DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.5.66
Щастный А.Т.1, Луд Н.Г.1, Соболь В.Н.1, Кожар В.Л.1, Ермоленко Н.В.2
Анализ выживаемости пациентов при комплексном лечении рака головки поджелудочной железы
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебский областной клинический онкологический диспансер, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №5. – С. 66-71.
Vestnik VGMU. 2020;19(5):66-71.
Резюме.
Цель исследования – оценить непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения пациентов при раке головки поджелудочной железы.
Проведен анализ результатов комплексного лечения 82 пациентов, страдающих раком головки поджелудочной железы и оперированных в 2011-2015 гг. В ходе исследования установлено, что послеоперационная летальность после радикальных операций составила 7,32%, однолетняя выживаемость – 45,12%, 3-летняя – 24,39%, 5-летняя – 10,98%, медиана продолжительности жизни среди всех умерших пациентов – 19,9 мес. На день завершения исследования под наблюдением находятся 11 (13,4%) пациентов с продолжительностью жизни после операции от 47,2 мес. до 88,5 мес., 7 из них не имеют признаков прогрессирования опухолевого процесса. При оценке эффективности лечения было установлено, что адъювантная химиотерапия не отодвигает сроки наступления прогрессирования заболевания, но увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов до 29,9 мес. Сочетание системной медикаментозной и лучевой терапии в послеоперационном периоде оказывает более выраженный лечебный эффект и в 2 раза увеличивает среднюю продолжительность жизни в сравнении с пациентами, которым химиолучевая терапия вообще не проводилась.
Ключевые слова: рак головки поджелудочной железы, результаты лечения.
Литература
1. Шмак, А. И. Результаты комплексного лечения резектабельного рака головки поджелудочной железы / А. И. Шмак, М. Ю. Ревтович, И. А. Якубович // Онкол. журн. – 2014. – Т. 8, № 3. – С. 60–65.
2. Siegel, R. L. Cancer statistics, 2016 / R. L. Siegel, K. D. Miller, A. Jemal // CA Cancer. J. Clin. – 2016 Jan-Feb. – Vol. 66, N 1. – P. 7–30.
3. Haller, D. G. Future directions in the treatment of pancreatic cancer / D. G. Haller // Semin. Oncol. – 2002 Dec. – Vol. 29, N 6, suppl. 20. – P. 31–39.
4. Total pancreatectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Mayo Clinic experience / J. A. van Heerden [et al.] // Amer. J. Surg. – 1981 Sep. – Vol. 142, N 3. – P. 308–311.
5. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Давыдов, М. И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель. – Москва : РОНЦ им. H. H. Блохина РАМН, 2002. – С. 85–106.
6. Алгоритмы диагностики и лечения больных со злокачественными новообразованиями / под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного. – Минск, 2012. – Вып. 2. – 512 с.
7. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2009-2018 гг. / А. Е. Океанов [и др.] ; под ред. О. Г. Суконко. – Минск : Нац. б-ка Беларуси, 2019. – 420 с.
8. Патютко, Ю. И. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы / Ю. И. Патютко, И. В. Сагайдак // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2006. – Т. 17, № 2, прил. 1. – С. 36–37.
9. Путов, Н. В. Рак поджелудочной железы / Н. В. Путов, Н. Н. Артемьева, Н. Ю. Коханенко. – Санкт-Петербург : Питер, 2005. – 416 с.
10. Выживаемость пациентов после хирургического лечения рака головки поджелудочной железы / А. Т. Щастный [и др.] // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации [Электронный ресурс] : материалы 73-й науч. сес. ВГМУ (29–30 янв. 2018 г.) : в 2 ч. / ред. А. Т. Щастный. – Витебск : ВГМУ, 2018. – Ч. 1. – С. 70–73. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). – Загл. с этикетки диска.
11. Ретроспективный анализ результатов комплексного лечения при раке головки поджелудочной железы / А. Т. Щастный [и др.] // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации [Электронный ресурс] : материалы 74-й науч. сес. ВГМУ (23–24 янв. 2019 г.) / ред. А. Т. Щастный. – Витебск : ВГМУ, 2019. – С. 56–58. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). – Загл. с этикетки диска.
12. Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas / N. A. van der Gaaget [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2010 Jan. – Vol. 362, N 2. – P. 129–137.
13. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком органов билиопанкреатодуоденальной области / А. Е. Климов [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2014. – № 5. – С. 37–41.
14. Результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы / И. В. Михайлов [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – № 1. – С. 46–51.
15. The Results of Pancreatic Resections and Long-Term Survival for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Single-Institution Experience / H. Seppänen [et al.] // Scand. J. Surg. – 2017 Mar. – Vol. 106, N 1. – P. 54–61.
16. Pre-operative biliary drainage for obstructive jaundice / Y. Fang [et al.] // Cohrane Database Syst. Rev. – 2012 Sep. –Vol. 9, N 9. – CD005444.
17. National patterns of care for pancreatic cancer. Results of a survey by the Commission on Cancer / R. H. Janes [et al]. // Ann. Surg. – 1996 Mar. – Vol. 223, N 3. – P. 261–272.
18. Стенина, М. Б. Системная противоопухолевая терапия при раке органов билиопанкреатодуоденальной зоны / М. Б. Стенина // Практ. онкология. – 2004. – Т. 5, № 2. – С. 154–162.
19. Рак поджелудочной железы – современные взгляды на проблему / М. Ю. Кабанов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2012. – Т. 17, № 4. – С. 106–110.
Сведения об авторах:
Щастный А.Т. – д.м.н., профессор кафедры хирургии ФПК и ПК, ректор Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета;
Луд Н.Г. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсами лучевой диагностики и лучевой терапии, ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Соболь В.Н. – к.м.н., доцент кафедры онкологии с курсами лучевой диагностики и лучевой терапии, ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Кожар В.Л. – к.м.н., доцент кафедры онкологии с курсами лучевой диагностики и лучевой терапии, ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Ермоленко Н.В. – врач-онколог, заведующая организационно-методическим отделом, Витебский областной клинический онкологический диспансер.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра онкологии с курсами лучевой диагностики и лучевой терапии, ФПК и ПК. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Луд Николай Григорьевич.
