 27–31.
5. Ранняя дисфункция трансплантата печени: факторы риска, клиническое течение и исходы / Я. Г. Мойсюк [и др.] // Трансплантология. – 2016. – № 2. – С. 16–28.
6. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors / K. M. Olthoff [et al.] // Liver Transpl. – 2010 Aug. – Vol. 16, N 8. – P. 943–949.
7. Characteristics associated with liver graft failure: the concept of a donor risk index / S. Feng [et al.] // Am. J. Transplant. – 2006 Apr. – Vol. 6, N 4. – P. 783–790.
8. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей и реогепатограммы у пациентов с механической желтухой, циррозом печени и синдромом полиорганной дисфункции / С. А. Точило [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2017. – № 3. – С. 49–53.
9. Интегративный показатель состояния артериального печеночного кровотока у пациентов при критических состояниях / С. А. Точило [и др.] // Вестн. ВГМУ. – 2019. – Т. 18, № 3. – С. 52–60.
10. Об утверждении Инструкции о порядке констатации смерти и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 июля 2002 г. № 47 : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 20 дек. 2008 г., № 228 // Бизнес-инфо. Аналитическая правовая система [Электронный ресурс] / ООО «Профессиональные правовые системы». – Минск, 2020.
11. Логинов, А. С. Реограмма печени в норме и патологии / А. С. Логинов, Ю. Т. Пушкарь // Терапевт. арх. – 1962. – № 3. – С. 81–87.
12. Труфанов, Г. Е. Лучевая диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) заболеваний печени : руководство / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, В. А. Фокин ; под ред. Г. Е. Труфанова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 264 с.
13. Leong, L. Ultrasound of living donor liver transplantation / L. Leong // Biomed. Imaging Interv. J. – 2006 Apr. – Vol. 2, N 2. – P. e17.
14. История развития метода реографии в XX-XXI веках / А. А. Гаранин [и др.] // Урал. мед. журн. – 2016. – № 6. – С. 89–96.
15. Briceno, J. A proposal for scoring marginal liver grafts / J. Briceno, G. Solorzano, C. Pera // Transpl. Int. – 2000. – Vol. 13, suppl. 1. – P. S249–S252.
16. Critical care issues in patients after liver transplantation / R. R. Razonable [et al.] // Liver Transpl. – 2011 May. – Vol. 17, N 5. – P. 511–527.
Сведения об авторах:
Липницкий А.Л. – к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по забору органов и тканей для трансплантации, Могилевская областная клиническая больница,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Точило С.А. – к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1659-5902
Марочков А.В. – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог, Могилевская областная клиническая больница,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Борисов О.Л. – к.б.н., доцент, заведующий кафедрой спортивных и медико-биологических дисциплин, Могилевский государственный университет им. А.А. Кулешова;
Антипенко А.А. – к.б.н., доцент кафедры спортивных и медико-биологических дисциплин, Могилевский государственный университет им. А.А. Кулешова.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 212016, г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12, Могилевская областная клиническая больница, отделение по забору органов и тканей для трансплантации. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Липницкий Артур Леонидович.
